支气管镜下径向超声引导联合测量技术在肺周围性病变诊断中的应用

评价支气管镜下径向超声引导联合测量技术经支气管活检在肺周围性病变中的诊断效能、安全性和影响因素。方法 记录山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科行径向超声小探头联合测量技术行肺外周病变活检的患者的临床资料,分析诊断率、安全性和影响因素。200例患者均为肺周围型病变(PPLs)。结果 总诊断率、恶性肿瘤诊断率、良性疾病诊断率为60.00%(120/200)、72.39%(97/134)、38.33%(23/60)。.7例患者活检后出现中等量出血(50?ml左右),经局部喷洒凝血酶后,出血停止;余患者活检后见少量出血,无需处理。影响诊断效能的因素有病灶大小(直径>20?mm)、超声探头与病灶关系(探头在病灶内)、活检的次数(>5次)。病灶在肺叶的分布对结果无明显影响。结论 应用价值较高。支气管镜下径向超声引导联合测量技术经支气管活检在诊断PPLs中可以有效进行诊断,安全性高;选择合适的患者能提高诊断率。 。

虚拟支气管镜导航联合支气管超声导向鞘引导肺活检术在肺周围性病变诊断中的应用

背景与目的虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)联合支气管超声导向鞘技术(endobronchial ultrasonography with guide sheath, EBUS-GS)用于经支气管肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB),能够减少甚至避免射线暴露。本研究拟评价VBN联合EBUS-GS对肺周围性病变(pulmonaryperipheral lesions,PPLs)的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS-TBLB患者的临床病理资料,评价诊断率及安全性,并对影响诊断率的因素进行分析。结果 121例患者纳入本研究,男性65例,女性56例;平均年龄(58.8±10.3)岁。108例(89.3%)可在EBUS图像中显示,共有89例(73.5%)经EBUS-GS-TBLB获得明确诊断。EBUS-GS-TBLB对恶性病变的诊断率为82.5%。联合刷检、活检及肺泡灌洗中两种或三种方式取检的诊断率(87.2%)高于仅采用单一方式取检(58.8%)(χ~2=6.084, P=0.014)。影响EBUSGS-TBLB诊断率的因素包括超声探头位于病灶内部(χ~2=20.372,P=0.000)、病灶位于肺野内带及中带(χ~2=10.810,P=0.001)。1例(0.8%)患者术中出血量较多。结论 VBN联合EBUS-GS-TBLB是一种诊断PPLs安全且有效的方法。

支气管镜冷冻肺活检对肺周围性病变的诊断价值以及辅助检测IFN-γ、IL-4和MMP-9的意义

目的评价支气管镜冷冻肺活检对肺周围性病变的诊断意义以及γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)辅助诊断在恶性病变中的价值。方法选取接受诊治的132例肺周围性病变患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,分别为经支气管镜冷冻肺活检组(65例)和经支气管镜钳夹活检组(67例)。观察活检组织的大小和操作时间,病理学检查结果,术中出血情况以及通过ELISA法检测患者血清中IFN-γ、IL-4和MMP-9的含量。结果冷冻肺活检组获取的组织标本直径明显大于钳夹活检组(t=12.43,P<0.05)。132例患者经活检获得确诊的阳性率为62.1%,其中冷冻活检组有44例成功获得组织标本并确诊(阳性率为67.7%),恶性病变12例,良性疾病32例;而钳夹活检组有38例成功获得组织标本并确诊(阳性率为56.7%),恶性病变10例,良性疾病28例。冷冻活检组确诊的阳性率明显高于钳夹活检组(χ~2=7.215,P<0.05)。以病理学检查结果为基础,与良性病变患者相比,恶性病变患者血清中IFN-γ的含量明显降低,IL-4和MMP-9的含量明显升高(P<0.05)。在恶性病变的辅助诊断中,IFN-γ、IL-4和MMP-9辅助诊断的准确性分别为81.6%、86.2%和85.4%,其阈值分别为142.71、123.67和63.62 pg/mL。结论支气管镜冷冻肺活检在不同类型的肺周围性病变比传统的钳夹活检具有更高的诊断阳性率,诊断价值更高,同时对恶性病变的诊断中,血清中IFN-γ、IL-4和MMP-9辅助诊断具有非常好的临床指示作用,为恶性病变的诊断提供更为准确的诊断结果,可作为重要的联合诊断方法之一。

