中医药治疗糖尿病周围神经病变文献计量学分析

目的分析中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究现状,为后续研究提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库2012年至2023年有关中医药治疗糖尿病周围神经病变的文献,采用EndNote X9文献管理软件进行查重,采用CiteSpace 6.2.R4软件绘制作者、研究机构、关键词可视化知识图谱。结果共纳入文献681篇,年发文量总体呈波动上升趋势;发文量最多的作者为刘铜华(8篇),其次为穆晓红(4篇)、李显筑(4篇)、孙文(4篇)、侯英(4篇),核心作者有北京中医药大学刘铜华、黑龙江省中西医结合研究所李显筑,且团队内部合作紧密;发文量最多的研究机构为辽宁中医药大学(39篇),其次为广州中医药大学(38篇)、长春中医药大学(37篇),各省份高校多与其附属医院进行合作,跨省合作较少;关键词分析显示,中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究多为临床研究,高频关键词有“糖尿病周围神经病变”“中医药疗法”“神经传导速度”“临床研究”“黄芪桂枝五物汤”等,研究热点与前沿包括气虚血瘀证、氧化应激、数据挖掘等。结论我国在中医药治疗糖尿病周围神经病变领域已取得一定进展,相关研究以临床研究为主。应加大基础研究的力度,促进跨省研究机构间的合作,提高整体研究质量,发掘中医药治疗糖尿病周围神经病变的潜力。

中医药通过自噬防治糖尿病周围神经病变作用机制研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)病程长且预后差,以轴突变性坏死、神经纤维节段性脱髓鞘、雪旺细胞凋亡等神经细胞损伤为主要病理特点。自噬是神经细胞的清洁机制,通过清除多余的代谢物来消除细胞压力源造成的伤害,从而维持细胞内稳态平衡。持续的高糖环境改变了机体自噬水平,自噬被抑制或过度激活均会造成神经细胞不可逆损伤,加速DPN进展,恢复自噬平衡,从而减轻神经损伤对于DPN的治疗尤为关键。DPN的治疗目前尚无满意方案,中医药在防治DPN的进程中以多靶点、多效应、多成分等独特优势取得了较好的临床效果,大量中医药治疗DPN的动物及临床研究均显示自噬是中医药治疗DPN的重要靶点,恢复自噬平衡可以减轻神经损伤、延缓神经细胞死亡进程,起到防治DPN的作用。但其具体机制不明,基于此,对自噬的调控及其在DPN发病过程中的作用机制,以及单味中药或复方有效成分对自噬干预作用进行总结,进一步探讨DPN发病机制及中医药干预自噬的潜在治疗靶点,为进一步提升中医治疗DPN的疗效提供参考。

中医传统特色外治疗法在糖尿病周围神经病变患者中的应用进展研究

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)广泛存在于糖尿病患者群体中,患者通常存在下肢麻木疼痛等感觉异常。DPN患者临床症状诸多,严重影响生活质量。临床针对DPN患者治疗方式多采用口服药物治疗为主,其临床应用效果具有一定局限性。中医传统特色外治法的出现为DPN治疗领域工作开展提供新思路,诸多特色外治疗法应用方式及功效均存在差异。该文主要从DPN发病机制及临床症状、中医对DPN的认识及中医传统特色外治疗法技术优势3个方面探究DPN及外治疗法临床应用意义,并从膏摩疗法、推拿疗法及针刺疗法3个维度探究外治法应用效果。以此为DPN患者治疗提供重要技术参考,满足DPN患者群体个性化治疗需求,凸显传统中医在治疗DPN领域中的价值。

中医治疗糖尿病周围神经病变的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是常见的糖尿病并发症之一,单纯西医治疗效果普遍不能达到预期。中医对于治疗DPN具有一定的优势,能够通过对DPN患者进行辨证施治,通过针灸、中药、推拿、熏蒸等各类内外治法进行治疗,治疗手段较多,且在临床相关报道中均有较好的治疗效果。本文特以中医对于DPN的认知为切入点,综述了中医对于DPN各个证型的辨证,以及中医相关特色治疗手段所取得的效果,为临床治疗提供一定思路。

