带状疱疹后眼神经痛患者周围神经电刺激植入术治疗的疗效分析

目的:探讨带状疱疹后眼神经痛患者周围神经电刺激植入术治疗的疗效。方法:回顾性分析2019年3月-2021年3月在本院接受治疗的98例带状疱疹后眼神经痛患者,根据治疗方式的不同将98例带状疱疹后眼神经痛患者分为观察组(n=50)和对照组(n=48),对照组采用脊髓电刺激植入术治疗,观察组采用周围神经电刺激植入术治疗。于治疗前、治疗后,抽取患者的空腹静脉血,检测患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和皮质醇(Cor);采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)对两组带状疱疹后眼神经痛患者进行评分,评估两组患者的临床疗效,记录不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为94.00%,与对照组81.25%比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,治疗后,观察组患者的SOD水平高于对照组,NO、Cor水平低于对照组。观察组患者的VAS、PSQI、SAS和SDS评分均较对照组低,差异显著(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为4.00%,与对照组8.33%比较无明显差异(P>0.05)。结论:周围神经电刺激植入术治疗带状疱疹后眼神经痛可改善氧化应激反应状态,减少患者的疼痛感,提高睡眠质量,降低患者发生焦虑和抑郁的情况。

低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对周围神经电生理学的影响

目的探讨低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对周围神经电生理学的影响。方法选择2021年2月至2022年3月收治的60例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组基础上施加低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练。比较两组的患肢肢体运动功能、步频、步速及周围神经电生理学指标。结果干预后,观察组的上肢与下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的步频、步速均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胫神经与腓总神经运动神经传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)均高于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果满意,可改善上肢与下肢运动功能,促进步态恢复,也能调节周围神经电生理学指标,值得推广。

周围神经电刺激植入术与脉冲射频治疗带状疱疹后眼神经痛的疗效

目的:探讨周围神经电刺激术与射频脉冲对带状疱疹后眼神经痛的疗效。方法:分析郑州大学第一附属医院疼痛科2016年1月至2019年1月带状疱疹后眼神经痛患者75例,根据治疗方案分为两组,PNS+PRF组(周围神经电刺激+脉冲射频)38例,PRF组(单纯脉冲射频)37例。采用重复测量方差分析两组VAS评分及睡眠情况,药物用量,并记录有无复发、并发症及不良反应。结果:两组术后较术前VAS评分均显著降低,睡眠质量均明显提高,药物用量逐渐降低。长期疗效中,PNS+PRF组VAS及PSQI评分低于PRF组,VAS评分在4周、3个月、6个月、1年、2年时分别为0.68±1.04比2.54±2.76、0.92±1.60比2.73±2.79、0.86±1.37比2.75±2.83、0.81±1.37比2.78±2.82、0.81±1.37比2.75±2.84(P<0.05),PSQI评分在2周、4周、3个月、6个月、1年、2年时分别为3.10±0.51比4.86±0.52、2.00±0.53比4.81±0.54、2.34±0.61比4.91±0.62、2.10±0.58比5.00±0.59、1.73±0.62比4.81±0.63、1.26±0.63比4.86±0.64(P<0.05)。PRF组的复发率(30%)显著高于PNS+PRF组(2.6%,P<0.05)。结论:周围神经电刺激与脉冲射频治疗带状疱疹后眼神经痛均安全有效,而周围神经电刺激联合脉冲射频治疗带状疱疹后眼神经痛效果更佳。

MicroRNA和电刺激在周围神经再生修复中的研究进展

1 miRNA参与周围神经再生,miRNAs是一类由内源基因编码的,长度约为22个核苷酸的单链非编码小RNA分子,其主要通过与靶基因mRNA的3'非翻译区(3'UTR)结合,导致靶基因的降解和翻译抑制,在转录后水平调控基因的表达,并在多种生理和病理过程中起到重要的作用[1,2]。雪旺细胞是外周神经系统中的主要神经胶质细胞,周围神经损伤后雪旺细胞被激活并转化为修复表型,经历细胞重编程过程,迁移到神经损伤部位帮助清除髓鞘和轴突碎片,引导轴突定向生长,为周围神经再生提供了良好的微环境,在神经再生中具有重要的作用[3]。近年来,研究表明,miRNAs在周围神经损伤后表达失调,参与调控雪旺细胞增殖和迁移等的表型变化,从而影响周围神经损伤后修复[4]。

