显微外科技术下脱细胞基质周围神经修复膜在上肢周围神经损伤中的应用效果

目的探讨显微外科技术下脱细胞基质周围神经修复膜在上肢周围神经损伤中的治疗效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月我院收治的23例上肢周围神经损伤病人的临床资料,其中男18例,女5例;年龄为10~60岁,平均41.3岁,指神经损伤9例,腕部及前臂远端的正中神经损伤14例。神经损伤予脱细胞基质周围神经修复膜修复,记录病人两点辨别觉,参考英国医学研究院神经外伤学会(MCRR)的评定标准评估指神经恢复情况,手部功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估。结果病人术后随访9~14个月,9例指神经损伤病人的两点辨别觉平均为7 mm,S3级6例,S3+级3例,14例腕部及前臂远端的正中神经损伤拇指对掌功能基本恢复到正常,优7例,良3例,可4例,优良率为71.4%。结论脱细胞基质周围神经修复膜在人体上肢周围神经损伤中运用安全,能较好地改善神经恢复情况,在促进神经恢复方面有一定的作用。

周围神经修复早期神经组织钙调蛋白活性的动态变化

周围神经修复早期神经组织钙调蛋白活性的动态变化殷玉芹，刘正津，何光篪第三军医大学重庆６３００３８钙调蛋白（ＣａＭ）是细胞内生物信息传递链中一个重要的组成部分，其活性的改变可激活多种酶类，产生强大的生物效应。本文通过建立家兔活体正中神经３２％牵拉延长６...

药物缓释微囊化技术在周围神经修复中应用的研究进展

周围神经损伤，平时战时均多见。据第二次世界大战战伤的一些统计。四肢神经伤约占外伤总数的10％，火器伤骨折中约有60％合并神经损伤。周围神经损伤后现在的主要治疗方法为非手术治疗及手术治疗。尤其是现代显微外科技术的发展，使周围神经修复的水平有了很大的提高。但周围神经损伤修复后的疗效仍不理想，因为影响周围神经的再生条件是非常多的。诞生于20世纪50年代的药物缓释的微囊化技术在制药及胰腺细胞、肝细胞的移植中，已得到较为广泛的应用口一，但其在周围神经损伤后修复中的应用比较少见。本文就微囊化技术及其在周围神经损伤后修复中的应用综述如下。

细胞外基质在周围神经修复组织工程学中应用的研究进展

周围神经损伤可以导致毁灭性的功能残疾,影响生活质量,在美国每年造成成千上万人严重的社会和经济负担[1]。周围神经损伤多数由外伤或者手术引起,修复和重建周围神经缺损一直是世界性的难题,一般来说,大部分周围神经损伤超过3厘米就将导致神经功能恢复不良。以往神经自体移植术被认为是外周神经修复的"金标准",但是应用显微外科技术修复的神经无论是采用外膜还是束膜缝合,总会有部分神经束错位而失去功能[2]。通过自体神经移植修复周围神经获得临床功能恢复的患者大概只有80%左右[3],而且存在供区神经功能损害,可供神经长度和直径有限是其不可克服的缺陷,因此,寻找自体神经的替代品来桥接神经缺损,成为研究热点。研究证实,雪旺细胞和束膜结构在神经再生中起重要作用,但也是免疫原性的主要携带者,而为了去除其免疫原性,同种异体神经移植物经过放射线照射、低压冻干、热或冷的器官保存液等预处理使其中的雪旺细胞凋亡,导致引导神经再生的能力大大下降[4,5]。如何桥接神经断端并引导神经生长锥向前生长成了外周神经损伤修复的难点,因此组织工程方法修复神经缺损逐渐成为焦点,而其中的重点问题包括:导管材料的选择以及神经生长的微环境。

