周围神经端侧吻合研究及临床应用

目的 综述近年来国内外有关周围神经端侧吻合研究的方法 ,对端侧吻合中遇到的困难进行分析。 方法 通过查阅近年国内外相关文献 ,并对当前应用较多的实验模型、检测指标及临床应用进行整理、综合和分析。 结果 端侧吻合作为一种新的修复周围神经缺损的方法 ,目前因所采用方法的原因 ,结果尚不一致 ;临床应用病例尚少 ,缺乏大量的病例总结 ,缺乏对其质量改善方面的评价指标。 结论 周围神经端侧吻合具有不可替代的优越性 ,有必要对其机制及质量改善作深入研究 ,其研究方法需进一步改进。

周围神经端侧吻合再生纤维来源的实验研究

目的:探索周围神经端-侧吻合后再生纤维(侧芽)的来源。方法:将Wistar大鼠左侧腓总神经切断后端-侧吻合到外膜开窗的胫神经干上,术后8周对胫神经和腓总神经分别用快兰和核黄作神经干注射标记,取脊髓背根神经节(DRG)荧光显微镜下观察被标记细胞;取吻合口附近的胫、腓神经段经锇酸染色后在光镜下观察腓总神经内轴突与胫神经轴突的关系。结果:实验组背根节内未发现双标细胞。光镜下,可清晰地见到左侧腓总神经内的再生纤维来自于胫神经近侧端。结论:周围神经端-侧吻合腓总神经内的再生纤维来自于胫神经的侧芽缺乏依据,因而无法排除来自腓总神经近端生长锥和受损胫神经纤维生长锥的可能。

三磷酸腺苷促进周围神经端侧吻合侧芽生长的实验研究

周围神经缺损一直是临床治疗的难点，1992年Viterbo等学者对神经端侧吻合进行了实验研究．发现通过神经端侧吻合，损伤神经可获得再生。通过药物来提高端侧吻合神经再生质量是治疗周围神经缺损的一个新思路。有学者运用外源性神经营养凶子[如神经生长因子（NGF）、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）]对端侧吻合后的侧芽生长进行了研究。但由于神经营养因子类药物价格昂贵，使临床应用受到一定的限制。

大鼠周围神经端侧吻合后的功能评价

目的通过研究大鼠周围神经端侧吻合后腓总神经功能指数(PFI)和电生理指标,定量评价端侧吻合后再生纤维的功能。方法SD雄性大鼠30只,随机分为端侧吻合组和端端吻合组,端侧吻合组右侧建立胫腓神经端侧吻合模型,端端吻合组右侧建立腓神经端端吻合模型,术后2、3、5月,每组取5只测定PFI和运动神经传导速度及混合神经传导速度。结果端侧吻合后再生神经纤维功能恢复在3个月达到高峰,但效果不如端端吻合。结论端侧吻合可以作为神经修复的一种方法,但需慎重选择适应证。

改善周围神经端侧吻合质量的研究及其临床应用(英文)

通过查阅近年国内外相关文献,综述近几年国内外有关周围神经端侧吻合研究的方法,对当前应用较多的实验模型、检测指标及临床应用端侧吻合中遇到的困难进行分析、整理、综合和分析。结果表明端侧吻合作为一种新的修复周围神经缺损的方法,目前因所采用方法的原因,结果尚不一致;临床应用病例尚少,缺乏大量的病例总结;缺乏对其质量改善方面的评价指标。端侧吻合具有不可替代的优越性,有必要就其机制及质量改善作深入研究,其研究方法需进一步改进。

周围神经端侧吻合的研究进展

在周围神经损伤的修复中 ,对于神经长段缺损或近端无法寻找时 ,神经端侧吻合因其操作简便 ,既不损伤供体神经 ,又能恢复受损神经功能 ,已成为一种潜力巨大的神经修复方法。本文通过对神经端侧吻合后神经再生机制、影响因素及其面临的问题进行综述 ,以期为进一步的研究及临床应用提供参考资料。

周围神经端侧吻合对失神经肌肉及运动终板保护作用的实验研究

目的 研究周围神经端侧吻合对失神经肌肉及运动终板的保护作用。方法 Wistar大白鼠26只,随机分实验组和对照组,每组13只。实验组右侧腓总神经切断后,近端反转结扎,远端与胫神经外膜开窗处行端侧吻合;对照组右侧腓总神经切断后,两端均反转结扎,两组动物左侧作正常对照,不作处理。术后3个月,行双侧腓总神经、胫前肌组织学检查,胫前肌肌湿重测定,运动终板检查。结果 实验组与对照组的胫前肌肌湿重、肌纤维横截面积、运动终板的面积和着色具有极显著性差异(P<0.01)。结论 神经端侧吻合对失神经肌肉及运动终板具有保护作用。

周围神经端端或端侧吻合后降钙素基因相关肽和P物质免疫组织化学的对比研究

目的 探讨周围神经端端或端侧吻合后神经递质降钙素基因相关肽 (CGRP)和 P物质 (SP)水平的变化。 方法 选取雌性 Wistar大鼠 2 0只 ,随机分为 5组 ,每组 4只 ;实验组为 4组 ,正常对照组为 1组。实验组 :切断双侧腓总神经。将左侧腓总神经远侧断端吻合至胫神经侧方 ,右侧行腓总神经端端吻合 ,术后 1、2、4和 2 7周于各时间点分别在神经吻合口、腰段脊髓和背根神经节处取材 ,每次 4只进行 CGRP和 SP的免疫组织化学染色。对照组 :不行神经切断及吻合术 ,1周后检测同上。 结果 实验组术后 1周在腰段脊髓后角和背根神经节中 CGRP和 SP的表达均显著减少 ,术后 4、2 7周 ,CGRP和 SP在腰段脊髓后角的表达逐渐恢复至接近正常水平 ,但在背根神经节中的表达却无显著变化。端端、端侧吻合的两侧 CGRP和 SP变化的趋势一致 ,但在腰段脊髓后角的 4个时间点的样本中 ,端端吻合的表达显著高于端侧吻合。对坐骨神经进行乙酰胆碱酯酶 (Ach E)、SP、CGRP和 PGP9.5染色显示神经纤维均可通过端端与端侧神经吻合口。 结论 再生的神经纤维可以通过端侧吻合口 ,端侧吻合中感觉神经的恢复与端端吻合相似 ,但恢复的程度稍差于端端吻合。

大鼠坐骨神经端侧吻合术后IGF-IR表达的实验研究

目的 检测坐骨神经端侧吻合后IGF-IR的表达规律,探讨其在促进侧芽生长中的作用。方法 大鼠胫、腓神经端侧吻合,分为术后3、7、14、21、28 d五组,免疫组织化学染色检测IGF-IR,并结合侧芽生长情况进行分析。结果 ①脊髓IGF-IR术后表达增加,7 d最高;②背根节IGF-IR 3 d和7 d表达最高,随后下降,28 d时仍高于对照侧;③HE染色显示,术后14 d吻合口有少量再生纤维通过,28 d时再生纤维数量明显增多。结论 端侧吻合后IGF-IR的表达与侧芽生长过程有关,促进和维持侧芽再生。