神经系统疾病分层教学在高校病理学课程中的探讨

神经系统疾病是病理学课程中教学难度较大的章节之一。首都医科大学病理学系针对不同专业的学生,结合学生未来的职业规划,设置不同的教学方法和教学内容,促进学生建立良好的临床病理思维与科研思维,加强学生综合素质培养,进一步总结神经系统教学中的经验和特色,包括基础-临床融合、科研反哺教学,从而提高了神经系统病的教学质量。

地方性氟中毒神经系统病理学研究进展

氟对神经系统的直接损害越来越被广大研究者所重视。早在１９３７年ｓｈｏｕｔ首先报道地方性氟中毒患者伴有神经系统的表现。１９７２年Ｆｒａｎｋｅ，１９８２年上官存民陆续报道地方性氟中毒合并神经系统受损的病例。神经系统的病理改变主要表现在中枢神经、周围神经及...

血管内皮细胞生长因子与神经系统发育及其病理学改变

近年来，越来越多的研究表明，血管内皮细胞生长因子（vascularendothelialgowthfactor，VEGF）一方面对神经系统内的一些神经细胞，胶质细胞等有营养和保护作用，同时又可以促进神经干细胞的增殖和小脑颗粒细胞的迁移。另一方面，当发生创伤性脑损伤时，会引起脑组织的缺血和缺氧，缺血缺氧最明显的病理生理反应就是会导致血管再生，血管再生因子和血管再生抑制因子共同调控血管再生过程。VEGF是迄今发现的最重要的促血管生长因子，在病理条件下，可以减轻脑组织的损伤，促进受损伤的神经细胞和神经组织的再生。

肉鸽新城疫神经系统组织病理学观察

为了探究新城疫病毒(NDV)侵害肉鸽神经系统组织学病理变化的发生发展机理,试验采用冰冻切片技术、苏木精-伊红染色、组织学分析方法观察了组织学病理变化。结果表明:脑血管高度扩张充血,血管周围间隙增宽;神经元的细胞核坏死、消失,有的仅能看到核膜;神经元胞质中的Nissl氏小体减少;毛细血管充血、肿胀;神经元水肿、变性,形成胶质结节、血管套,突起消失;有的神经元出现空泡化、卫星化,噬神经细胞及胶质细胞结节,内皮细胞增生等组织学变化。说明新城疫病毒对肉鸽神经系统的大脑、小脑、脑干及脊髓均有不同程度的损害,最终造成肉鸽出现不同的神经症状。

临床病理讨论在神经系统疾病病理学教学中的作用

病理学是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科,虽是基础课程,却带着明显的临床学科特征。病理学教学不仅仅局限在教会学生病理学的基础知识,还应培养学生的临床思维、整合知识及获取知识的能力。在神经系统病理学教学中应用临床病理讨论的形式进行,采用PBL教学模式,不局限于传统的组织形态学,重视分子生物学在病理学的作用,密切结合临床病史及影像学改变,同时阅读相关文献,做到与时俱进。这样的病理学教学模式课程内容丰富、新颖、先进,能够充分调动学生的学习及参与的积极性,活跃课堂氛围,取得比较好的教学效果,同时也促进教师的自我学习和提高,有助于病理学教师专业水平的提高。

幽门螺杆菌感染对周围神经系统影响的研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是一种可在人与人之间传播的革兰氏阴性杆菌,感染了全球约50%的人口。H.pylori是多种胃十二指肠病的主要致病因素,根除H.pylori可有效减低相关疾病的发生风险。近年来,H.pylori感染与胃十二指肠外疾病相关性的研究备受关注。研究表明H.pylori感染可能与自主神经系统(包括肠神经系统)病变、视神经病变及吉兰巴雷综合征等周围神经系统的病变相关。本文旨在就H.pylori感染对周围神经系统的影响进行综述,以期为相关领域的研究提供参考。

沿血管周围空间扩散张量成像分析在类淋巴系统障碍相关神经系统疾病中的应用研究进展

脑类淋巴系统是脑组织废物代谢清除的主要路径,与多种神经退行性系统疾病有关。目前评价脑类淋巴系统的技术有限且皆多为有创检查,沿血管周围空间扩散张量成像分析(DTI-ALPS)作为一种非侵入性成像技术,能够通过量化沿血管周围通道的水扩散率来评估人体类淋巴系统功能而越来越受到临床关注。文章对DTI-ALPS在神经系统疾病中的应用进展及其作用机制进行综述,并进一步提出目前DTI-ALPS在中枢神经系统疾病研究中存在的局限,为与类淋巴系统障碍相关的神经疾病的深入研究提供新方向。

