同种异体富血小板血浆治疗肠造口周围皮肤损伤的探讨--附2例报道

目的探讨同种异体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)应用于肠造口周围皮肤损伤治疗的可行性。方法分析2例应用PRP治疗肠造口周围皮肤损伤患者的治疗及护理过程,并对使用的PRP进行血小板、细菌检测和5种生长因子检测。结合治疗难点与文献内容复习,探讨肠内营养支持治疗的同时予以同种异体PRP治疗肠造口周围损伤的临床治疗效果。结果患者在清洁肠造口周围皮肤后,予以每日1次PRP治疗5 d后调整为隔日1次,分别于15 d和18 d达到治愈。结论异体PRP是1种安全、有效的促进肠造口周围皮肤损伤的治疗方法,为临床治疗提供新的思路。

感官叠加教育策略对尿路造口患者周围皮肤损伤及自我护理的影响

目的探讨感官叠加教育策略对尿路造口患者周围皮肤损伤及自我护理的影响。方法采用便利抽样法,选择2020年5月-2023年4月我院收治的尿路造口患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组采取常规宣教护理,观察组在对照组的基础上采用感官叠加教育护理。比较两组周围皮肤损伤发生率及自我护理能力。结果观察组周围皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05),观察组自我护理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论感官叠加教育策略在尿路造口患者中的应用,能提升患者自我护理能力,减少造口周围皮肤损伤。

泡沫敷料与改良固定方法在胃造瘘口周围皮肤并发症护理中的应用

目的:探讨泡沫敷料与改良固定方法与在胃造瘘口周围皮肤并发症护理中的应用效果。方法:选取2020年7月—2022年7月行经皮内镜下胃造瘘术后出现周围皮肤并发症的病人101例,根据处理方式不同,分为常规护理组(53例)与改良护理组(48例)。比较两组病人每天换药次数、伤口愈合情况、疼痛评分及病人满意度。结果:改良护理组每天换药次数少于常规护理组,伤口愈合时间短于常规护理组,改良护理组干预后第1天、第3天、第5天疼痛评分均低于常规护理组,且病人满意度高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良固定方法和泡沫敷料干预胃造瘘术后周围皮肤并发症,可有效减少每日换药次数,促进伤口愈合,减轻疼痛,提高病人满意度。

改良清洁法联合造口袋在肠外瘘患者周围皮肤护理中的应用效果

目的探讨改良清洁法联合造口袋在肠外瘘周围皮肤护理中的应用效果。方法回顾性选取2019年10月—2020年10月本科室消化道手术术后并发肠外瘘的60例患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用传统外科换药方法,观察组采用改良清洁法联合造口袋方法。统计并比较两组患者的舒适度、并发症发生情况、瘘口周围皮肤愈合转归情况。结果观察组患者的NHP量表中疼痛、睡眠、躯体活动、情感反应、精力水平、社会隔离评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的瘘口周围皮肤皮炎、切口敷料污染、衣物污染、切口感染发生率分别为26.7%、20.0%、40.0%、3.3%,均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的瘘口周围皮肤每日污染次数、每日换药次数均显著少于对照组(P<0.05),每日换药费用、敷料消耗、住院总费用均显著低于对照组(P<0.05),瘘口愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论肠外瘘周围皮肤护理中改良清洁法联合造口袋的应用效果较传统外科换药方法好。

肠造口周围皮肤常见问题护理现状

通过对肠造口周围常见皮肤问题分类及产生原因进行分析,找出皮肤问题易发因素,并指导患者及其家属采取必要的预防措施及针对性护理,避免造口周围皮肤问题的发生,减轻患者的痛苦,提高肠造口患者生活质量。

不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的疗效比较

膝关节周围皮肤软组织缺损临床较为常见,大部分由烧伤、交通事故及挤压伤所致,以开放性损伤多见[1]。人体膝关节周围皮肤软组织相对薄弱,组织缺损常伴髌骨、韧带外露,通常需采用皮瓣移植修复。膝关节周围皮肤软组织缺损修复不仅需重视功能重建,还需确保理想的外观,通常建议选择薄而柔软且耐磨的皮瓣进行移植。本研究探讨不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的效果,现报告如下。

不同类型造口袋对造口周围皮肤影响的研究

目的研究一件式和两件式造口袋对肠造口患者造口周围皮肤的影响。方法采用方便采样的方法,选择2011～2012年在我科住院并行永久性肠造口术患者60例,分为使用一件式造口袋组和使用二件式造口袋组,每组30例。每位患者连续使用同一型号的造口袋3个月,观察造口周围皮肤的情况。结果使用二件式造口袋组患者造口周围皮肤损伤程度低于使用一件式造口袋组(P<0.05)。一件式造口袋较二件式造口袋粘贴时间长、更换造口袋耗时少、发生造口底版胶残留次数多(P<0.05);二者发生造口排泄物渗漏的次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两件式造口袋能减少造口周围皮肤损伤,改善造口周围皮肤状况,但其应用受到价格、操作方便性的限制。

