人腮腺肿瘤组织周围淋巴管的定量研究

目的 :了解正常腮腺组织、不同病理类型肿瘤组织周围淋巴管、毛细淋巴管的形态计量学变化。方法 :收集腮腺混合瘤及其他恶性肿瘤病理蜡块 3 5例 ,采用免疫组织化学双重染色方法 ,利用自动图象分析系统对其瘤组织周围淋巴管、毛细淋巴管的面积、管径和面数密度进行比较研究。结果 :从腮腺正常组织、良性肿瘤到恶性肿瘤 ,其瘤周淋巴管、毛细淋巴管的管腔面积、管径及面数密度有逐步增高的趋势。其中 ,前两者在整体上差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;而后者在统计学上差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;不同病理类型的腮腺上皮源性恶性肿瘤之间以及同一病理类型不同分化程度的腮腺上皮源性肿瘤以上参数在统计学上差异无显著性。结论 :腮腺恶性肿瘤较混合瘤在诱导毛细淋巴管增生方面有更大潜力 。

腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿20例临床分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:2007年1月至2009年6月为20例乳糜尿患者经腹膜后行腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术。结果:20例腹腔镜手术均获成功。手术时间90～180min,平均100min。术后除双侧患者外余乳糜尿均立即消失,术后随访2～25个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体重增加。结论:腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有患者安全、创伤小、术后康复快等优点,可作为治疗乳糜尿的有效方法。

人舌鳞癌及肉瘤组织周围淋巴管形态计量学研究

目的了解不同组织来源的恶性肿瘤周围组织淋巴管形态计量学的变化规律。方法收集舌鳞癌患者病理蜡块60例,舌横纹肌肉瘤病理蜡块10例。采用免疫组织化学双重染色方法,利用自动图像分析系统,对其瘤周组织淋巴管,毛细淋巴管的面积、管径和面数密度进行比较研究。结果舌横纹肌肉瘤瘤周淋巴管,毛细淋巴管管腔的面积、管径和面数密度均较正常舌组织内的高,在统计学上有显著性差异(P<0.01);同舌癌癌周的淋巴管、毛细淋巴管相比,其管腔面积及管径大而面数密度略低,但两者的测定参数在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论舌不同组织来源的恶性肿瘤(舌癌与舌横纹肌肉瘤),其肿瘤周围的淋巴管、毛细淋巴管形态及数量的改变在统计学上无显著性差异。

淋巴管内皮细胞来源外泌体促进周围神经损伤后的轴突再生

背景:研究表明淋巴管系统参与调控神经再生进程,外泌体具有细胞间通讯功能及多种生物学特性,由此可见淋巴管系统来源外泌体在周围神经损伤疾病治疗中具有巨大潜力。目的:探讨淋巴管内皮细胞来源外泌体促进周围神经损伤后轴突再生的作用及机制。方法:(1)体外通过EdU细胞增殖实验探究淋巴管内皮细胞来源外泌体对施万细胞增殖能力的影响。(2)24只雄性SD大鼠,随机分为3组(n=8),即假手术组、周围神经损伤组及淋巴管内皮细胞来源外泌体治疗组,假手术组仅显露右侧坐骨神经,其余2组右侧坐骨神经挤压后分别在神经外膜下注射PBS及淋巴管内皮细胞来源外泌体,所有大鼠左侧坐骨神经均未做处理。术后28 d取各组大鼠双侧腓肠肌测量肌肉湿质量比,取右侧坐骨神经,通过苏木精-伊红染色及Masson染色评价坐骨神经组织病理学变化及轴突排列情况,采用免疫荧光染色分析轴突再生情况。结果与结论:(1)与对照组相比,淋巴管内皮细胞来源外泌体显著增强了施万细胞的增殖能力,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)术后28 d,淋巴管内皮细胞来源外泌体治疗组肌肉湿质量比显著高于周围神经损伤组,差异有显著性意义(P<0.05);与周围神经损伤组相比,淋巴管内皮细胞来源外泌体治疗组轴突排列更加致密且有序,损伤所致轴突崩解和空泡变性现象较少;与周围神经损伤组相比,淋巴管内皮细胞来源外泌体治疗组NF200及S100β荧光强度显著增高,差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明,淋巴管内皮细胞来源外泌体通过促进施万细胞的增殖,提高NF200及S100β的蛋白表达来促进周围神经损伤后轴突再生。

电凝钩在后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗41例乳糜尿中的应用

目的总结该院使用电凝钩进行经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法 41例患者术前均经膀胱镜检查及尿乙醚试验确诊为乳糜尿,其中男性27例,女性14例,左侧22例,右侧14例,双侧5例。均行经后腹腔镜肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术,术中使用电凝钩对肾蒂周围淋巴管进行松解剥离。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、术后乳糜尿消失时间、术后血尿的出现时间和消失时间及术后住院时间。结果 41例患者顺利完成手术,平均手术时间为74 min,平均失血量为35 mL,平均术后引流量为100 mL。术后6~8 h进食油腻饮食后,36例单侧患病者乳白色尿液未再出现,5例双侧患病者（择期行另一侧手术）乳糜尿较术前明显减轻。术后部分患者第2天出现肉眼血尿,约1周左右消失。术后平均住院日为7 d。随访3~27个月,无复发。结论只要解剖熟悉,严格仔细操作,电凝钩也能在基层医院开展腹腔镜手术中广泛使用,达到预期的手术效果。

探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效

目的分析后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法本研究所选对象为我院2011年2月-2016年2月收治的乳糜尿患者14例,全部患者均给予后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,观察临床疗效。结果全部14例患者,共行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术21次。全部14例患者均顺利完成手术,并未中转开放手术;术中和术后均没有发生严重并发症,对患者进行为期1-2年的随访发现,并没有患者出现乳糜尿复发。结论在对乳糜尿患者进行治疗时,后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗的术中视野比较清楚、对患者的创伤较小,而且能对淋巴管进行彻底和确切的结扎,患者术后恢复时间短,疾病复发率低,具有临床应用价值。

结直肠黏膜层和黏膜下层淋巴管分布情况及其对T1期结直肠肿瘤淋巴结转移的潜在影响

结直肠癌的淋巴结转移是通过其周围淋巴管进行的。一旦发生淋巴结转移，患者预后则显著恶化。对于T1期肿瘤，是否发生淋巴结转移直接影响到手术方式的选择：没有淋巴结转移的T1期肠癌患者可以接受局部切除手术从而避免传统肠切除手术及其相关并发症。

脾门淋巴结清扫不同方式的手术要点及优缺点

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率居我国恶性肿瘤第二位,病死率居第三位[1],严重威胁人民健康.对胃癌采取以手术为主的综合治疗是目前的共识,手术强调标准的D2淋巴结清扫.胃上部大弯侧的淋巴液通过胃周淋巴管引流至第4sa、4sb组淋巴结,之后引流至脾门淋巴结,再经脾动脉旁淋巴结引流至腹腔干周围淋巴结及乳糜池.胃后壁淋巴液沿胰后动脉周围淋巴管引流或直接引流入脾动脉周围淋巴结.脾门、脾动脉旁淋巴结是中上部胃癌（M、U区胃癌）的第2站淋巴结,行D2淋巴结清扫时应彻底清扫.