周围神经纤维脂肪瘤的诊断与治疗(附5例报告)

[目的]探讨周围神经纤维脂肪瘤的诊断特点和治疗。[方法]分析5例不同部位的神经纤维脂肪瘤的临床资料。[结果]病理学以周围神经膜内外纤维脂肪组织浸润为特征。MR I显示T1加权像的肿瘤区域的“莲藕样”表现。[结论]根据周围神经纤维脂肪瘤的特殊病理改变及相应的特征性MR I表现,临床上可以较准确地作出诊断。

周围神经纤维脂肪瘤的命名、诊断与治疗

目的确定周围神经纤维脂肪瘤这一新的名称,区别于其他疾病,探讨其临床特点、病理改变、命名和治疗方法。方法1987年～2001年共收治 15例,其中单独发病 5例,合并巨指症10例,行神经束部分切除、短缩手指长度、缩小手指周径、截指（趾）等手术治疗。结果 畸形得到部分纠正,肿瘤增长变慢。结论周围神经纤维脂肪瘤可单发或合并巨指（趾）症,是有别于神经纤维瘤、巨指（趾）症等疾病的一种独立性疾病。

全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者视盘周围神经纤维层厚度的影响

目的观察糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝后视盘周围神经纤维层厚度的变化。方法糖尿病视网膜病变患者122例,分为观察组68例(96眼)和对照组54例(62眼),观察组分四次行全视网膜光凝治疗,观察组给予药物治疗。在治疗前1周和治疗后6个月两组于同一点测量视盘周围纤维层厚度;分析厚度变化与糖化血红蛋白水平、患者视力的关系。结果治疗6个月后观察组神经纤维层厚度减少3.11μm,对照组减少0.96μm,两组比较无统计学意义。观察组糖化血红蛋白正常者和较升高者神经纤维层厚度减少的程度轻(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变患者行全视网膜光凝术可致视盘周围神经纤维层厚度轻度减少;糖化血红蛋白水平越高,神经纤维层厚度减少得越明显。

介绍一种周围神经纤维和髓鞘的染色法

神经纤维和髓鞘的染色法很多,一般均为单一染色.我们经反复试验在镀银后再进行丽春红套染色,显色对比度好,能清晰地分辨神经纤维和髓鞘.同时一些细微组织的成分结构(如神经内膜、神经束膜等)亦明显被衬托出来,为神经病理学的诊断提供了方便.

原发性青光眼诊断中频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度的应用价值

选取40例(55眼)为正常组,35例(40眼)进展期青光眼组患者,35例(43眼)早期青光眼组患者,通过频域OCT对所有研究对象视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度进行测量,对各参数诊断能力进行分析。结果青光眼组患者视盘周围神经纤维层(RNFL)和黄斑区GCC厚度值根据疾病严重程度而下降,且参数间存在明显差异性,P<0.05,早期青光眼组、正常组与进展期青光眼组下方、平均RNFL和黄斑区GCC厚度值存在相关性。进展期青光眼组和正常组对比、和早期青光眼组对比,各象限RNFL、黄斑区GCC厚度均具有明显差异性(P<0.05),具有统计学意义。黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度是早期对原发性青光眼诊断的敏感指标,而频域OCT对黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度的测量对早期诊断原发性青光眼极为有利。

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

应用显微外科技术治疗周围神经纤维瘤

目的 报道周围神经纤维瘤显微外科技术治疗的效果。 方法 应用显微外科技术手术切除周围神经纤维瘤 11例 ,其中尺神经纤维瘤 3例 ,正中神经纤维瘤 3例 ,胫神经纤维瘤 2例 ,坐骨神经纤维瘤 1例 ,腓总神经纤维瘤 1例 ,马尾神经纤维瘤 1例。 结果 11例肿瘤均通过显微外科手术全切除 ,术后经长期随访 (平均 2年 5个月 )无 1例复发 ,受累神经支配区的功能均得到最大限度的恢复。 结论 应用显微外科技术早期手术 ,术中注意保护神经干的分支和血运及合理地选择术式是手术成功的关键。

高血压大鼠脑内神经纤维周围组织通道的功能变化

目的:探讨原发性高血压和诱发急性高血压大鼠脑内神经纤维周围组织通道的功能变化。 方法:选择神经纤维集中的胼胝体实验。分别在原发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)与对照大鼠、诱发急性高血压与对照S-D大鼠脑胼胝体内定位注射FITC标记葡萄糖酐(FITC labeled dextran,FD)。在相距一定距离的胼胝体内定位微透析,收集并测量不 同时间点流出液的荧光强度,绘成荧光强度-时间曲线。对比分析神经纤维周围组织通道的物质传递功能变化情况。 结果:原发性高血压组透析部位荧光强度-时间曲线开始上升的时间、到达平均最高值时间均晚于对照组,提示SHR FD在胼胝体中从注射点到透析采样点的传递速度降低。诱发急性高血压组曲线上升时间与对照组基本一致,但曲线上升段斜率低于对照组,曲线下降快,峰值维持时间短。 结论:SHR某些物质在胼胝体区域神经纤维周围组织通道内传递的速度降低;急性高血压脑水肿时,胼胝体区域神经纤维周围组织通道的目标性传递能力降低。