虚拟导航联合气管超声下经引导鞘肺活检术对肺周围性病变诊断价值的研究

目的探讨气管超声下经引导鞘肺活检术(endobronchial ultrasound transbronchial lung biopsy with guide-sheat,EBUS-GS-TBLB)联合虚拟导航(virtual bronchoscopic navigation,VBN)对肺周围性病变(Peripheral pulmonary lesions,PPL)的诊断价值和安全性。方法对2017年6月至2018年12月在同济大学附属第十人民医院就诊的气管镜下未发现异常的肺周围性病变的患者,根据引导设备不同,分为导航组(气管超声下经引导鞘肺活检术联合虚拟导航组)和非导航组(气管超声下经引导鞘肺活检术组),观察诊断率和安全性,并总结影响诊断率的因素。结果共150例患者入选了本次研究,导航组70例,非导航组80例。导航组的诊断率为85.7%(60/70),而非导航组为71.2%(57/80),两组差异有统计学意义(χ2=5.378,P=0.022);导航组在直径≤2 cm的病灶中诊断率高于非导航组;气管超声下经引导鞘肺活检术联合虚拟导航组较气管超声下经引导鞘肺活检术组定位病变时间短,且差异有统计学意义(P<0.001);非导航组,轻度气胸(肺压缩<15%)2例。结论气管超声下经引导鞘肺活检联合虚拟导航技术创伤小、诊断率高、并发症少。

经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨无X线引导经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法对常规纤支镜检查无异常发现的208例肺部周围性病变患者,用胸片和/或CT片进行定位,在无X线引导下进行经纤支镜肺活检。结果全组确诊率80·3%,并发症发生率9·1%。结论无X线引导经纤支镜肺活检是一种简便、安全、准确率较高的诊断肺部周围性病变的肺活检方法。

肺周围性病变经皮肺活检的临床应用

目的 评价采用美国BardMagnum活检装置 (NoMG15 2 2 )及与之配套的BardMagnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床价值。方法 根据病灶的位置、性状及距胸壁的距离 ,选择定位方法。其中 6 4例采用透视下经皮肺穿刺活检 ;2 9例 (包括透视定位穿刺不成功者 5例 )采用CT定位下经皮肺穿刺活检。结果 两种定位方法穿刺取材的成功率分别为 92 .2 % ,96 .5 % ;诊断阳性率分别为 87.5 % ,93.1% ;并发症的发生率分别为 12 .5 %和 7%。两种方法无显著性差异。结论 采用美国BardMagnum活检装置 (NoMG15 2 2 )

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围占位性病变的诊断价值。方法对39例肺周围性病变的患者行CT引导下经皮肺穿刺活检。结果39例中恶性病变29例,良性病变9例,1例因取材少,无病理结果。结论CT引导下经皮肺活检对明确肺周围性病变的性质具有较高的临床实用价值。

CT引导下经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值。方法回顾分析178例患肺周围性病变并行CT引导下经皮肺活检患者的临床资料,统计其确诊率。结果CT引导下经皮肺活检确诊率为90.4%(161/178),161例中原发性肺癌98例,肺结核36例,肺部感染21例,肺转移癌6例。术后发生痰中带血40例,气胸6例。结论CT引导下经皮肺活检对肺周围性病变患者确诊率高,具有安全、有效、简便等优点。

经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管两种途径活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法根据CT片的病灶位置,近胸壁的肺内病灶,距离胸膜3cm以内,71例行CT引导下经皮肺穿刺活检(TNLB);55例行电子气管镜下经支气管肺活检(TBLB)。结果TNLB和TBLB阳性率分别为81.7%和61.8%(P<0.05);病理诊断符合率分别为97.2%和81.8%(P<0.05);恶性病变的特异性均为100%,敏感性分别为94.0%和83.8%(P>0.05)。TNLB对靠近胸壁的小病灶有较高的阳性率,实验发现大于2cm的病灶和小于2cm的小病灶TBLB活检阳性率有较大的差异。结论TNLB和TBLB对肺部周围性病变的诊断有很重要的价值,两种方法有互补性。合理地选用这两种方法常能获得满意的结果。

DSA定位下经皮肺活检诊断肺周围性病变的价值

目的评价DSA定位下经皮肺活检诊断肺周围性病变的价值。方法选取我院住院病人36例在DSA定位下经皮肺穿剌活检。结果36例行经皮肺穿剌活检患者中,确诊率100%,并发症咯血22.2%,气胸13.9%。结论DSA定位下经皮肺穿剌活检定位准确,操做简单,容易掌握,并发症少,在诊断肺周围性病变中具有重要的临床价值。