多发性骨髓瘤周围神经病变中医药治疗现状

周围神经病变是多发性骨髓瘤发生率较高的并发症,包括感觉神经、运动神经及自主神经病变。根据其证候辨证分析,中医可以将其归纳为“麻木”“不仁”“痹病”“痿证”等疾病。临床上西医治疗该病无特异性药物,以预防为主,但周围神经病变可以影响患者的生活质量甚至危及生命,最终只能降低药物剂量,延缓甚至终止治疗,严重影响患者的治疗信心。通过查阅文献及临床,发现本病的病机主要为本虚标实,且肾虚血瘀毒蕴贯穿本病的始终,且中医药治疗及其特色疗法对于本病发挥着独特的疗效。中医治疗方法是全方位的,包括内治、外治、预防等,治疗本病以补肾益气、活血化瘀为主,并辅以补脾、温阳、养阴、通络等方法。大量临床资料证明,补肾、活血药物的合理使用极为重要,补肾益气、活血化瘀法应贯穿治疗的始终。临床根据患者症状辨证论治,遣方用药。迄今为止没有治疗多发性骨髓瘤周围神经病变(Multiple Myeloma Peripheral Neuropathy,MMPN)的特效疗法,而且对于中医药治疗MMPN还缺乏相应机制的研究。故对目前中医药治疗该病的进展做一综述,以便更好地挖掘中医药治疗MMPN的潜力。

糖尿病周围神经病变的病机特点及中医治疗策略

糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的糖尿病并发症之一,临床发病率较高,严重影响患者的生活质量。DPN的中医主要病机是气阴两虚、痰瘀阻络。中医从整体出发,病证结合,对治疗DPN具有独特优势。文章通过对中药辨证施治、中医针刺治疗、穴位注射、中药熏洗及其他疗法进行论述,以期为DPN的治疗提供更全面的临床依据。

芪葛威灵胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察芪葛威灵胶囊治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:选取120例气阴两虚兼血瘀型糖尿病神经病变患者,按随机数字表法分为两组各60例。治疗组予芪葛威灵胶囊治疗,对照组予甲钴胺片口服。治疗8周后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经传导速度、不良反应等。结果:治疗组总有效率91.67%,优于对照组的68.33%(P﹤0.05);治疗后,两组患者肢体麻木、疼痛及小腿抽搐证候积分均明显下降(P﹤0.05),两组TCSS评分均明显降低(P﹤0.05),腓总神经、胫后神经运动神经传导速度均明显提高(P﹤0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(P﹤0.05)。结论:芪葛威灵胶囊可改善气阴两虚兼血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床症状,提高TCSS评分、改善神经传导速度,临床疗效良好。

中医针灸联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效探究

有关数据调查显示,糖尿病周围神经病变的发生率达到80%左右。当糖尿病患者发生此类病症后,3年生存率占比是53%。所以,探寻一类行之有效的治疗方法是至关重要的,这对糖尿病周围神经病变的临床治疗效果和提升患者生存质量方面有着关键性的作用,鉴于此,此次就以糖尿病周围神经病变为切入点,对中医针灸联合西药治疗的临床效果方面进行系统调研。方法 为了符合此次调研要求,从科室选入部分确诊病例进行了调研,能够坚持完成研究患者总体100例,在对患者实施分组时以单双数分类法为主,对照组中50例患者选择西医治疗,此组均为单数病例,其他相同例数的双数病例均归为观察组,主要完成和上述相同操作,并实施中医治疗操作,评估患者干预后的治疗疗效情况,查看患者腓总神经、正中神经变化状况,运用有关量表对患者的生活质量方面进行了综合调研。方法 两组患者在入院后,临床检测确定病症后制定治疗方案,实施后大部分患者症状减轻,但小组比较对照组治疗无效病例偏多;评估患者腓总神经、正中神经变化,显示观察组患者情况恢复显著;对于患者生活质量评分进行对比,观察组大部分的患者生活状态较佳(P<0.05)。结论 对于糖尿病周围神经病变疾病的治疗,选择中医针灸联合西药治疗可以达到更为显著的成效,能够帮助患者迅速控制病情,提升患者生活质量。

当归四逆汤加味方浴足与辣椒碱乳膏超声穴位导入联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的分析当归四逆汤加味方浴足与辣椒碱乳膏超声穴位导入联合治疗糖尿病周围神经病变(阳虚寒凝证)患者的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年12月厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科收治的80例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,各40例。两组在控制血糖等基础治疗上,对照组予甲钴胺注射液+硫辛酸注射液,观察组在对照组基础上予当归四逆汤加味方浴足与辣椒碱乳膏超声穴位导入联合治疗,疗程2周。对比两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、中医证候积分、多伦多临床评分量表(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)、临床疗效、症状改善开始时间、神经传导速度(感觉神经传导速度、运动神经传导速度)。结果治疗后,观察组空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为(95.0%)(38/40)高于对照组(75.00%)(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分和TCSS积分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意(P均<0.05);治疗后,观察组神经传导速度优于对照组;症状改善开始时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论当归四逆汤加味方浴足联合辣椒碱乳膏超声穴位导入联合治疗糖尿病周围神经病变能有提高神经传导速度、缩短药物起效时间,改善患者的临床症状。

