中医药分期论治周围性面神经炎的临床研究进展

周围性面神经炎是多发于单侧的不同程度的面神经炎性水肿卡压、缺血受损而出现以额纹消失、闭眼不合、口角歪斜等为主症的临床常见神经系统相关性疾病之一,属于祖国传统医学“面瘫”的范畴。西药治疗以激素为主,虽然疗效确切,但激素所致的不良副作用亦严重影响患者的健康。而运用中医药分期治疗本病,其临床治疗效果令人满意,具有明显的特色与优势。因此,笔者通过检索近十年中医药疗法分期论治周围性面神经炎的相关研究进行综述,希冀为本病患者提供有效的、适应症广的治疗方案。

针刺联合疗法治疗周围性面瘫的研究进展

周围性面瘫临床发病率较高,易留下后遗症,给患者在生理和心理上造成双重打击。本文查阅并整理近5年的相关文献发现,针刺联合其他治疗方法能够克服单一针刺疗法刺激量小、易于耐受等缺点,可快速、高效地改善患者面神经功能并且能有效降低后遗症发生率。本文就针刺联合灸法治疗、针刺联合中药治疗、针刺联合中药熏蒸治疗、针刺联合拔罐治疗、针刺联合康复训练治疗等联合治疗方法进行评述,以期拓宽周围性面瘫的治疗思路,优化周围性面瘫的治疗方案。针对目前对周围性面瘫的研究,笔者亦产生了一些思考,对不同的患病群体提出了新的研究方向。

麦粒灸配合透刺疗法治疗风寒证周围性面瘫的临床疗效研究

目的:探讨麦粒灸配合透刺疗法治疗风寒证周围性面瘫(PFP)的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月收治的风寒证PFP患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用针刺治疗,观察组采用麦粒灸配合透刺疗法,比较两组治疗效果、Sunybrook面神经功能、House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Sunybrook面神经评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组H-B分级均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:麦粒灸配合透刺疗法治疗风寒证PFP患者效果满意,可促进面神经功能恢复,且安全性好。

麦粒灸配合透刺疗法对风寒证周围性面瘫患者面神经功能的影响

目的观察麦粒灸配合透刺疗法治疗风寒证周围性面瘫的临床疗效。方法依据随机数字表将2022年10月至2024年2月赣州市人民医院收治的80例周围性面瘫患者分为两组,各40例。两组患者均给予基础治疗,对照组实施普通针刺,研究组实施麦粒灸配合透刺疗法治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组临床疗效、面部神经功能[House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、Sunnybrook面神经评定表评分]、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后与对照组比较,研究组H-B面神经功能分级更优(P<0.05);治疗后,两组Sunnybrook面神经评分提高,且研究组更高(P<0.05);治疗1周、2周后两组血清hs-CRP水平较治疗前低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组总有效率95.00%较对照组80.00%高(P<0.05)。结论麦粒灸配合透刺疗法治疗,可降低风寒证周围性面瘫患者hs-CRP水平,促进面部神经功能的恢复,改善面瘫状况,疗效较佳。

名中医王兴臣从厥阴风木论治周围性面瘫经验

随着社会经济发展和生活方式的改变,现代人们常处于压力、焦虑、抑郁之下,面瘫发病人群也逐渐年轻化。王兴臣认为,周围性面瘫从发病因素上讲与风邪、情志等因素密切相关,病位常在面部经筋。风者,厥阴木气之所化也,其在天为风,在地为木,在人为肝,肝主筋。名中医王兴臣守正创新,主张从厥阴风木辨证论治面瘫,临证时重视肝与其余脏腑之间的关系,尤重调理肝气,分为风木过动阳明日衰、肝中火胜金受火炎、肝风煽火火旺逼心、木源从癸水不涵木等四证;治疗上以培土泄木、佐金平木、养血平肝、滋水涵木为原则,常选用四君子汤、小续命汤、四物汤、镇肝息风汤等加减化裁,使木气自平,阴阳自和,临床效果较好。总结王兴臣临床治疗周围性面瘫经验,为本病治疗提供不同思路,改善患者生活质量。

李保有针灸综合疗法治疗周围性面瘫验案及分析

周围性面瘫临床发病率较高,治愈难度大,病程长,严重影响患者日常工作和生活,应用李保有医师根据临证经验总结的针灸综合疗法治疗周围性面瘫患者10余例,疗效显著。该文对典型病案进行分析并总结治疗经验,以抛砖引玉,探讨周围性面瘫的中医治疗方案。