瘢痕疙瘩及周围皮肤成纤维细胞生长差异的生物学研究

目的探讨正常皮肤、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩周边部和中央部及瘢痕疙瘩周围皮肤(距瘢痕疙瘩边缘0.5cm范围内)的成纤维细胞呈现不同生物学性状的细胞生物学机理。方法取手术切除的正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织及周围皮肤各6例为标本,通过细胞培养6～10代后,应用流式细胞仪不同来源的成纤维细胞细胞周期的分布,同时比较它们在无血清培养条件下和在不同浓度FasMcAb作用下的细胞凋亡率。MTT比色法比较其细胞增殖活性。结果正常皮肤成纤维细胞增殖及凋亡正常。增生性瘢痕增殖活跃且细胞凋亡状况不良,瘢痕疙瘩中央部成纤维细胞处于低增殖—不凋亡状况;瘢痕疙瘩周边部成纤维细胞处于高增殖—无凋亡状况;瘢痕疙瘩周围正常皮肤大量细胞也处于高增殖及低凋亡状况。结论病理性瘢痕成纤维细胞增殖凋亡状况的异常可能是导致其不同生长特性的细胞生物学机理之一。

回肠造口周围皮肤炎患者气囊导尿管封堵引流治疗的效果观察

目的观察回肠造口周围皮肤炎患者行气囊导尿管封堵引流治疗的效果。方法将66例回肠造口周围皮肤炎患者按入院时间的先后顺序分成3组,观察组23例采用气囊导尿管封堵引流治疗,定时开放造口,辅以氧化锌软膏保护周围皮肤。对照I组20例选用合适的造口袋及皮肤保护软膏进行护理,对照II组23例根据造口情况采用防漏膏、水胶体敷料补片、海藻类填充条、皮肤护肤粉等进行护理,比较3组患者7 d内治愈率及造口护理费用。结果 3组患者治愈率及住院造口护理用品费用比较差异均有统计学意义(χ2=23.880,F=188.240,P<0.001),观察组治愈率(91%)最高,费用最低(25.00±3.93)元。结论回肠造口周围皮肤炎患者采用气囊导尿管封堵引流治疗可提高治愈率,减少造口护理用品费用,既经济又安全,值得推广。

瘢痕疙瘩周围皮肤成纤维细胞凋亡的实验研究

探讨瘢痕疙瘩周围皮肤是否存在异常成纤维细胞,以期进一步了解瘢痕疙瘩的发展机制。体外培养瘢痕疙瘩及其周围皮肤成纤维细胞,运用流式细胞仪比较无血清培养条件下和FasMcAb作用下瘢痕疙瘩及其周围皮肤成纤维细胞凋亡率的差异。结果显示,无血清培养条件下瘢痕疙瘩周围皮肤（距瘢痕疙瘩边缘0.5cm范围内）成纤维细胞凋亡增长率介于瘢痕疙瘩和正常皮肤之间。FasMcAb作用下,瘢痕疙瘩周围皮肤成纤维细胞凋亡率增加,与正常皮肤比较差异有显著性意义（P<0.01）,但总体上与瘢痕疙瘩差异无显著性意义（P>0.05）。研究表明,瘢痕疙瘩周围皮肤至少有部分成纤维细胞不能正常凋亡。

聚维酮碘外涂治疗小儿静脉留置针所致周围皮肤炎症的效果观察

目的:探讨聚维酮碘乳膏外涂治疗小儿静脉留置针所致周围皮肤炎症的效果。方法:将2011年7月-2012年6月在儿科住院使用静脉留置针引起周围皮肤炎症的42例患儿随机分为两组,对照组21例采用百多邦软膏外涂;治疗组21例采用聚维酮碘乳膏外涂。治疗后观察两组患儿的治疗效果。结果:治疗组总有效率为100%,明显优于对照组的71.4%(P<0.05)。结论:聚维酮碘乳膏外涂治疗小儿静脉留置针所致周围皮肤炎症疗效肯定,值得临床推广。

关节周围皮肤缺损伤异体真皮网和自体皮片移植的临床应用

目的:采用J-1型脱细胞异体真皮网与自体皮片复合移植治疗关节周围皮肤大面积缺损伤。方法:2003年7月～2007年7月,运用J-1型脱细胞异体真皮网和自体皮片移植修复关节周围皮肤缺损创面6例。结果:复合移植皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤,功能良好,瘢痕增生轻。结论:J-1型脱细胞异体真皮网可推广应用于关节周围皮肤大面积缺损创面的复合移植。

1例肠外瘘病人腹壁双瘘口及周围皮肤的护理

肠瘘多由手术或创伤引起,是腹部外科常见重症之一,肠外瘘即肠腔通过瘘管与体表相通。肠瘘不仅可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及营养丧失,还可继发严重感染。此外,由于漏出液含多种消化酶,腐蚀性强,可引起周围皮肤红肿、糜烂、剧痛甚至感染[1],增加病人及家属心理负担,增加医疗成本,甚至引发医疗纠纷。如何做好瘘口护理、保护瘘口周围皮肤。