一氧化碳中毒后神经系统并发症的CT、病理与临床

ＣＯ中毒是北方常见疾病之一，临床对其ＣＴ、病理与临床报导尚少。报告３６例临床以头晕、呕吐、昏迷、智能下降等为主要表现。头ＣＴ扫描具有特征性的双侧苍白球对称性低密度。２例死亡病理检查双侧苍白球坏死软化、呈颗粒状。镜下见额叶皮层细胞脱落、缺血改变。毛细血管及小脑出现不同程度改变。本文就ＣＯ中毒后神经系统并发症与ＣＴ、病理改变之间的关系进行了详细分析。这对指导临床判断预后有着重要的作用。

血管炎性周围神经病临床病理学研究

目的总结不同类型血管炎性周围神经病临床和病理学特点,提出病理诊断要点以指导临床诊断。方法回顾分析11例血管炎性周围神经病患者之临床表现、实验室检查和神经肌肉组织活检特点,观察神经、肌肉和皮肤组织病变。通过免疫组织化学染色检测神经微丝蛋白、髓鞘碱性蛋白、外周髓鞘蛋白22、S-100蛋白,以及人类白细胞抗原DR、CD68、CD3、CD20表达变化,分别观察神经轴索、髓鞘、施万细胞病变和炎性细胞浸润情况;免疫荧光染色检测免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和补体C3在血管壁沉积情况;特殊染色检测肌肉病变程度。结果血管病变以神经束周和外膜小血管CD3+T细胞浸润为主,呈活动性血管炎(3例)或非活动性血管炎(8例)改变,8例中4例呈血管纤维闭塞性改变严重、炎性细胞浸润较轻,4例以血管周围炎为主、血管壁本身病变不明显。神经病变以轴索变性为主(6例)或轴索变性伴髓鞘松解和脱失(5例),大直径有髓纤维明显减少,甚至呈终末期改变。肌肉组织活检呈神经源性萎缩。病理诊断为系统性血管炎性周围神经病8例[原发性系统性血管炎5例(抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎2例、Churg-Strauss综合征1例、免疫相关性间质性肺疾病2例)和继发性系统性血管炎3例(干燥综合征)],以及非系统性血管炎性周围神经病3例。结论血管炎性周围神经病的神经改变以轴索病变为主,血管炎病理改变呈多样性,不能仅以活动性血管炎作为唯一的病理诊断标准。因此对于临床可疑血管炎性周围神经病患者应完善血液免疫学指标检查和神经组织活检,必要时联合肌肉组织活检以明确诊断。

针刺对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经组织病理学的影响

目的:本实验对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠组织病理学进行研究,观察针刺对DPN大鼠坐骨神经的病理改变,探讨DPN大鼠针刺与病理改变之间的关系,证实针刺对DPN大鼠的治疗作用,为临床治疗DPN提供理论依据。方法:90只Wistar雄性大鼠随机分为6组,对照组、糖尿病组、西药1组、西药2组、治疗1组和治疗2组。各组采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制作实验性糖尿病大鼠模型,对照组以等剂量柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液腹腔注射平行进行实验。西药组分别于成模后1、2个月给予口服弥可保。治疗组分别于成模后1、2个月给予针刺干预。各组分别于成模后4、8、12周在光镜下观察坐骨神经的病理改变。结果:1)糖尿病组:大鼠成模4周时,病理改变不明显,8周时,光镜下可见坐骨神经纤维髓鞘密度不均匀,纵切面可见轻度髓鞘脱失;12周时,脱髓鞘比8周时更明显,有髓球形成。2)针刺组:大鼠经过针刺后,神经纤维排列趋于正常,髓鞘脱失现象得到改善,施万细胞数量增多;髓鞘薄厚趋于正常,轴索结构趋于清晰完整。且针刺1组优于针刺2组;针刺组优于西药组。结论:针刺对DPN大鼠的早期周围神经损害的恢复作用明显优于晚期,且针刺治疗优于单纯西药治疗。

DTI-ALPS在脑类淋巴系统相关神经系统疾病中的应用进展

类淋巴系统(glymphatic system,GS)是大脑中废物清除的途径,其功能受损可以通过沿血管周围间隙扩散张量成像分析(diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)进行评估。目前,DTI-ALPS作为一种非侵入性方法已被广泛用于评估神经系统疾病中的GS功能改变,它在评估神经系统疾病的病程进展、认知障碍及预测预后等方面发挥了举足轻重的作用。本文就GS、DTI-ALPS方法与应用优势及其在神经系统疾病中的应用进行综述,旨在为神经系统疾病的病程进展、预测影响预后因素以及临床治疗疗效方面提供一定的参考。

神经周围网络及细胞外基质与中枢神经系统可塑性

神经可塑性是指神经系统内发生于突触水平或更高层次的一系列功能及结构的变化，这一系列改变可被个体的行为、生理或病理性的神经活动及外界环境因素的改变而诱导发生。神经可塑性被认为是神经系统诸多生理性活动（如学习记忆）的基础，

