糖尿病性下肢周围神经病的围术期护理

糖尿病性周围神经病（DPN）是最为常见的糖尿病性神经病变。在腕管、肘管、膝外侧腓总神经管、内踝跗管等肢体解剖生理狭窄处,由于糖尿病性代谢异常而发生病损的周围神经受到卡压是DPN的重要致病因素,已被广泛认可。在上述肢体解剖生理狭窄处施行周围神经减压手术可有效缓解DPN症状,为DPN的治疗提供了一条新途径。

神经减压术治疗糖尿病神经病变对神经疼痛及神经电生理学的影响

为了研究神经减压手术治疗痛性糖尿病对患者下肢周围神经病变神经疼痛和神经电生理学的影响,本研究进行回顾性研究,测量疼痛水平数字评级量表。治疗效果通过实质性分类缓解(数值评分量表评分降低至少50%)与术前数字评估量表评分相比或非实质性缓解(在数字评分量表评分中减少了50%或更少)在12个月基于既定的标准。性别、年龄、体重指数、糖尿病的持续时间,糖尿病周围神经病变疼痛的持续时间,使用单变量和逻辑回归分析评估术前数字评分量表和两点辨别感觉,并研究神经减压手术治疗对患者神经电生理学的影响。术前平均数值评分量表(8.65±1.29)术后的6 d明显减少(3.56±2.22)(p<0.01),6个月(3.03±2.11)(p<0.01),术后12个月(3.44±2.36)(p<0.01) 64.7%的患者在12个月后有明显的疼痛缓解。据单变量和逻辑回归分析,两点辨别觉和疼痛的缓解息息相关(OR,3.700;p=0.046,逻辑回归分析)。神经减压手术明显减少了痛性糖尿病周围神经病变患者的疼痛数值评分;在患者神经电生理学方面,神经减压术显著加快了手术患者感觉神经和运动神经传导速度。在神经减压手术后,两点辨别觉可以用来诊断痛性糖尿病周围神经病变的前兆因素。