右耳及周围皮肤巨大蓝痣1例

某女，32岁，已婚。出生时即发现右耳及周围皮肤呈蓝色样改变，感觉无异常，无痛痒等不适，生长发育正常，一直未予治疗，随所龄增长，病变范围，颜色无明显变化。患者自觉影响美观，要求治疗。既往体健，家庭无类似病史，查体均正常。

结肠造口灌洗对造口周围皮肤健康状况的影响

目的探讨结肠造口灌洗对病人造口周围皮肤健康状况的影响。方法将入选的77例直肠癌结肠造口病人随机分为2组,干预组(39例)和对照组(38例)。住院和随访期间,干预组采用结肠造口灌洗规范护理,对照组采用自然排便传统造口袋护理。干预后对两组病人进行随访,并分别于干预前、干预后1个月及3个月采用造口周围皮肤健康状况评分系统(DET评分系统)对病人造口周围皮肤的健康状况进行量化评估。结果干预组造口周围皮肤的健康状况评分在干预后1个月和3个月时均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论结肠造口灌洗护理相比传统造口袋护理更能保护病人造口周围的皮肤,降低造口周围皮肤并发症,提高病人的生活质量。

ARC换药流程在结直肠癌术后造口周围皮肤的应用研究

目的探讨ARC换药流程在结直肠癌造口术后患者造口周围皮肤的应用效果。方法选取122例结直肠癌行结肠或回肠造口术后的患者,随机分为观察组和对照组,观察组执行ARC造口换药流程并对患者及家属进行相关宣教;对照组执行常规护理流程和术后宣教。于出院前、出院1个月和3个月时对两组患者周围皮肤情况进行DET评分;每次换药如发生造口周围皮肤并发症则分类记录;比较两组患者出院后再就诊费用的总数。结果观察组的皮肤并发症发生率、出院后2次DET评分、再就诊费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠癌造口术后患者中执行ARC造口换药流程能减少造口周围皮肤并发症的发生,改善造口周围皮肤情况,减轻患者再就诊的经济负担,提高造口患者保护造口周围皮肤的意识,进一步为医护人员造口换药操作流程提供参考。

降温贴在颅脑手术后术区周围皮肤消肿中的应用

目的观察降温贴在颅脑术后患者术区周围皮肤肿胀时应用的效果。方法通过对42例应用降温贴患者进行分组观察,分为治疗组和对照组。结果应用降温贴后患者术区周围皮肤肿胀明显减轻。结论降温贴可缓解颅脑术后患者术区周围皮肤肿胀,使患者更舒适,减轻痛苦。

DET/AIM在肠造口术后周围皮肤护理中的应用

目的探讨DET/AIM在肠造口术后周围皮肤护理中的应用效果。方法将51例患者随机分为对照组和观察组,对照组患者按照肠造口术后周围皮肤护理常规进行护理,观察组在对照组基础上采用造口周围评估工具进行评估监测,并根据AIM造口周围皮肤护理指南实施护理干预,观察术后3个月两组患者造口周围皮肤皮炎发生情况和发生率。结果肠造口术后3个月观察组患者造口周围皮肤皮炎发生例数少于对照组,发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DET/AIM应用于肠造口术后患者的皮肤护理中,能有效减少造口周围皮肤皮炎的发生,提高患者生活质量,有利于临床推广使用。

造口周围皮肤标准护理数字化技术在肠造口患者延续性护理中的应用研究

目的研究造口周围皮肤标准护理数字化技术在肠造口患者延续性护理中的应用价值。方法选取本院2016年1月—2017年6月行肠造口手术患者86例,分为对照组和研究组,对照组出院后通过电话回访、健康教育宣传手册、门诊随诊等实施延续性护理。研究组在对照组的基础上应用造口周围皮肤标准护理数字化技术,比较造口术后一个月两组患者造口周围皮肤并发症和自我护理能力的差异。结果实验组和对照组造口周围皮肤炎的发生率分别是46.51%(20/43),72.09%(31/43),差异有统计学意义(P=0.016)。实验组造口周围皮肤损伤程度和受损面积评分(5.05±2.87)分,低于对照组(7.63±3.97)分,t=-3.454,P<0.01。轮廓分析显示术后1月实验组自我护理能力总体评分高于对照组,F=41.69,P<0.001。术前实验组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分分别是(23.05±5.09)、(16.74±3.51)、(19.14±4.68)、(27.79±5.31),与对照组(22.72±4.94)、(17.02±3.33)、(18.93±4.75)、(28.16±5.39)比较差异无统计学意义,P均>0.05。术后一月实验组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分分别是(28.02±4.51)、(20.84±3.11)、(22.23±2.85)、(34.14±5.03)与对照组(25.49±3.80)、(18.91±3.08)、(20.77±3.51)、(30.02±5.13)比较差异有统计学意义,P均<0.05。结论造口周围皮肤标准护理数字化技术在肠造口患者延续性护理中的应用,可以减少造口周围皮肤并发症的发生,减轻造口周围皮肤的损伤程度和受损面积,能提高患者的自我护理能力,值得推广应用。