镜像疗法结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果

目的 探讨镜像疗法(MT)结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果。方法 将2021年1月至2022年12月于浙江省金华市中医医院接受治疗的符合要求的92例周围性面瘫患者按照非同期队列研究方法进行分组,其中2021年1月至12月接受治疗的46例患者为对照组,2022年1月至12月接受治疗的46例患者为观察组。对照组实施面部按摩、放松运动、语言交流能力训练等传统康复训练,每周2次,每次约45 min,观察组在对照组的基础上每周增加1次MT,主要训练动作包括吮吸、扬眉及部分情感性表情动作。治疗8周后,比较两组临床疗效。比较两组干预前后复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、潜伏期,面部残疾指数躯体功能(FDIP)及面部残疾指数社会生活功能(FDIS)评分,面神经功能量表评分。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组潜伏期、波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组潜伏期短于干预前,波幅大于干预前,且观察组潜伏期短于对照组,波幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组面神经功能量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组面神经功能量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较单纯传统康复训练而言,MT结合传统康复治疗能够更好地改善周围性面瘫患者的肌电图结果和面神经功能,具有更好的临床效果,值得在临床上推广应用。

中医针灸治疗周围性面瘫急性期的临床疗效

探讨以中医针灸方式干预周围性面瘫(急性期)的价值。方法 入选源自医院2021年4月到2023年7月时刻经确诊为周围性面瘫者,患者均是为急性期的病例,200例患者以随机分组法,分为观察组与对照组每组均为100例。针对对照组的病例,进行常规西医干预,观察组则是西医与中医针灸协同干预。针对两组的效果进行评价,具体项目包括症状缓解指标、治疗前后面神经功能变化以及肌电图指标变化。结果 观察组的患者额温消失时间(6.82±0.71)d、表情肌自主运动时间(7.05±0.89)d、眼睑闭合复常时间(7.17±1.01)d、口角歪斜消失时间(7.01±1.05)d均短于对照组,差异具有统计学意义(t=26.862,22.480,21.901,19.921,P均<0.05)。观察组患者治疗14d的FDI评分(13.21±2.41)分、H-B分级(1.24±0.25)级、面神经潜伏期(4.15±0.62)ms均低于对照组(t=24.605,25.600,11.774,P均<0.05)。观察组患者治疗14d的面神经波幅(1.16±0.23)mV高于对照组(t=13.478,P<0.05)。结论 采取中医针灸治疗周围性面瘫急性期效果满意,缓解患者的症状,改善面神经功能及肌电图相关指标,值得推广。

中医针灸治疗周围性面瘫急性期的疗效

为对周围性面瘫急性期患者的治疗方法进行研究,本次采用中医针灸治疗,探究其治疗效果。方法 本研究严格执行研究方案,拟抽取180例周围性面瘫急性期患者作为研究对象,均来自于本院2022年1月至2023年1月期间内收治的患者,抽取完成后随机分成两组,对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上接受中医针灸治疗,对比两组患者治疗效果、治疗前后的社会功能评分、躯体功能评分、及不良反应发生率。结果 统计研究数据可知,观察组患者接受治疗后,治疗效果、躯体功能评分、社会功能评分等均优于对照组患者,且不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 中医针灸治疗能够有效缓解周围性面瘫患者临床症状,提高患者躯体功能评分及社会功能评分,降低不良反应发生率。 。

中医辨证穴位埋线治疗周围性面瘫恢复期的临床观察

目的:观察中医辨证穴位埋线治疗周围性面瘫恢复期的临床疗效。方法:选取周围性面瘫恢复期患者104例,随机分为对照组和治疗组,每组52例。对照组采用常规针刺治疗,治疗组采用辨证穴位埋线治疗。比较两组患者治疗前后面神经功能评分、生活质量评分,评估临床疗效。结果:治疗后,两组患者面神经功能评分、生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与治疗组的总有效率分别为80.77%(42/52)、96.15%(50/52),治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规针刺相比,中医辨证穴位埋线治疗周围性面瘫恢复期可提高临床疗效,促进患者面神经功能恢复,提高生活质量。