脱细胞基质周围神经修复膜在周围神经损伤中的应用分析

目的分析周围神经损伤修复中使用脱细胞基质周围神经修复膜的作用。方法2020年4月—2021年9月选择东莞市中西医结合医院收治的65例周围神经断裂患者为研究主体,依据随机抽签法将所有患者划分成(32例)的常规组以及(33例)的试验组,予以常规组患者常规神经外膜缝合修复治疗,予以试验组患者脱细胞基质周围神经修复膜治疗。对比治疗后每组患者肌力恢复情况;治疗前后神经功能缺损程度评分标准(China Stroke Scale,CSS)得分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、运动神经传导速度以及感觉神经传导速度、不良反应、生活质量。结果治疗后试验组患者肌力恢复优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者CSS得分以及NIHSS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者CSS得分以及NIHSS得分均低于常规组,同组治疗后CSS得分以及NIHSS得分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现过敏以及排斥等不良反应。治疗前两组患者运动神经传导速度以及感觉神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者运动神经传导速度以及感觉神经传导速度均高于试验组,并且同组治疗后运动神经传导速度以及感觉神经传导速度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者精神健康、社会功能、一般健康状况、生理职能、情感职能、精力、躯体疼痛以及生理机能得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者精神健康、社会功能、一般健康状况、生理职能、情感职能、精力、躯体疼痛以及生理机能得分均高于常规组,并且同组治疗后精神健康、社会功能、一般健康状况、生理职能、情感职能、精力、躯体疼痛以及生理机能得分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周围神经损伤修复中使用脱细胞基质周围神经修复膜,能够提升患者肌力水平,改善神经缺损情况,提升神经传导速度,提高患者生活质量水平,并且安全性良好,可发挥一定干预效果。

组织工程移植物对周围神经修复再生的研究进展

周围神经损伤是创伤骨科中常见的多发病之一，多见于四肢部位，主要由于周围神经受到牵拉、挤压、锐器切割及物理化学反应，致使神经结构或功能受损，从而导致患肢感觉及运动功能障碍及缺失。目前，自体神经移植被认为是治疗外周神经损伤的金标准。但是长节段（〉30mm）神经缺损，一直是医学界亟待解决的难题之一。

康复护理对周围神经修复再生作用的研究

目的对康复护理在周围神经修复再生中作用进行研究。方法选取我院2018年7月至2019年7月周围神经破损患者72例进行试验,对照组36例采用常规护理方,观察组36例在常规护理基础上进行康复护理,对比2组患者护理满意度和康复情况(P<0.05)。结果观察组患者满意度优于对照组,观察组患者康复情况明显优于对照组。结论康复护理对周围神经修复再生具有一定影响。

周围神经损伤修复模式应用基础的研究进展

临床上周围神经损伤和缺损的治疗效果目前仍不很理想。本文分4个方面就临床和试验室对周围神经修复模式研究的进展作一综述。

周围神经修复与间质干细胞归巢的研究进展

据流行病学统计，周围神经损伤约占创伤患者的2．8％[1]，国内每年新增病例约30~50万例。由于神经组织的功能特异性和不可完全再生性，决定了周围神经一旦损伤后，致残的比例和危害的程度远远高于其他组织的损伤。

神经生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在周围神经修复应用中的研究进展

周围神经损伤是临床常见的致残性疾病,全世界每年新增1 ～1.5例/千万创伤病例中,周围神经损伤占1.5％～4.0％.我国每年新增60 ～ 90万例周围神经损伤病例.与中枢神经系统相比,周围神经结构较简单,也比较容易再生.但周围神经修复的程度和速度,仍是目前治疗的难点.周围神经损伤后再生轴突的延伸,依赖于多种神经营养因子,其中神经生长因子（nerve growth factor,NGF）和碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）最具代表性,例如NGF既能帮助受损的外周神经轴突再生,也可促进血管生成.但这些因子在体内降解迅速,半衰期短,维持治疗剂量非常困难,并且在非神经组织中,表现出非特异性的效应,故在神经损伤部位如何有效使用因子及局部控制性释放,仍具有挑战性[1].

感觉再训练及口服弥可保片剂对周围神经修复术后患者感觉功能的影响

目的:探讨感觉再训练及口服弥可保片剂对周围神经修复术后患者感觉功能的影响。方法:选取2009年10月至2011年10月我院收治的腕部损伤患者128例,随机分为A、B、C、D四组,每组各32例,在神经修复术及常规治疗的基础上,D组不采取其他任何措施治疗;C组给予弥可保片剂口服治疗;B组采取感觉再训练治疗;A组采取感觉再训练联合弥可保片剂口服治疗。对比患者术后1年及2年的感觉功能恢复情况及m2-PD检测结果。结果:A、B、C组术后1年及2年的感觉功能分级情况均优于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,以A组与D组相比,差异最为显著(P<0.05)。并且,A组的感觉功能随着时间的延长不断改善。A、B、C组的m2-PD检测结果均优于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,A组术后1年及2年的检测结果分别为(6.79±2.08)mm、(4.98±2.05)mm,相比于D组的(13.31±1.64)mm、(11.94±2.37)mm,差异最为显著(P<0.05);且术后2年的的检测结果明显低于术后1年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将感觉再训练与弥可保口服治疗相结合用于周围神经损伤患者的神经修复术后,治疗效果更佳。能够最大限度的促进患者感觉功能的恢复。