CT引导下经皮肺周围性病变穿刺活检术的临床应用及其安全性

目的探讨CT引导下经皮肺周围性病变穿刺活检术的临床应用价值及并发症的防治。方法采用16gauge和18gauge侧槽形手动切割活检针，在GE公司Hispeed／Nxi双排螺旋CT机引导下对119例肺周围性病变患者行穿刺活检术，分析诊断准确率及其并发症的发生、预防。结果119例患者中经本法穿刺活检得出明确诊断114例，其中肺癌97例，肝癌肺转移7例，肺结核5例，炎性假瘤3例，胸膜间皮瘤2例；诊断不明5例。诊断准确率为95．8％。并发症主要为气胸13例、肺出血17例、严重胸膜反应1例。结论cT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高、并发症少、安全性高，可为临床提供组织细胞学或病理学诊断依据，能有效地指导临床确定准确的治疗方案。

CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值。方法对89例诊断为肺周围性病变患者资料进行分析,CT引导组51例,超声引导组38例,比较诊断准确性。结果 CT引导组一次性定位成功率96.63%高于超声引导组86.84%(P<0.05);CT引导组一次活检成功率96.63%高于超声引导组78.95%(P<0.05);病灶直径<3cm患者,一次活检成功者成功率CT引导组为96.15%高于超声引导组70.59%(P<0.05);CT引导组病理诊断明确率、并发症发生率为96.08%、11.76%,超声引导组为94.75%、13.14%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT与超声引导下行经皮肺穿刺活检均对肺部周围性病变有较高的诊断准确性,CT相对定位更为准确,对较小病灶活检成功率更高。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变诊断价值。方法 83例患者行气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检,进行病理分析。结果 83例患者经气管镜检查获取病理或病原学共11例(13.25%)。CT引导下经皮肺穿刺活检病理:肿瘤性病变共44例(53.01%),非肿瘤性病变19例(22.89%),病理描述18例(21.69%),无意义描述2例(2.41%)。结论对于肺部周围性病变,CT引导下经皮肺穿刺活检作为一项简单、微创、并发症低一项检查可大大提高诊断率,并可发现少见性疾病。

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变诊断中的应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月郑州大学附属郑州中心医院收治的肺周围性病变患者60例。所有患者均实施CT引导下经皮肺穿刺活检,分析其病理及细胞学检查结果。结果 60例患者共88个病灶。其中,49例为恶性病变,11例为良性病变;11例良性病变中,5例为感染,4例为肺脓肿,2例为肺结核;49例恶性病变中,22例为腺癌,16例为鳞癌,4例为腺瘤,4例为肺泡癌,2例为小细胞肺癌,1例为大细胞肺癌。60例患者经CT引导下经皮肺穿刺活检后,3例在实施CT复查时发现轻度气胸,1例患者出现穿刺部位轻微疼痛,经对症处理后症状均消失。结论在肺周围性病变的临床诊断过程中,CT引导下经皮肺穿刺活检的应用效果显著,阳性率较高,且诊断后并发症发生率低,安全可靠,值得进行深入研究和推广。

经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变

目的:评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺周围性病变的诊断价值。方法:对132例胸片或CT检查发现肺周边有结节或肿块阴影,但距胸膜又有一定的距离(一般2cm左右),常规纤维支气管镜检查无阳性发现而临床不能确诊的患者,在气管镜直视下行TBLB。结果:TBLB总的诊断率为46.2％(61/132),恶性肿瘤的诊断率为36.36％(48/132),良性病变的诊断率为9.85％(13/132)。结论:TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低,但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现,肿物距胸壁又有一定的距离,经胸壁穿刺活检有困难者,无疑是一种有意义的诊断方法,以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。

超声引导下肺活检在诊断肺部周围性病变中的价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值。方法对330例肺周围性病变患者在超声引导下以自动活检枪进行穿刺,穿刺物送病理检查。结果 330例穿刺成功率100%,取材成功率96.9%。并发症出现率8.8%,其中咳血16例,气胸10例,血胸2例,血气胸1例。结论超声引导下行经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变诊断准确率高,且并发症少,安全有效,临床易于推广。

模拟机联合组织活检枪在肺部周围性病变中的应用

目的 :评价模拟机联合组织活检枪在肺部周围性病变中的临床应用效果。方法 :对 30例肺部周围性病变经其他检查无法确诊的病人采用模拟机联合组织活检枪经胸壁穿刺活检及切取组织进行研究 ,以明确组织病理学类型。结果 :活检均取得成功 ,病理阳性率为 10 0 .0 % ,病理证实为恶性病变者占全部病例的 70 .0 %。结论 :该方法操作简便 ,耐受性好 。

102例肺弥漫性或周围性病变经纤维支气管镜肺活检结果分析

１０２例肺弥漫性或周围性病变经纤维支气管镜肺活检结果分析湖南医科大学湘雅医院呼吸内科（４１０００８）罗百灵，熊德坤，瞿素洁，海镇环经支气管肺活检（ＴｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌＬｕｎｇＲｉｏｂｓｙＴＢＬＢ）技术扩大了纤维支气管镜的应用范围，对一些常规纤...