基于网络药理学与分子对接探究四藤一仙汤治疗糖尿病神经周围病变的作用机制

目的:运用现代网络药理学和分子对接技术对四藤一仙汤治疗糖尿病周围神经病变的潜在有效成分进行筛选,同时推测这些成分的作用靶点,以深入研究其作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库(TCMSP)和国家中医药百科全书数据库(ETCM)筛选四藤一仙汤中涉及的五味中药信息及潜在的药理作用和靶点信息,通过在人类基因数据库(GeneCards)中搜索与糖尿病周围神经病变疾病相关的靶点信息,然后将其与四藤一仙汤中的成药靶点信息取交集,得到成药-疾病交集靶点。使用STRING平台构建这些交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络,并将蛋白质-蛋白质相互作用网络数据以TSV文件格式导入Cytoscape 3.8.2软件。在Cytoscape 3.8.2软件中,我们将进行关键靶点分析,依据连接度值进行二次建模,进行亮暗颜色分析,从而检测出最关键的核心靶点;此外利用Metascape数据库分析药物-疾病靶点互相作用网络,同时完成对基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)的信息的富集与分析,从而筛选出四藤一仙汤治疗糖尿病周围神经病变的活性物质成分。最后用Autodock软件和Pymol软件对主要活性成分及核心靶点进行分子对接验证和可视化展示。结果:药物和疾病的潜在靶点分别为249个和1324个,它们之间的交集靶点为108个。经过筛选,我们获得了核心靶点,其中包括信号转导因子和转录激活因子(Signal Transducer and Activator of Transcription,STAT)3、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)等。GO功能富集分析显示,四藤一仙汤对细胞生物学过程具有多种影响,包括细胞对氮化合物的反应、对无机物的反应、细胞迁移的正向调节、细胞对脂质的反应、蛋白质磷酸化的正调节、细胞对有机环状化合物的反应、细胞群增殖的负调控、细胞分解代谢过程的调节等。同时,KEGG通路富集分析显示,四藤一仙汤可能通过多种通路发挥治疗作用,其中包括癌症的途径、晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End-product,AGE)-糖基化终末产物受体(Receptor for Advanced Glycation End Products,RAGE)信号通路在糖尿病并发症中的作用、脂质和动脉粥样硬化、人类巨细胞病毒感染、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)信号通路、化学致癌-活性氧、糖尿病性心肌病、胰岛素抵抗、疟疾、松弛素信号通路等。分子对接结果显示AKT1与β-谷甾醇、TP53与木犀草素有较好的结合活性。结论:四藤一仙汤在治疗糖尿病周围神经病变的过程中,表现出多靶点、多基因、多通路的作用机制。除了减轻疼痛作用外,它还具有一定的减轻血管内皮损害、改善周围神经和预防癌症的效果。这些发现为进一步研究和使用这一经典验方治疗糖尿病周围神经病变提供了新的研究方向。

动态超声造影监测在壶腹部周围病变诊断中的应用价值

目的 探讨与分析动态超声造影(CEUS)监测在壶腹部周围病变诊断中的应用价值。方法 2020年2月到2022年5月选择在本院诊治的壶腹部周围病变患者123例作为研究对象,所有患者都给予CEUS监测,记录增强程度与相关参数,判断诊断价值。结果 在123例患者中,病理诊断为壶腹部周围恶性病变53例,壶腹部周围良性病变70例。恶性病变组和良性病变组患者的CEUS图像清晰度均为2级与3级,对比无显著差异(P>0.05);恶性病变组动脉期多呈现为不均匀高增强、均匀高增强,与良性病变组对比有明显差异(P<0.05)。恶性病变组的超声造影峰值强度明显高于良性病变组(P<0.05),始增强度、峰值时间、始增时间明显低于良性病变组(P<0.05)。CEUS诊断为恶性病变51例,良性病变72例,CEUS监测在壶腹部周围病变诊断中的敏感性与特异性分别为100.0%(51/51)和97.2%(70/72)。结论 CEUS监测在壶腹部周围病变诊断中的应用具有很高的诊断效能,成像清晰度高,有利于对壶腹部周围病变良恶性进行鉴别诊断。

中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围病变——评《现代中医糖尿病学》

《现代中医糖尿病学》由林兰,龚燕冰主编,中国中医药出版社出版,ISBN:9787513274491。近年来,人们对糖尿病的关注与重视越来越高,随着医学科研人员对疾病的深入研究发现,中医在治疗糖尿病周围病变上具有很高的优势和成效。中医学认为糖尿病周围病变属于“瘘证、消渴、血痹”等范畴。