神经系统肿瘤WHO新分类和病理报告的基本形式

由Kleihues和Cavence[1]主编、国际癌症研究机构（IARC）于2000年出版的《世界卫生组织（WHO）肿瘤分类一神经系统病理和遗传学分册》,是由来自21个国家的106位作者共同完成。

干燥综合征神经系统病变的临床及病理分析

目的探讨原发性干燥综合征(Sjogren综合征;pSS)神经系统病变的临床及组织病理特征。方法对18例并发神经系统损伤的pSS患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果周围神经系统病变pSS(PNS-pSS)表现为对称性感觉运动性周围神经病、多发性单神经病、感觉性周围神经病、颅神经损伤。中枢神经系统病变pSS(CNS-pSS)表现为多发性硬化、缓慢进展的认知障碍和共济障碍、脑炎。头颅MRI显示脑白质多发异常信号、脑白质、脑干及小脑多发异常信号、脑脓肿。唇黏膜活检示部分腺体萎缩,腺泡及间质内可见淋巴、单核吞噬细胞浸润。腓肠神经活检既有典型血管炎改变也有非血管炎性改变。脑活检可见白质脱髓鞘及小静脉周围炎性细胞浸润以及典型血管炎改变。结论Sjogren综合征导致的神经系统损伤呈多样性,且常先于Sjogren综合征的诊断之前出现。了解其神经系统损伤的临床表现、影像学特点及组织病理改变对认识本病具有重要的临床意义。

周围神经系统副肿瘤综合征的研究进展

神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndromes）是肿瘤通过远隔效应引起的神经系统合并症,既没有肿瘤转移直接侵犯神经组织,也没有其它如代谢性、感染性、血管性或治疗相关性损伤等病因。目前认为,副肿瘤综合征的发病机制主要和自身免疫异常有关,肿瘤异位表达与正常的神经元抗原相同的抗原或与抗原性相关的分子激发了抗体和T淋巴细胞免疫应答,通过分子模拟机制攻击神经系统。副肿瘤综合征常呈亚急性进展病程,部分为急性、慢性进展或复发缓解病程。临床上神经系统副肿瘤综合征累及部位广泛,包括大脑皮层、边缘系统、脑干、小脑、颅神经、视网膜、脊髓、周围神经、神经肌肉接头以及肌肉,其在周围神经系统的表现多样,为临床诊断带来很大困难,本文总结副肿瘤综合征在周围神经的临床表现、病理生理特点及免疫发病机制。

硫苷脂在神经系统疾病的研究进展

硫苷脂(sulfatide)是人体内广泛分布的一种酸性鞘糖脂,包括神经系统、胰岛内分泌系统、免疫系统、肾脏等,在神经系统中的生物学功能多样;其代谢异常或相关免疫反应可能导致多种神经系统疾病,包括多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)、异染性脑白质营养不良(metachromatic leukodystrophy,MLD)、阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)、帕金森病(Parkinson’s disease,PD)、周围神经病。本文就硫苷脂在神经系统的组织分布、生物学功能以及参与神经系统疾病的作用机制和相关性进行综述,旨在为相关疾病的早期诊断和治疗提供参考。

周围神经鞘瘤60例临床病理学分析

周围神经鞘瘤６０例临床病理学分析汤如勇，河丹，王影，廖传桂周围神经鞘瘤（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｓｈｅａｔｈｔｕｍｏｒ，ＰＮＳＴ）可发生于颅神经、脊神经和周围神经，其病理组织学谱系广，尤其是恶性者变异较大［１，２］，易给诊断造成迷惑。为此，本文...

中枢神经系统肿瘤220例的病理统计分析

分析了220例中枢神经系统肿瘤,发现各类肿瘤中胶质瘤发病率居首(37.7％),发病年龄主要分布在21～60岁之间(77.7％)。各类型肿瘤年龄分布不同,性别男性45.9％,女性占54.1％。对各类肿瘤的特点、组织学分类、好发部位等也进行了探讨。

一例免疫功能缺陷伴发巨细胞病毒感染与神经系统损害的临床及病理分析

报告一例免疫功能缺陷伴有巨细胞病毒感染及神经系统多处损害的患者。有持续不规则发热，三个月体重进行性下降最后成为恶液质。神经系统的损害包括多发周围神经病，腰骶神经根炎并有脑梗塞及可疑的脊髓损害。病程中出现低钠综合征、疱疹及小肠穿孔。手术切除一段小肠。病理诊断为巨细胞毒性溃疡性小肠炎伴穿孔及肠壁淋巴组织高度萎缩。实验室检查血清HIV抗体为可疑、(D4／CD8=0．73(正常值1.5～2.5)。作者复习了有关文献，认为该病人，除可诊断AIDS外，其它诊断均较困难。血清学检查不完全支持是否在HIV突变而对原有的检查抗体方法不敏感的可能性。