低频电刺激治疗周围神经损伤的研究进展

周围神经损伤(PNI)多发生在创伤患者中是导致慢性疼痛和肢体功能障碍的常见原因[1]。即使对受损神经进行精细的手术修复,患者也很少能够完全恢复神经功能。研究显示,在神经修复手术后直接进行低频电刺激辅助治疗,被证明在动物模型中可以改善运动和感觉神经的再生[2]。最近的前瞻性临床试验证实电刺激可促进需要手术治疗的PNI的神经功能恢复。本文综述了低频电刺激治疗PNI的分子机制和相关研究进展,并探讨未来研究方向,以期为PNI的治疗提供新视角。

脊髓电刺激治疗糖尿病周围神经病变的机制研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者出现的一类以对称性疼痛和感觉异常为主要表现的慢性并发症。DPN发病机制复杂、发病率高,临床治疗较困难。目前临床多采用药物疗法、手术疗法等治疗DPN,但存在较多药物不良反应,且手术创伤较大,会影响患者的疗效和预后。脊髓电刺激(SCS)疗法作为一种神经调控技术,可减轻神经病理性疼痛,但其具体作用机制目前尚未明确。因此,深入研究SCS治疗DPN的作用机制,对临床经验总结及治疗方案的制订均具有重要意义。

加味补阳还五汤联合甲钴胺片与神经肌肉电刺激治疗外伤性周围神经损伤患者的效果观察

目的分析加味补阳还五汤联合甲钴胺片与神经肌肉电刺激治疗,对外伤性周围神经损伤患者的运动神经功能传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、炎症因子水平的影响。方法选取南京紫金医院2020年8月至2022年8月收治的外伤性周围神经损伤患者60例,并通过随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者口服甲钴胺联合神经肌肉电刺激治疗,观察组患者在对照组的基础上结合加味补阳还五汤治疗,两组患者均治疗3个月。对比两组患者治疗效果,治疗前后MNCV、SNCV、核因子-κB及炎症因子水平变化。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者腓总神经、股神经、正中神经、尺神经的MNCV、SNCV均加快,观察组快于对照组;治疗后两组患者血清核因子-κB、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论加味补阳还五汤联合甲钴胺片与神经肌肉电刺激治疗外伤性周围神经损伤患者,可有效改善患者神经传导功能,减轻炎症反应,提高治疗效果。

电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的研究新进展

神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是指由于神经系统病变引发的下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction,LUTD),患者表现为一系列下尿路症状(lower urinary tract syndrome,LUTS),NB也是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后常见的严重并发症,给患者生活质量和康复进程带来显著影响,甚至可导致患者死亡。因此,SCI后NB的研究也是重点与难点。当前,对于SCI后NB的治疗并没有明确有效的治疗方法,寻找安全有效的治疗方法迫在眉睫。SCI后由于神经反射通路受损,导致NB的发生,而长期反复的足疗程电刺激,可以重塑神经环路,这一观点与SCI后NB的发生机制不谋而合。电刺激治疗疾病作为一种非侵入性治疗手段,近年来显现出一定的治疗优势,是一种极具前景的治疗途径。学习近年来相关电刺激文献后对不同类型电刺激治疗SCI后NB的机制、电刺激部位、治疗效果以及安全性进行综述,以期为电刺激治疗SCI后NB提供参考。

经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的疗效观察

目的:探讨经皮神经肌电刺激中运用设定的电参数治疗周围神经损伤的可行性及有效性。方法:采用TERESA-神经肌体仪(低频脉冲治疗仪)对23例周围神经损伤患者进行经皮神经肌肉电刺激治疗。治疗中应用设定好的刺激参数,观察受损神经功能恢复情况并进行治疗前、后肌电图对比分析。结果:23例桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经损伤患者,经1—2个疗程治疗后受损神经功能有明显恢复,神经纤维平均再生距离达21.3cm(2.03mm/d)。再生速度显著快于1—1.5cm/d的平均速度(P<0.05)。其中21例(91.31%)感觉、运动功能达S3M3以上。肌电图检查发现经电刺激治疗后17例(73.91%)患者出现再生电位。结论:以设定的经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤可有效促进周围神经再生,改善受损的神经支配的肢体功能。

