喜疗妥结合超短波理疗改善血透患者内瘘及周围症状

为减轻内瘘血管硬结、硬化、改善血流,减轻周围局部皮肤瘢痕症状,使局部硬化皮肤、血管再生,弹性增加,减轻穿刺的疼痛,最大限度延长慢性肾衰维持性血液透析患者动静脉内瘘使用寿命,提高透析质量。本中心通过对3例内瘘血管弹性下降,静脉压高达300mmHg,3例血流量不足150ml/min,4例穿刺点硬结,5例穿刺部位皮肤瘢痕形成患者采取喜疗妥外涂加超短波理疗的方法,结果内瘘及周围症状得到明显改善。

无症状糖尿病周围神经病变患者足底压力改变与神经传导速度的关系

目的:探讨无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)患者足底压力改变与神经传导速度(NCV)的关系。方法:选取2019-09-2021-06本院门诊就诊并建档的1630例2型糖尿病(T2DM)患者,根据临床感觉检查(踝/膝反射、针刺痛觉检查、尼龙丝检查、音叉检查、温度觉检查)将患者分为ADPN组(815例)、糖尿病周围神经病变组(DPN组,480例)和无糖尿病周围神经病变组(NDPN组,335例),比较三组患者NCV和临床感觉异常率。将ADPN患者随机分为建模组(611例)和验证组(204例),通过NCV检测将建模组患者分为NCV异常组(490例)和NCV正常组(121例),比较两组患者的一般资料和代谢指标。多因素Logistic回归分析影响建模组患者NCV异常的危险因素;分析足底压力参数与NCV之间的关系;Spearman相关性分析足底压力(压力-时间积分、应力-时间积分)与代谢指标的相关性;R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;通过建模组数据集作ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度和准确度,并用验证组数据集进行检验。结果:DPN组患者NCV均明显低于ADPN组和NDPN组患者,而临床感觉异常率显著高于其余两组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、病程时间长、低水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高水平糖化血红蛋白(HbAlc)和高水平尿白蛋白肌酐比(UACR)是建模组患者NCV异常的独立危险因素(P<0.05);NCV异常组足底接触时间、最大应力、压力-时间积分、应力-时间积分和足弓、第5跖骨、第3-5趾区域的峰值压力均明显高于NCV正常组患者,而足跟、第2跖骨、第3跖骨区域的峰值压力明显低于NCV正常组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,足底压力与代谢指标之间存在显著相关性;建模组和验证组ROC曲线和校准曲线显示贝叶斯网络模型具有良好的区分度和准确度。结论:高龄、病程时间长、低水平HDL-C、高水平HbAlc和高水平UACR是建模组患者NCV异常的独立危险因素,NCV异常患者足底压力分布异常,足底压力增高,可通过干预相关代谢指标进行糖尿病足的预防。

中药联合前列腺素E_1改善老年2型糖尿病周围神经症状的疗效观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)与丹参联合应用对老年2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法160例老年2型糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,观察组80例,每日给予丹参注射液20mL加生理盐水250mL静脉点滴,前列腺素E120μg加入生理盐水250mL静脉滴注。对照组80例,丹参注射液20mL加生理盐水250mL静脉点滴,两组均为1次/d,共4周。在治疗前和治疗4周后,观察感觉神经症状(肢体疼痛和麻木),采用丹麦DISA2500C型肌电图仪,对两组患者进行右腓总神经的运动神经传导速度(MNCV),感觉神经传导速度(SNCV)测定。结果治疗组总有效率达90%(72/80),明显高于对照组的56.2%(χ2=1948,P<0.005)。治疗组的神经传导速度在治疗后与对照组比较均有明显的改善(t=2.41,2.57,P<0.05);治疗组治疗前后比较也有明显改善(t=2.32,2.35,P<0.05)。结论PGE1与丹参联合应用对老年2型糖尿病周围神经病变有较好的疗效。