股动脉灌注治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 探讨股动脉灌注治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效。方法 选取2021年10月至2022年6月南昌大学第四附属医院内分泌科住院治疗的DPN患者86例,根据随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予微动脉灌注前列地尔和甲钴胺治疗。比较治疗前后两组患者的空腹血糖、自制问卷量表评分及振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)。结果 两组患者治疗前后的空腹血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的自制问卷量表评分和VPT比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的自制问卷量表评分和VPT均显著低于对照组(P<0.05)。结论 股动脉灌注治疗可明显改善DPN患者的症状及体征,近期效果较好,是一种安全有效的方法,可在临床推广应用。

冷冻疗法预防紫杉醇化学治疗所致周围神经病变

紫杉醇化学治疗(以下简称“化疗”)所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是化疗过程中常见的并发症,严重影响患者的生活质量。冷冻疗法在预防紫杉醇CIPN中的作用日益显现,但在临床应用中关于冷冻疗法的最佳实施策略仍存在许多争议。冷冻疗法通过降低四肢皮肤温度,减少局部血流量,降低化疗药物在肢端的累积量,从而达到预防CIPN的目的。其中,非恒温冷冻疗法简便易行,但降温效果不稳定,患者耐受性有限,而恒温冷冻疗法能够提供更稳定、更舒适的降温环境,并在多项研究中显示出较好的预防效果,但恒温冷冻疗法设备较笨重,且经济成本较高,限制了其在临床实践中的广泛应用。总结当前冷冻疗法在预防CIPN方面的主要研究结果,提出未来的研究方向,有利于冷冻疗法的不断改进和优化,为CIPN的预防和治疗提供有效手段,为患者带来更好的生活质量。

从“辛甘化阳”法论治化学治疗致周围神经病变

化疗致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是常见的化学治疗副作用,严重影响肿瘤患者的生活质量和化学治疗的顺利进行,成为癌症治疗过程中的一大难题。CIPN可归属中医学“痹证”范畴,其病机以阳虚为本,寒凝、湿阻、风痹为标。“辛甘化阳”法可发挥温助阳气、散寒除湿、温通经脉等功效,治疗CIPN有独到优势。CIPN早期宜以辛甘宣邪通痹为主,中期以辛甘温脾散寒为重,后期需重视辛甘温肾祛寒。

中药穴位贴敷联合红外光照射治疗糖尿病周围神经病变的应用研究

目的探究中药穴位贴敷联合红外光照射在治疗糖尿病周围神经病变(DPN)中的应用效果。方法选取2023年4—12月本院收治的180例糖尿病伴有周围神经病变的患者为研究对象,并按照随机分组的原则分为观察组和对照组,每组90例。观察组接受健康教育、糖尿病饮食、适宜运动以及硫辛酸静脉输注治疗,并同时使用常规降糖药。观察组在此基础上,采用红外光局部照射和中药穴位贴敷治疗。通过多伦多临床评分(TCSS)评估DPN的临床症状和严重程度,观察并记录震动感觉阈值(VPT)和肌电图检查有效情况和神经病变症状发生情况。结果治疗后,两组TCSS评分均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。在神经病变发生情况方面,观察组显著低于对照组(P<0.05)。在VPT和肌电图检查后的有效情况比较中,观察组患者高于对照组(P<0.05)。结论采用穴位贴敷联合红外光照射治疗DPN患者,可以减轻患者的疼痛,降低医疗成本,并提高治疗水平和效率。此外,该治疗方案还有助于减轻患者及其家属的心理负担,并防止糖尿病并发症的发生,值得在临床实践中推广和使用。

补阳还五汤加减方联合西药治疗糖尿病周围神经病变对患者症状的改善探讨

利用补阳还五汤加减方联合西药治疗效果优化糖尿病周围神经病变。方法 在糖尿病周围神经病变患者中选取300例病患,随机分为2组后采取不同治疗,对比两组结果。结果 总有效率:研究组更高(P<0.05),症状好转时间:研究组更短(P<0.05);生活质量对比结果显示两组差异明显(P<0.05)。结论 糖尿病周围神经病变采取补阳还五汤加减方联合西药治疗可促使临床效果得到进一步提升,并可加快患者症状好转,该方案值得推广应用。