DWI联合MRCP在鉴别诊断壶腹周围病变良恶性中的价值

目的：探讨扩散加权成像（diffusion weighted imaging ，DWI）联合MRCP序列在鉴别导致胆管狭窄的壶腹周围病变的良恶性的应用价值。方法回顾性分析自2012年11月～2013年11月在我院怀疑壶腹部胆管狭窄，行常规MRI、MRCP及DWI检查的69例患者。经手术或ERCP活检病理证实，良性病变43例，恶性病变26例。由两名放射科资深医师首先参照常规MRI ，在MRCP和DWI图像基础上分别进行诊断，然后结合两者对壶腹周围病变进行再次评估，分别统计其恶性的可能性。两位资深医师的结果分别通过ROC曲线进行分析。结果2位医师分别通过M RCP和DWI对壶腹周围病变良恶性诊断的敏感度、特异度和准确度进行计算，M RCP分别为55．6％，86．9％，71．3％；53．5％，87．5％，70．9％；DWI分别为87．5％，62．5％，74．9％；89．4％，61．3％；76．3％。MRCP联合DWI图像后对病变诊断的准确度均得到提升，分别提高到81．2％和82．7％。结论 M RCP联合DWI可以提高对引起壶腹部胆管狭窄疾病的良恶性诊断的准确度。

超声内镜与CT诊断壶腹周围病变的价值比较

目的:探讨并比较超声内镜(EUS)与腹部CT在壶腹周围病变中的诊断价值。方法:收集2009-2013年在我院疑诊壶腹部周围病变的病例,入选病例同时行EUS及腹部CT检查。比较两种方法对壶腹周围不同病变的诊断准确率。结果:确诊为壶腹部周围病变的病例共计151例,包括:胆总管结石、壶腹部肿瘤、壶腹部炎症、胰头肿瘤、胰腺囊肿,超声内镜对上述病变的诊断准确率分别83.6%、90.6%、56.5%、100.0%、100.0%,腹部CT对上述病变的诊断准确率分别为52.2%、56.3%、43.5%、91.3%、100.0%。超声内镜对壶腹部病变总的诊断准确率为84.1%,明显高于腹部CT(59.6%)。结论:EUS对壶腹部周围病变具有很高的诊断价值,诊断准确率高于腹部CT。

双重对比超声造影在壶腹周围病变检出中的临床应用

【目的】与常规超声和胃肠水对比超声互相作比较,探讨双重对比超声造影对壶腹周围病变的检出诊断能力。【方法】回顾性分析在我院均行常规超声、GI-US和D-CEUS检查的67例壶腹周围病灶患者共69个病灶的临床资料,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中40个为恶性病灶,包括十二指肠乳头癌19个,胆总管下段癌9个,胰头钩突癌6个,壶腹癌6个;29个为良性病灶,包括28个胆总管下段结石和1个十二指肠绒毛管状腺瘤。所有病灶均经手术病理活检或胆道镜直视证实。比较以上3种超声检查方法对壶腹周围病灶的检出率和病灶清晰显示率。【结果】常规超声、胃肠水对比超声和双重对比超声造影的检出率分别为59.42%、95.65%、98.55%,清晰显示率分别为17.39%、60.87%和84.06%。双重对比超声造影在病灶检出率和清晰显示率均优于常规超声(P<0.001),双重对比超声造影与胃肠水对比超声相比较,检出病灶能力相当(P=0.619),但病灶清晰显示率则前者优于后者(P=0.006)。【结论】双重对比超声造影可提高壶腹周围病变的检出诊断能力及清晰显示病灶的边界,可作为壶腹周围梗阻性病变的重要影像学检查方法。

显微锁孔手术治疗脑干及其周围病变

目的将显微锁孔手术应用于脑干及其周围病变的外科治疗,探求以最小的创伤来取得最佳的手术疗效。方法采用颞下锁孔入路、乳突后锁孔入路、枕下正中锁孔入路,以20mm左右直径的骨窗进行脑干及其周围病变的显微手术治疗。结果本组16例例病人术后3d内均行MRI或DSA检查,肿瘤或动静脉畸形全切除11例,次全切除3例,部分切除1例,1例小脑后下动脉瘤成功夹闭。术中输血3例。并发脑脊液耳漏1例,硬膜下积液1例,1例术后持续昏迷40d苏醒,无死亡及感染病例。结论锁孔入路微创技术处理脑干及其周围病变,因其手术创伤小,疗效佳,费用节省,值得临床推广应用。

彩超利用胃肠超声助显剂对胃肠及周围病变的诊断价值

目的探讨彩超利用胃肠超声助显剂对胃肠及周围病变的诊断价值。方法对259例患者进行超声检查,并通过胃镜、肠镜、CT检查或术后病理证实。结果 259例患者中阳性病例147例。结论应用胃肠超声助显剂使胃充盈后行彩超检查是胃肠及周围病变首选的筛查手段,与胃镜、肠镜、X钡餐及CT检查相互弥补不足,提高了胃肠及周围脏器病变的诊断符合率。

超声引导经皮肺穿刺在胸膜及肺周围病变中的临床应用价值

目的:探讨超声引导经皮肺穿刺在胸膜及肺周围病变中的临床应用价值。方法:门诊及住院患者106例,穿刺前均做X线、CT或MRI检查,发现胸膜及肺脏周边病变者,大病灶行超声引导下活检枪穿刺,小病灶行细针穿刺,所取组织均做病理学检查。结果:106例胸膜及肺脏周围病变穿刺100%成功,35例为良性,71例为恶性。结论:超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术具有操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少,可以弥补其他影像学检查不足,具有实际应用价值,值得临床广泛推广。