糖尿病无症状性周围神经病变病程与神经传导速度分析

目的 探讨糖尿病 (DM)无症状性周围神经病变 (亚临床病人 )病程与神经传导速度 (NCV)的关系。方法 选择DM伴典型周围神经病变病人 (有症状组 ) 5 7例 (病程 5年以下 2 2例 ,5年以上 35例 )及DM无周围神经病变症状病人 (无症状组 ) 15 3例 (病程 5年以下 12 0例 ,5年以上 33例 ) ,分别测定主侧正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经运动传导速度 (MCV)和正中神经、尺神经、胫神经及腓浅神经感觉传导速度 (SCV) ,对测定结果进行分析。结果 2 10例DM病人 ,12 6例NCV异常 ,异常率 6 0 %。有症状组异常 4 9例 ,异常率 85 96 %。无症状组异常 77例 ,异常率 5 0 33%。有症状组病程 5年以下与 5年以上异常率差异无显著性 (P >0 0 5 )。无症状组病程 5年以上异常率高于病程 5年以下 (P <0 .0 5 )。有症状组与无症状组病程 5年以下异常率以前者为高 (P <0 0 5 )。病程 5年以上异常率二组相似 (P >0 0 5 )。二组病例异常以SCV为多 ,尤以无症状组病程 5年以下显著 (P <0 0 1)。结论 DM无症状性周围神经病变发生率较高 ,随病程延长 ,NCV异常率也越高。为减少DM亚临床神经病变到出现临床症状的风险 ,及早发现DM ,严格控制血糖 ,动态观察NCV非常重要。

影响无症状糖尿病周围神经病变神经传导速度的相关因素分析

目的探讨影响无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)神经传导速度(NCV)变化的相关因素,为早期干预周围神经病变提供依据。方法搜集研究2016年12月-2018年3月经糖尿病科治疗的79例无周围神经损害症状的2型糖尿病(T2DM)患者,均给予NCV检测。通过检测分为NCV正常组和NCV异常组,并对两组患者的一般临床资料、生化指标进行比对,分析ADPN的相关危险因素。结果在79例无周围神经损害症状的T2DM患者中有34例NCV异常。两组在年龄、病程、腰围、体质指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、随机血糖比较中有统计学意义(P <0. 05),Logistic回归分析显示,NCV的异常率与病程、BMI、糖化血红蛋白有独立危险因素关系。结论 NCV检测是诊断ADPN的重要指标,平稳有效的控制血糖、加强对BMI的调控是减少及延缓ADPN发病率的有效方法。

肩关节扳法出现周围神经卡压症状1例

患者,女,50岁。2001年6月13日就诊。因右肩关节疼痛,活动明显受限1个月来我院就诊。诊断为“肩周炎”,予以推拿治疗。在用肩关节上举扳法松解粘连时,患者右侧的耳周、头皮、面颊及口角处出现电麻感;右上肢从肱骨外上髁上约10cm处沿桡神经分布区出现电麻感,拇、食指两指强直,掌屈不能伸展等症状。嘱其放松,予以右侧颈部及上肢放松类手法,在5分钟后,电麻感及相关症状、体征完全消失。

F波离散度在检测无症状糖尿病周围神经病变方面的应用价值

目的回顾性分析F波离散度(Fchd)在检测无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)方面的应用价值。方法选取南京中医药大学连云港附属医院2017年3月至2020年1月糖尿病科诊治的无明显周围神经损害症状的2型糖尿病(T2DM)患者79例,均进行神经传导速度(NCV)检测,依据检测结果分为NCV正常组与NCV异常组,分别进行上肢尺神经、下肢胫神经的F波检测,对两组F波各参数进行比较分析。结果NCV正常组45例,其中男性31例,女性14例,年龄(50.04±12.38)岁,病程(20.84±19.33)个月;NCV异常组34例,其中男性27例,女性7例,年龄(57.68±13.09)岁,病程(30.94±19.39)个月;NCV异常组患者的年龄高于NCV正常组、病程长于NCV正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NCV异常组F波异常率为100.00%(34/34),NCV正常组F波异常率为51.11%(23/45),NCV异常组F波异常率高于NCV正常组F波异常率,差异有统计学意义(P<0.05);胫神经总异常率为69.62%(55/79),高于尺神经总异常率31.64%(25/79),差异有统计学意义(P<0.05);尺神经、胫神经中Fchd总异常率为47.46%(75/158),高于F波平均潜伏期(Flmean)总异常率20.88%(33/158)、F波出现率总异常率12.65%(20/158),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论F波是早期检测ADPN的重要电生理方法,其中胫神经Fchd是F波检测的敏感指标。