紫杉类药物诱发周围神经病变的影响因素及药物治疗研究进展

紫杉类药物诱发的周围神经病变(TIPN)患者已达数百万例,且临床尚无有效的治疗手段或预防措施。TIPN的发生可能与紫杉类药物剂型、遗传和分子标志物、药物剂量及化疗周期、患者因素等有关。目前,治疗TIPN的药物主要包括抑制轴突变性类(如多沙唑嗪、坦索罗辛)、阻止线粒体功能受损类(如谷胱甘肽三硫化物、抗氧化剂α-硫辛酸)、改善内环境中钙失衡类(如芍药甘草汤、N型电压门控钙通道抑制剂IPPQ)、抑制神经炎症类(如趋化因子抑制剂、选择性白细胞介素8受体抑制剂DF2726A)等。未来进一步探索对症于不同诱发机制的药物治疗策略有望成为临床精准防治及个体化治疗TIPN的新方向。

中医药治疗胃癌前病变研究进展

胃癌前病变是临床常见且需及时干预的一类疾病,其病因复杂,病机多样,治疗标准不一,若未经干预易发生进展,甚至发生癌变,威胁生命。中医药治疗胃癌前病变独具特色且收效颇丰,无论是中药内服、针灸外治,还是中医特色疗法以及民族医药疗法均对胃癌前病变的治疗具有明显优势。综述近10年来中医药治疗胃癌前病变的相关研究文献,为其临床治疗提供思路和参考。

中医药防治糖尿病周围神经病变临床试验注册现况分析及评价

[目的]通过检索国内外糖尿病周围神经病变(DPN)中医药临床试验注册情况,归纳其特征及发展趋势,为今后开展中医药防治DPN临床试验设计提供参考。[方法]应用计算机在国际临床试验注册平台(WHO ICTRP)检索DPN中医药临床试验;检索时限为建库至2022年8月31日。对检索DPN中医药临床试验进行查重并提取相关数据。提取相关临床试验信息,并归纳DPN中医药临床试验特征(注册时间、地域及机构、设计类型、样本量、干预措施、结局指标)。[结果]纳入中医药防治DPN临床试验26项;临床试验注册地均为中国,均在国内开展相关临床试验;注册单位分布在全国10个省级行政区,20家临床注册机构。分布最多的3个地区分别为上海市(8项)、北京市(5项)、广东省(5项);经费来源以省级基金资助最多为8项,其次为院级科研基金资助6项;研究类型以干预性研究为主,随机平行对照试验是在册DPN的主要研究设计类型,12项研究为预试验,构成比为46.15%;纳入临床试验总样本量为3 854例,13项临床试验受试者例数≤100例;5项试验以针灸为干预措施;试验注册设计了145个结局指标,23项试验设计了神经传导速度。[结论]中医药防治DPN临床试验注册数量整体偏少,数量呈上升趋势,中医药防治DPN优势明显,但在临床试验设计和注册规范性方面有待加强。

中医温通法在奥沙利铂相关周围神经病变中的应用

奥沙利铂作为消化系统肿瘤化疗的常用药物,其治疗副反应一直困扰着肿瘤患者,并影响患者预后,值得临床关注。其中,奥沙利铂相关的周围神经病变是限制肿瘤患者预后的主要因素。通过查阅文献,总结中医防治奥沙利铂相关周围神经病变的方法手段,以期为临床治疗提供参考。

糖尿病(四肢)周围神经病变松解术治疗现状及研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)随着糖尿病发病率持续增高而增高,DPN多表现为感觉、运动、自主神经功能的减退或丧失,严重者可能导致运动障碍,神经性溃疡甚至截肢,防治困难无特效治疗方法,且预后不良,严重影响患者的生活质量。周围神经减压松解术在治疗DPN方面效果显著,本文复习国内外相关领域的文献资料,就其治疗现状及研究进展进行综述,为其治疗策略提供新的思路。

基于络病理论探讨痛性糖尿病周围神经病变的中医诊疗思路

随着人类社会的发展,糖尿病患者人数日益增多,糖尿病相关并发症的发病率亦随之上涨,其中致残率最高的痛性糖尿病性周围神经病变约占糖尿病人群的1/3。痛性糖尿病性周围神经病变在临床上以疼痛为主要表现,严重影响了患者的生活质量和血糖水平,同时其疼痛症状也会因生活质量或血糖控制欠佳而加剧。因此,干预痛性糖尿病性周围神经病变以缓解疼痛、提高疗效是糖尿病患者临床治疗上亟待解决的问题。目前痛性糖尿病性周围神经病变仍是一种诊断不足、治疗不足的疾病,近年来研究发现,中医络病理论在防治痛性糖尿病性周围神经病变方面具有独特优势,早在清代叶天士就在《临证指南医案》中提出“久痛入络”、“络中气血阻滞不通,必卒然而痛”、“络以辛为泄,以通为用”等理论。后人将其理论思想继承创新、临床应用日趋成熟。该文拟基于络病理论探讨中医“络以辛为泄”理论在痛性糖尿病性周围神经病变中的应用,分析其疗效及优势,为临床相关诊疗提供一定的借鉴思路。