食管周围病变引起吞咽困难的诊断价值

目的:探讨食管周围病变引起吞咽困难的诊断价值。方法:回顾分析25例食管造影影像和临床资料。结果:10例为颈、胸椎骨质增生,8例为心血管性病变,3例为胸内甲状腺肿大,2例为纵隔淋巴结肿大,2例为左主支气管增宽。结论:食管造影是诊断与鉴别食管本身疾病较为敏感的检查方法。

磁共振胰胆管成像与逆行胰胆管造影对十二指肠壶腹及周围病变诊断价值

目的：探讨磁共振胰腺胆营成像(MRCP)与内镜逆行胰胆营造影(ERCP)对十二指肠壶腹及周围病交诊断价位。方法：对67例十指肠壶腹及周围病变患者先后进行MRCP与ERCP检查，所有病例诊断均经内镜、手术或病理证实。结果：MRCP与ERCP对病变定性诊断敏感性分别为74．2％(49/66)及78．1％(50/64)，两者差异无显著性(P=0．7928)，合并两种检查的敏感性为95．6％(6467)，显著高于MRCP(P=0．0152)及ERCP(P=0．0231)单项检查。结论：MRCP与ERCP均为有效安全的诊断十二指肠壶腹及周围病变的方法，MRCP与ERCP相结合诊断敏感性可明显提高。

经会阴高频超声在女性尿道及其周围病变的应用研究

女性会阴区的病变种类较多,目前女性盆底超声检查多适用于女性压力性尿失禁、盆底占位性病变、子宫脱垂等疾病的诊断,亦可帮助评估治疗后效果[1],而对于女性尿生殖三角区尤其是女性尿道及其周围病变检查研究较少。本研究经会阴应用高频超声诊断女性尿道及其周围病变,分析其声像图特点,现将结果报告如下。

常规经支气管镜针吸液涂片及包埋对中央气道周围病变的诊断价值

目的探讨常规经支气管镜针吸活检术(C-TBNA)针吸液涂片及包埋对中央气道周围病变中的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月-2017年3月因中央气道周围病变行C-TBNA检查的患者,将获取的标本进行涂片及包埋处理,统计其阳性率。结果恶性肿瘤共56例。其中,C-TBNA确诊52例,诊断阳性率为92.86%;良性病变21例,C-TBNA确诊9例,诊断阳性率为42.86%。使用C-TBNA针吸液涂片及包埋在中央型气道周围病变诊断中的总阳性率为79.22%。结论使用C-TBNA进行针吸液涂片和包埋技术对中央气道周围病变诊断阳性率高,并发症少。

磁共振胰胆管成像联合增强扫描在壶腹周围病变中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在壶腹周围病变中的应用价值。方法采用重T_2加权MR水成像技术对63例患者行MRCP检查,图像经三维最大信号强度投影(3D MIP)后处理。结果 63例患者中,3例为正常,60例发现不同程度病变,其中肿瘤患者36例(9例肝门区原发性胆管细胞癌、2例肝门转移癌、5例原发性肝癌、4例肝外胆管癌、5例壶腹癌、8例胰头癌、3例十二指肠癌),灵敏度为93.2%;结石患者16例(6例胆总管结石、6例胆囊结石、4例肝总管结石),灵敏度为89.5%;炎症患者8例(3例胆管炎、3例胰腺炎、2例十二指肠憩室合并感染),灵敏度为83.2%。均与病理或临床诊断无统计学差异(P>0.05)。结论 MRCP可准确显示胆管梗阻部位,明确病变性质,对非梗阻性胆胰疾病,MRCP可显示病变与周围脏器的毗邻关系,但不能脱离MRI平扫和增强,是后者的一种有效补充。

输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石及其周围病变231例

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石及其周围病变的疗效。方法：回顾性分析输尿管镜下钬激光治疗231例嵌顿性输尿管结石及其周围病变临床资料。结果：一次性碎石成功率952％，3例因输尿管扭曲严重而改开放手术，8例因部分结石上移肾孟于术后行辅助性ESWL治疗，平均手术时间40rain，平均住院时间5d，拔除双J管后1～3个月复查B超及IVU显示结石排净。结论：钬激光输尿管镜技术治疗嵌顿性输尿管结石及其周围病变是安全的，具有满意治疗效果。术后补救性体外冲击波碎石治疗可以提高清石率。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围病变的诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围病变的诊断价值。方法：对2008年6月~2010年6月我院影像学检查提示肺周围病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检术。结果：行经皮肺穿刺的35例患者,33例获得病理学诊断,其中,肺腺癌17例,鳞癌4例,小细胞肺癌2例,结核3例,恶性胸膜间皮瘤1例,肺部炎症6例,2例取出坏死物,建议重新取材。并发症中气胸4例,3例自行吸收;1例胸穿剌后吸收;未出现肿瘤针道种植转移及痰血等并发症。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项对肺周围病变诊断率高,操作安全的微创介入检查技术。