精氨酸试验中C肽释放水平与2型糖尿病合并无症状周围神经病变的相关性

目的:探讨C肽水平在筛查无症状糖尿病周围神经病变(DPN)和分型诊断方面的价值。方法:入组2016年1月至12月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的600例无神经系统症状的2型糖尿病(T 2DM)患者。所有患者均行完整病史采集、体格检查、血生化指标检测、精氨酸试验及肌电图检查。结果:600例2型糖尿病(T 2DM)患者中,307例(51.2%)合并无症状DPN,其中远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)患者173例(28.8%)、局灶性非对称性DPN患者134例(22.3%)。与不合并DPN的T2DM患者相比,无症状DPN患者年龄更大、病程更长、血糖控制更差,且精氨酸释放后0、2、4、6 min时C肽水平更低(P<0.05)。C肽水平降低是无症状DSPN独立危险因素(P<0.01),而与局灶性非对称性DPN无关。空腹C肽水平联合年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白预测无症状DSPN的AUC为0.758(95%CI 0.720~0.792,P=0.032)。结论:C肽释放水平降低是DSPN的独立危险因素,对合并C肽水平降低的T 2DM患者,应警惕无症状DSPN的可能。

心血通与氦氖激光血管内照射治疗糖尿病周围神经病变

目的:探讨心血通与氦氖激光血管内照射对糖尿病周围神经病变血液流变学的影响。方法:观察治疗后周围神经症状改善情况,检测治疗前后血液流变学指标及血脂等项。结果:血液流变学指标及血脂均明显改善(P <0 0 1 ) ,临床症状亦明显减轻,且无明显毒副作用。结论:心血通与氦氖激光血管内照射是理想的治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一,安全可靠,值得临床推广应用。

中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法将2014年11月至2015年11月我院收治的接受糖尿病周围神经病变治疗的患者104例随机分为观察组和对照组,每组有患者52例,分别给予中药治疗和西药治疗,对两组患者的临床治疗情况进行分析。结果观察组患者治疗情况以及治疗后周围神经症状评分、周围神经体征评分均与对照组患者存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病周围神经病变患者实施治疗的过程中中药治疗的运用可以改善患者之后周围神经症状评分和周围神经体征评分,促进患者的更好康复,值得临床推广和运用。

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效研究

目的:探讨左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效。方法:选取2014年1~12月行血液透析治疗的56例尿毒症性周围神经病变患者作为对照组,同时选取2015年1~12月行血液透析联合左卡尼汀治疗的76例尿毒症性周围神经病变患者作为研究组,比较两组临床疗效和神经传导速度改变情况。结果:研究组临床治疗总有效率、胫神经、腓总神经和正中神经等神经传导速度明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合左卡尼汀在治疗尿毒症周围神经病方面临床效果明显,有助于改善周围神经症状,值得推广。

2型糖尿病患者的无症状周围神经病神经电生理损害相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者的无症状糖尿病周围神经病(ADPN)神经电生理损害的相关因素,为临床早期诊断、早期干预提供依据。方法 176例2型糖尿病患者根据有无神经传导速度异常分为ADPN组(32例)和No-DPN组(144例),对比分析相关临床资料并探讨ADPN神经电生理损害的相关因素。结果单因素分析显示:ADPN组糖尿病病程、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白和尿微量白蛋白、眼底动脉血管改变与No-DPN组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:糖尿病病程、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白是ADPN神经电生理损害的独立相关因素。结论神经传导速度测定可作为ADPN的早期诊断依据,病程、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白与ADPN密切相关,应尽早诊断与干预。