术中超强电刺激在周围神经损伤治疗中的应用

为了探索术中应用超强电刺激方法，能否提高手术治疗周围神经损伤的效果，１９９４年７月～１９９５年５月对１６例周围神经不全损伤或修复手术后神经再生不良患者，再手术时在术中持续肌电监测下进行神经松解术，并给予超强肌电刺激，分别测定超强电刺激前后潜伏期、波幅，以及比较其改善程度。结果发现，经超强电刺激前后肌电监测的结果，显示各相应神经之潜伏期及波幅均有改善。术后随访，神经所支配的相应肌肉功能均有提高。证明，超强电刺激为一种提高周围神经损伤疗效的好方法。

经皮电神经刺激配合微波治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察经皮电神经刺激(TENS)配合微波治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果,制定出痛性糖尿病周围神经病变(PDN)的康复治疗模式。方法:将61例痛性糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组(30例)与对照组(31例),两组患者均接受常规糖尿病治疗,另外实验组给予TENS配合微波治疗。在治疗前和治疗1个疗程(15d)后,分别对两组患者进行问卷调查、定量感觉阈值、神经传导速度的评定,并随访观察预后及进行疗效评价。结果:TENS配合微波治疗痛性糖尿病周围神经病变的治疗组与对照组相比,经随访的问卷调查,治疗组患者对四肢末梢神经的感觉异常恢复满意度及疼痛改善程度显著高于对照组;两组间比较,治愈率治疗组(26.7%)优于对照组(9.6%)(P<0.05),总有效率治疗组(93.3%)优于对照组(48.3%)(P<0.05)。结论:TENS配合微波治疗,能有效治疗痛性糖尿病周围神经病变,用此疗法比患者单纯药物治疗疗效显著。

周围神经损伤的电刺激疗法

Wilson等人在动物实验中证实电刺激可促进周围神经再生。电刺激的种类有：全置入式、半置入式及非置入式。 Zanakis使用电场做了详细剂量研究，认为电流不是生理学上有关参数，而是电流密度即场强。电效应对神经再生的促进作用发生在最初几天，即生长的起始阶段，一旦神经再生开始、电场便对神经再生没有影响。电刺激促进神经再生机制目前尚不清楚，局部微环境建立特有渠道至靶细胞是非常重要的，包括多种生物电化学过程，与局部电的相互作用有关。

经皮穴位电刺激治疗糖尿病周围神经病变的对照研究

目的 :比较经皮穴位电刺激与西药治疗糖尿病周围神经病变的疗效 ,并探讨其治疗机理。方法 :将 6 8例患者随机分成经皮穴位电刺激治疗组和口服西药对照组各 34例。观察两组的治疗效果及神经传导速度、血脂、血流变等指标。结果 :(1)治疗组的总体疗效明显优于对照组 (P <0 0 1) ;(2 )治疗组治疗后的神经传导速度、血脂、血流变值较治疗前显著改善 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,且明显优于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :经皮穴位电刺激能明显改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状 ,提高受损神经的传导速度 ,改善微循环 。

经颅磁电刺激和局部电刺激促进周围神经再生的比较研究

目的 :研究经颅磁电刺激和局部电刺激后损伤坐骨神经的电生理学变化 ,探索一种促进周围神经功能恢复的有效治疗方法。方法 :用电生理学方法观察磁电刺激对周围神经恢复的影响 ,并与局部电刺激组进行比较。结果 :磁电刺激组动物受损坐骨神经的潜伏期较电刺激组缩短 ,波幅亦明显增高 ,差异有显著意义。结论 :经颅磁电刺激可能具有优于局部电刺激的促进受损周围神经再生的作用。

经颅磁电刺激促进周围神经再生的组织学研究

目的 :观察经颅磁电刺激促进周围神经再生的组织学变化 ,探讨其促进神经损伤后功能恢复作用。方法 :用组织学方法观察磁电刺激对损伤周围神经髓鞘结构和数目的影响 ,并与对照组进行比较。结果 :对照组观察范围内神经髓鞘数为 6 5 0 5 .83± 779.5 0 ,磁电刺激组神经髓鞘数为 12 82 5 .78± 16 78.19,明显多于对照组 (P <0 .0 0 1) ,其结构也较对照组清晰完整。结论 :经颅磁电刺激可能具有促进受损周围神经再生修复的作用。