中医针药并用治疗周围性面瘫临床观察

目的:对针刺并用补阳还五汤桂枝汤合牵正散对周围性面瘫治疗的临床效果进行观察。方法:选择周围性面瘫患者80例,排除脑干卒中、面神经肿瘤、皮肤肿瘤、腮腺肿瘤及面神经外伤。按照随机方法分成两组,即针刺组(常规针刺组)和针药组(针药并用组),各40例。针刺组予以常规针刺治疗,对针药组予以针刺合用补阳还五汤合牵正散桂枝汤加减方法进行治疗,观察两组临床效果。结果:针药组治疗总有效率(95.00%38/40)明显优于针刺组(80.00%,32/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对周围性面瘫,使用针刺联合补阳还五汤桂枝汤合牵正散进行治疗,效果满意,经济,方便,值得临床推广。

特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫的效果

目的探讨特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫的效果。方法选取江西省人民医院2022年6月至2023年3月收治的60例急性周围性面瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用口服西药治疗,观察组采用特定电磁波谱照射联合针灸治疗。比较两组患者的Portmann评分、临床疗效和患者满意度。结果中途脱落3例,实际完成57例,对照组28例,观察组29例。治疗前,两组患者的Portmann评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后,两组患者的Portmann评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Portmann评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为89.66%(26/29),高于对照组的64.29%(18/28),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意率为96.56%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫疗效显著,可提高患者满意度,值得临床推广。

针刺联合灵活调节治疗周围性面瘫临床观察

目的探究针刺联合灵活调节治疗周围性面瘫的临床效果。方法选择2021年1月—2022年12月符合入选标准的周围性面瘫患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例。两组患者根据病情需要选用西药常规治疗,对照组在此基础上给予针刺治疗,观察组在此基础上给予针刺联合五位一体综合治疗。4个疗程后,观察两组患者治疗前后面神经功能分级情况及临床总有效率。结果观察组的临床总有效率为93.8%(30/32),高于对照组的78.1%(25/32)(P<0.05)。观察组H-B面神经功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合灵活调节治疗周围性面瘫,可有效改善面神经功能,提高临床效果。

以周围性面瘫为主要表现的吉兰-巴雷综合征变异型:附2例临床分析

该文报道了2例以周围性面瘫为主要表现的吉兰-巴雷综合征(GBS)变异型的患者。这2例患者均为以周围性面瘫起病,其中1例为双侧周围性面瘫,伴疼痛;另1例为左侧周围性面瘫合并头晕、思睡、食欲缺乏等。2例患者早期肌电图均未发现异常。1例存在脑脊液―蛋白细胞分离,另1例血清抗GQ1b抗体IgM(+)。诊断为GBS变异型。2例患者均给予静脉滴注人血免疫球蛋白,症状好转后出院。对以周围性面瘫起病的患者,需考虑是单纯的面神经炎还是以周围性面瘫起病的其他疾病,如GBS变异型等,以便正确诊治。

基于面肌超声指标评价针药结合治疗周围性面瘫所致面肌萎缩疗效

目的:基于面肌超声指标评价针药结合治疗周围性面瘫所致面肌萎缩的疗效。方法:选取146例周围性面瘫所致面肌萎缩患者,按照随机数字表法分为对照组和针药结合组各73例。研究过程中2组各剔除3例,最终均纳入70例。对照组采用针刺治疗,针药结合组在对照组基础上加用牵正散加减治疗。10 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效、症状体征评分、面部神经功能评分、面肌超声指标及异常超声发生率,分析症状体征评分、面部神经功能评分与面肌超声指标之间的相关性。结果:治疗后,针药结合组总有效率95.71%,高于对照组84.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组症状体征、面部神经功能评分均较治疗前降低,针药结合组症状体征、面部神经功能评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患侧额肌、降口角肌、降下唇肌厚度均较治疗前增加,针药结合组患侧额肌、降口角肌、降下唇肌厚度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组回声信号增强,肌纤维模糊、增粗发生率均较治疗前降低,针药结合组回声信号增强,肌纤维模糊、增粗发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。症状体征评分、面部神经功能评分与各项面肌超声指标均呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗周围性面瘫所致面肌萎缩疗效显著,能有效改善患者的临床症状和面部神经功能,面肌厚度、异常超声表现等指标对疗效有一定的评估价值。