C反应蛋白与2型糖尿病病程早期症状性周围神经病变的相关性研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）水平与2型糖尿病病程早期症状性周围神经病变（DPN）的相关性。方法对我院103例糖尿病病程≤5年的2型糖尿病患者进行神经电生理检查，纳入其中49例DPN患者。对纳入病例进行多伦多临床评分系统（TCSS）评分，将有DPN症状、TCSS〉5分的患者归为症状性DPN组（ESDPN组，28例）；将无DPN症状、TCSS≤5分患者归为无症状DPN组（NSDPN组，21例）。检测所有患者血清空腹C肽（FC-P）、2小时C肽（2hC-P）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血脂及CRP。结果各组间FC—P、2hC—P、HbA1c、FPG、2hPG、血脂比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；ESDPN组CRP水平显著高于NSDPN组[（7．22±5．63）mg／L比（1．46±0．80）mg／L，P〈0．05]；CRP与TCSS评分有显著相关性（r=0．463，P=0．013）；Logistic回归分析发现CRP水平与早期症状性周围神经病变的发生有关（OR=1．182，95％CI1．015—1．375）。结论CRP与2型糖尿病病程早期症状性DPN的严重程度相关，CRP可能参与了糖尿病病程早期症状性DPN麻木、刺痛感等症状的产生。

颈椎小关节阻滞术治疗交感型颈椎病的疗效分析

目的观察颈椎小关节阻滞术对合并有交感神经及周围神经刺激症状的间盘膨出型颈椎病的临床疗效。方法对2009年11月～2011年12月本院收治的226例患者进行回顾性分析。将患者分为阻滞术加药物组158例,药物组68例。回访内容包括交感神经及周围神经刺激症状,交感神经症状。根据临床患者满意率进行评价。结果阻滞术加药物组的有效率大于单纯药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小关节阻滞术加药物组对颈间盘膨出同时伴有交感神经及周围神经刺激症状的颈椎病患者临床有效性优于单纯用药组。

颈椎小关节阻滞术及PLDD术临床疗效观察

目的探讨颈椎小关节阻滞术和颈椎经皮激光间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)对颈间盘膨出型同时伴有交感神经及周围神经刺激症状的颈椎病患者的临床疗效进行分析。方法 2009年11月至2011年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院骨三科对322例患者进行回顾性分析。随访至少3个月,最长2.9年,平均随访1.4年。术前常规给予X线片及颈椎MRI检查。分别行颈椎小关节阻滞术和颈椎PLDD术,术后均给予药物治疗,术后患者无一例并发症。在临床随访中以改良的Macnab标准进行评估。本次回访为颈椎病所致临床症状,包括交感神经及周围神经刺激症状。交感神经症状包括眩晕、头痛。周围神经刺激症状包括颈痛、不适及上肢疼痛、麻木等。根据临床满意率进行评价。结果 Logistic回归模型中进行多因素分析,在控制其他因素的前提下,颈椎小关节阻滞术与PLDD术比较效果要差,其OR值为4.027,95%置信区间为2.349-6.910,也就是说PLDD术的疗效要比颈椎小关节阻滞术好。PLDD术优于颈椎小关节阻滞术治疗(P<0.01)。结论经随访,颈椎PLDD术优于颈椎小关节阻滞术。

神经肌电图在检测无症状糖尿病周围神经病变的临床应用价值评价

目的探讨神经肌电图在检测无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)神经远、近端损害的价值。方法回顾性分析79例ADPN的T2DM患者(T2DM组),同期选取79名健康体检者作为正常对照(NC)组。所有受试者均进行神经传导速度(NCV)、F波及H反射的检测,分析其神经肌电图检测结果。结果 79例T2DM患者中,NCV异常率为43. 0%,神经异常总数163条,其中下肢神经异常率高于上肢神经(34. 18%vs 25. 94%,P<0. 05),感觉神经异常率高于运动神经异常率(37. 55%vs 23. 41%,P<0. 01)。感觉神经动作电位波幅异常率高于感觉神经传导速度异常率(29. 11%vs 19. 40%,P<0. 01)。按T2DM病程分为(37~60月)组、(13~36月)组和(1~12月)组,NCV异常率依次降低(52. 14%vs 31. 42%vs 14. 70%,P<0. 01)。胫后神经F波异常率高于尺神经(60. 00%vs 18. 18%,P<0. 01)。H反射异常率高于F波异常率(75. 94%vs 50. 63%,P<0. 01)。结论神经肌电图是检测ADPN神经远、近端损害的重要方法,H反射是检测ADPN的敏感指标。

甲亢性心脏病并发脑梗死2例分析

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）伴发神经系统损害，临床以肌肉和周围神经症状为多见。甲亢性心脏病合并脑梗死少见，我院自2005年9月-2006年6月收治2例，报告如下。