经椎间孔周围神经电刺激与脊髓电刺激治疗带状疱疹神经痛的疗效对比

目的观察经椎间孔周围神经电刺激(PNS)与脊髓电刺激(SCS)治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法采用随机数字表法将2015年1月至2016年1月我院收治的64例带状疱疹神经痛患者分为PNS组及SCS组,2组患者分别给予14 d经椎间孔PNS或SCS短时程治疗。于术前、术后次日、术后1周、2周、1个月、2个月时采用视觉模拟评分(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分对患者进行疗效评定。结果术前及术后2个月,PNS组的VAS评分分别为(8.4±1.6)分、(1.4±1.0)分,PQSI评分分别为(16.1±2.1)分、(5.8±1.3)分;SCS组的VAS评分分别为(8.6±1.8)分、(2.9±1.2)分,PQSI评分分别为(15.6±2.3)分、(7.5±1.5)分。术后PNS组及SCS组疼痛均明显缓解,睡眠质量明显改善,不同时间点与术前VAS评分及POSI评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组在术后相同时间点比较,PNS组VAS及PQSI评分均优于SCS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经椎间孔PNS在降低带状疱疹神经痛和改善睡眠质量方面优于SCS。

术中低频电刺激对周围神经再生的影响

周围神经损伤后的功能恢复效果离满意的临床治愈仍有较大距离，这需要在有效的神经再生基础上，再生轴突与靶器官重建支配关系并恢复其功能。近年来，术中低频电刺激在神经再生及功能恢复中的作用越来越引起研究者的重视，本文就此综述如下。

定量评估经皮神经电刺激促进周围神经的再生和功能恢复

目的:探讨经皮电刺激对周围神经损伤后组织修复和功能恢复的作用,以神经传导速度为量化恢复指标,以髓鞘增生数目定量分析再生神经纤维数目。方法:实验于1998-09/1999-06在复旦大学附属华山医院实验动物部和显微外科实验室、复旦大学上海医学院手外科研究所肌电图研究室、复旦大学上海医学院电镜中心和病理实验室完成。雄性SD大鼠20只随机分成2组,每组10只。用显微外科手术造成大鼠坐骨神经损伤模型后电刺激组行神经吻合术并进行经皮电刺激,对照组只固定于和电刺激组相同的固定装置上,不进行干预。采用电生理学方法和组织学方法分别观察经皮电刺激对损伤周围神经的神经电位参数和髓鞘结构及数目的影响。结果:实验过程中对照组1只大鼠和电刺激组2只大鼠在麻醉过程中死亡,进入结果分析对照组9只大鼠,电刺激组8只大鼠。①电刺激组大鼠受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短[(0.58±0.33)ms,(2.27±0.88)ms,(t=5.12,P<0.001)]。电刺激组的神经传导速度较对照组增快[(21.44±8.31)m/s,(16.74±22.82)m/s,P>0.05],波幅低于对照组[(1.95±1.56)mV,(6.64±8.42)mV,P>0.05]。②电刺激组可见大量新生髓鞘,其数目较对照组明显增多[9900.86±1433.65,6505.83±779.50,(t=5.16,P<0.001)]。结论:电刺激定量检测的大鼠坐骨神经潜伏期缩短,神经髓鞘计数增高。说明电刺激可能通过促进许旺细胞增殖和髓鞘形成来改善受损周围神经再生和修复的作用。

周围神经功能性电刺激对实验性骨折愈合的影响

以实验性骨痴组织、细胞的形态学变化和骨痂骨系细胞的立体定量学分析为依据，评价了周围神经功能性电刺激对骨折愈合过程的影响。结果发现：周围神经功能性电刺激可使①骨痂内毛细血管含量增加；②骨生成细胞增殖并向成骨细胞转化．从而使成骨细胞的数量增加；③成骨细胞、成纤维细胞和破骨细胞的功能活跃，骨小梁形成与成熟提前；④骨痂的骨化、改建以及塑建速率加快。因此认为，周围神经功能性电刺激有促进骨折愈合的作用。