腹针“扶正气法”治疗周围性面瘫的效果分析

目的:分析腹针“扶正气法”治疗周围性面瘫(PFP)的效果。方法:选取2021年12月—2022年12月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的PFP患者67例作为研究对象,随机分为治疗组(n=33)与对照组(n=34)。治疗组实施腹针“扶正气法”治疗,对照组实施常规针刺治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组躯体功能评分高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组社会功能评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组House-Brackmann面神经功能分级低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:腹针“扶正气法”治疗PFP的效果显著,能够改善躯体功能、社会功能及神经功能,值得临床应用并予以推广。

中医药治疗小儿周围性面瘫研究进展

目的 总结中医治疗小儿周围性面瘫的研究现状,为形成规范的中医治疗规范提供理论依据。方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索2004～2014中国知网数据库、重庆维普数据库、万方数据库并获取全文,从临床应用角度对中医常用治疗方法、治疗效果以及影响疗效的因素等方面进行文献归纳、整理。结果 中医治疗小儿周围性面瘫主要方法有针刺法、灸法、推拿按摩法和中药内服法,其中以推拿按摩方法为主的有3篇,以针刺方法为主的有11篇,以中药内服为主的有3篇,采用综合疗法的有10篇。结论 中医药疗法治疗小儿周围性面瘫疗效确切,值得临床推广应用;但在规范治疗等方面也存在诸多问题,亟待进一步深入研究。

温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的效果及对肌电图的影响

目的:分析温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的效果及对肌电图的影响。方法:选取2018年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的90例周围性面瘫患者作为研究对象,通过双盲法将其分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组在常规治疗基础上进行康复功能训练治疗,研究组在对照组基础上配合温针灸治疗,两组均治疗1个月。比较两组治疗效果、并发症、面肌肌电图(口轮匝肌、眼轮匝肌)及面神经功能[House-Brackmann(H-B)面神经功能分级]。结果:研究组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率虽较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前面肌肌电图、H-B评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后口轮匝肌、眼轮匝肌肌电图高于对照组,H-B评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫患者,不仅有利于提升临床疗效,不增加并发症发生率,且可帮助患者提高面肌肌电图,改善面神经功能。

中耳术后周围性面瘫8例临床特点及诊治分析

目的分析和探讨中耳炎性疾病手术后发生周围性面瘫的病因、临床特点及诊治过程。方法回顾性分析2018年1月—2021年6月于空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科收治的因中耳炎性病变手术且术后发生周围性面瘫的8例患者,分析其面瘫原因、术中面神经情况及面瘫治疗效果。结果8例周围性面瘫患者中,迟发性面瘫6例、术腔感染致面瘫1例、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中耳炎1例;术中面神经骨管完整者4例、有面神经管骨质缺损者4例;给予保守治疗6例,保守治疗联合手术治疗1例,免疫治疗1例。面瘫持续时间,最短5 d、最长3年;随访至今,6例恢复至面神经功能HB I级,2例恢复至HBⅡ级。结论周围性面瘫为中耳术后少见并发症之一,以迟发性面瘫最为多见,保守治疗效果好;部分患者则为术后术腔感染、病变残留或复发导致面神经炎而出现面瘫;尚有少见免疫相关疾病。临床医师需仔细鉴别,避免误诊,并针对性提供治疗方案。

基于面部神经功能及中医症状评分探究温针灸对周围性面瘫患者预后的影响

[目的]基于面部神经功能和中医症状评分分析温针灸对周围性面瘫患者预后的影响。[方法]选择2021年2月—2021年11月于四川省骨科医院针灸科进行治疗周围性面瘫患者99例为研究对象,应用数字表的奇偶随机分为对照组(予以常规西药联合康复训练治疗,49例)和治疗组(在对照组基础上予以温针灸治疗,50例),两组均干预2周,比较其干预前后面神经功能情况、临床疗效、中医症状积分、免疫功能指标以及生活质量。[结果]干预后,治疗组患者面部神经功能分级量表(H-B)分级优于对照组(P<0.05);治疗组患者临床治疗总有效率为94.00%优于对照组的79.59%(P<0.05);干预后治疗组患者中医症状评分皆小于对照组(P<0.05);治疗组患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平皆低于对照组(P<0.05);治疗组患者躯体功能评分高于对照组,社会生活功能评分低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为4.00%(2/50),对照组不良反应发生率为2.05%(1/49),差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]温针灸可改善周围性面瘫患者面部神经功能,且临床疗效显著,可以减轻患者中医症状评分,改善其免疫功,提高其生活质量,安全有效。