微区喇曼光谱法区分周围神经束性质

目的:探索应用显微激光喇曼光谱快速鉴别运动神经与感觉神经的方法。方法:实验于2004-10/2005-10在长春中科院物理国家级重点实验室进行,取新西兰大白兔32只,放血猝死后,在手术显微镜下暴露取脊神经前根、后根各3～5mm,立即做冰冻横切片,片厚30μm,把切片置于显微镜下,使激光焦点聚集到冰冻切片进行喇曼光谱观察。结果:①同类标本显微激光喇曼光谱重现性好,光谱特征基本相似,而在运动神经与感觉神经两种不同类标本中,某些特征喇曼峰相对强度和峰宽明显不同。②运动神经与感觉神经的喇曼光谱在1088cm-1,1276cm-1,1439cm-1,1579cm-1,1659cm-1等附近的喇曼振动峰相对强度存在明显差异,1276cm-1处的峰值与1439cm-1处的峰值比反映了运动神经与感觉神经之间的微观结构差异。以比值1.06作为判定标准,大于1.06为感觉神经,反之则为运动神经。③判别运动神经的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为87.5%,93.8%,93.3%,88.2%;判别感觉神经的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为93.8%,87.5%,88.2%,93.3%。结论:运动神经束与感觉神经束的喇曼光谱具有各自的特征谱,且具有恒定性和可靠性,可以根据光谱特征的不同来区分神经束结构性质,提示显微激光喇曼光谱法是一种鉴别神经束性质的有效方法。

鉴别周围神经束性质的研究进展

在周围神经损伤后的神经修复中,术中如何快速准确地鉴别周围神经束的性质,是当今显微外科临床应用研究中极其关注的课题,国内外不少学者进行了有意义的研究探索,现将各方法叙述如下: 1 解剖方法 1945年,Sunderland对神经干内的神经束的定位图谱进行研究,但未能判定神经性质。1980～1983年,钟世镇对正中、尺桡神经干,1984年周长满等对坐骨神经干分别进行显微外科研究,观察了神经干的位置、形态、束数,测量了其大小,绘制了神经断面的神经束局部定位图。1986年韩震等对桡、正中、尺神经,1987年周长满等对坐骨神经自然分束解剖学进行了研究,指出了各束的性质。上述研究对指导术中神经束判断提供了解剖学依据。但在临床中,往往因神经损伤后两断端易发生扭曲,改变了原有的正常解剖位置,故可靠性不高。

快速免疫组化法区分人周围神经束性质

目的：观察免疫组化法区别感觉和运动神经的临床应用可行性。方法：取人周围神经干，经冰冻切片后，切片与抗人脊神经感觉神经元特异蛋白单克隆抗体孵育１０ｍｉｎ，然后与生物素化马抗小鼠ＩｇＧ作用５ｍｉｎ，再滴加生物素－抗生物素－过氧化酶复合物，１０ｍｉｎ后将切片与二氨基联苯胺成色反应２ｍｉｎ。然后进行光镜下观察。结果：感觉神经纤维呈棕黄色深染的阳性反应，而运动神经纤维及其它神经组织以及对照组均为阴性反应。结论：快速免疫组化ＡＢＣ法可准确快速地显示神经干中的感觉神经纤维。

近红外光谱分析法快速原位鉴别周围神经束性质

周围神经损伤后的修复中如何鉴别其运动束与感觉束，仍是困扰临床的一大难题。现有的鉴别方法解剖法、同位素法、组织化学染色法、电刺激法等，由于存在检测时间长，需切取神经断端，准确性低等缺点，并不能真正用于临床。如何寻找一种快速、准确无创原位鉴别周围神经束性质的方法，成为人们努力的方向。近红外光谱技术是近年来发展起来的一种无创、简便的分析方法，已广泛应用于工业和生物医学领域，为无创测血糖、血氯含量及药品成分及含量的检测等。

周围神经功能束定位的研究应用及展望

神经移位修复术是治疗臂丛根性撕脱伤的主要手段,而选择性神经束支移位修复术是近年来的一大进展[1].如同施行精细的神经束膜缝合术一样,要求施术者必须了解神经干内的精细结构,特别是神经干内神经功能束的定位知识,才有可能达到准确的选择性神经束支对位缝合,提高术后肢体功能的恢复率.