周围神经的损伤与修复

目前临床诊断周围神经损伤的依据是Seddon和Sunderland分类 ,而治疗周围神经损伤主要是通过各种方法模拟损伤后再生的病理生理过程。如需消除张力 ,应采用端端吻合修复 ;自体神经移植仍然是临床治疗长距离损伤的重要手段 ;当不能采用自体神经移植时 ,可以应用同种异体神经移植或自体组织移植 ;可生物降解。

白血病抑制因子在周围神经损伤修复中的应用

神经营养因子在周围神经损伤中的应用,是当前的一个研究热点。白血病抑制因子(LIF)是一种对感觉、运动和自主神经元都敏感的神经营养因子,周围神经损伤后其在损伤处的表达上调且逆行运输至神经元胞体的量增加,通过与相应受体结合后,起着维持损伤后神经元的存活;促进神经轴突的生长;参与神经损伤后的炎性反应;调节神经元基因和多种神经肽的表达;促进其它神经营养因子的分泌等生物效应,在周围神经修复再生过程的多个方面中起着重要的作用。

雪旺氏细胞植入桥接体修复周围神经缺损的研究进展

本文就用雪旺氏细胞植入周围神经桥接体修复周围神经缺损的理论依据、实验效果以及获取雪旺氏细胞的方法进行了综述。并且讨论了将雪旺氏细胞植入胎儿神经修复周围神经缺损的可能性。

脑活素对周围神经损伤修复的实验研究

目的研究脑活素对周围神经损伤的修复作用。方法选取50只成年雌性Wistar大鼠,采取钳夹坐骨神经的方法制造周围神经损伤模型,随机分为5组,每组10只,分别为生理盐水空白对照组(A组)、甲钴胺阳性药物对照组(B组)、脑活素低剂量组(C组)、脑活素中剂量组(D组)及脑活素高剂量组(E组)。各组进行相应药物处理一个疗程(10d)后,对各组大鼠进行坐骨神经指数、斜坡实验及小腿三头肌湿重改变等指标评估。制备大鼠坐骨神经半薄切片,行甲苯胺蓝染色,利用显微镜对神经有髓纤维进行计数。结果 D、E组与A组的比较,坐骨神经指数差异具有显著性(分别为P<0.05、P<0.01)。E组与B、C组用药各组间坐骨神经指数的比较差异具有显著性(P<0.05),余未见显著性差异。斜坡实验A组与C、D、E组各组差异有显著性(P<0.05、P<0.05、P<0.01)。在各用药组间对比中,E组较B组差异具有显著性(P<0.05)。大鼠小腿三头肌湿重改变除E组与A组具有差异改变(P<0.05)外,余无统计学意义。镜下观察,B、C、D、E组均与A组有显著差异(P值均<0.01),其中效果最好的E组,与B组对比结果均具有差异性,尤其在平均直径和面积具有显著差异(P<0.01)。结论脑活素对周围神经损伤有修复作用,其中高剂量组具有较好的疗效。

神经导管修复周围神经损伤的研究进展

对神经导管在周围神经损伤的修复和再生的应用及研究进展作一综述。主要包括两方面内容

周围神经损伤修复技术应用及组织工程技术的研究进展

据统计，全世界每年约一百多万人发生周围神经损害，多由严重创伤、肿瘤切除、先天性畸形等原因所致，周围神经缺损的修复与重建仍是当前临床神经领域的一大难题。现就周围神经损伤修复技术应用及组织工程研究进展综述如下。

组织工程材料在周围神经损伤修复中应用的研究进展

作为临床常见病之一,周围神经损伤修复状况直接影响患者的日常生活。基于此,本研究在分析周围神经损伤类型的基础上,从猪细胞外基质、硅胶管、胶原蛋白、人羊膜以及生物降解玻璃纤维套等方面,细化总结当前组织工程材料在周围神经损伤修复中的应用状况。