颅面部周围型神经纤维瘤切除后修复重建

目的总结手术治疗颅面部周围型神经纤维瘤(cranio-maxillofacial neurofibroma,CMFNF)的效果。方法1999年5月～2003年8月,收治CMFNF患者27例。男10例,女17例;年龄2～70岁。病程2～50年。涉及瘤体的皮肤面积20～110cm2,其中>100cm26例,50～100cm216例,<50cm25例。多科合作进行CMFNF手术切除和颜面外形功能重建。一期手术25例,其中15例采用5cm×3cm～12cm×7cm皮瓣修复CMFNF切除后缺损,余直接缝合。二期手术2例。结果术后切口均期愈合,皮瓣均成活;骨缺损修复和眼眶再造造型好。20例获随访2～6年,无再次手术,术后容貌明显改善,患者均可参与正常的社会活动。结论多科合作手术切除及修复是治疗CMFNF的首选方法。

表皮神经纤维密度在糖尿病无症状性周围神经病中的应用价值

目的通过皮肤活检检测糖尿病无症状性周围神经病表皮神经纤维密度,为糖尿病周围神经病变的早期诊断,提供诊断方法。方法本文选择27例无临床症状的糖尿病患者与10例志愿者行皮肤活体组织检测。以计数法对不同部位皮肤标本中的表皮神经纤维密度(IENFD)进行评价。并对其年龄、性别等相关因素进行分析。结果糖尿病患者小腿远端IENFD为(9.7±4.5)根/mm,明显少于正常对照组(P<0.01),同时糖尿病患者大腿的IENFD为(16±7.6)根/mm,明显少于正常对照组(P<0.01)。且小腿远端的IENFD明显低于大腿。按年龄、性别检测糖尿病患者IENFD的分布,可见在本研究中表皮与糖尿病患者的年龄及性别无关(P>0.05)。结论糖尿病无症状性周围神经病患者的小腿远端及大腿表皮神经密度明显少于正常对照组。因此,糖尿病患者早期皮肤活检,可以早期发现周围神经病损害,为早期治疗提供依据。糖尿病患者的表皮神经纤维密度的减少与患者的年龄和性别无关。

神经纤维瘤病Ⅰ型的外科治疗

神经纤维瘤病Ⅰ型（ＮＦ１）也称ｖｏｎＲｅｃｋｌｉｎｇｈａｕｓｅｎ氏病，或周围型神经纤维瘤病。我院１９６５～１９９４年共收治９例。现总结报告如下。１临床资料１．１病例选择本组９例均符合ＮＩＨＣｏｎｓｅｎｓｕｓＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｃｏｎｆｅｒｅｎ１９８...

远视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度的变化

目的探讨远视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度的变化。方法通过对2013-01—2014-05在我院治疗的30例远视性弱视儿童(实验组)和20例正常儿童(对照组)进行分组比较,应用光学相干断层扫描检查并记录视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度。结果实验组视网膜神经纤维层厚度明显高于对照组患者(P<0.05),2组黄斑中心凹厚度差异无统计学意义(P>0.05);轻度和中度弱视患儿视网膜神经纤维层厚度较对照组明显增加(P<0.05),轻度和中度弱视患儿黄斑中心凹厚度同对照组无显著性差异(P>0.05)。结论远视性弱视儿童视网膜神经纤维层厚度明显增厚,黄斑中心凹厚度无显著性变化。

比较应用SD-OCT检测青光眼患者黄斑区节细胞与视盘周围视网膜神经纤维层的改变（英文）

目的:通过节细胞内网状层(GCIPL)评估中度和重度青光眼的损伤程度并比较其与视盘周围视网膜神经纤维层(PRNFL)的诊断效能,包括敏感性与特异性及ROC曲线下面积(AUC)。方法:前瞻性研究。共210眼(包括中度青光眼患者30例54眼,重度青光眼患者34例59眼和正常人50例97眼)纳入本研究。所有参与者均接受全面眼科检查,包括视野检查、3D-OCT视盘检查和3D-OCT黄斑部垂直扫描。记录并比较所有参与者的GCIPL和PRNFL的AUC、敏感性与特异性。结果:在中度和重度青光眼组中,上部、下部及整体GCIPL和PRNFL厚度明显变薄(P<0.001)。在中度青光眼组中,GCIPL的敏感度与特异性高于PRNFL(仅上半部分敏感性相同)。重度青光眼组,上部、下部及整体GCIPL的敏感度均低于PRNFL。整体GCIPL的特异性低于PRNFL。上部GCIPL的特异性高于PRNFL。下部GCIPL的特异性与PRNFL相同。结论:对于区分中度和重度青光眼,黄斑GCIPL参数的功能远高于PRNFL。两者联合在病情分析中效果最优,能够提供更准确的损伤程度评估。

周围型神经纤维瘤病的整形外科治疗

目的：探讨周围型神经纤维瘤病患者的整形外科治疗原则及方法。方法：回顾性分析1982～2009年我院收治的46例周围型神经纤维瘤病的临床资料。结果：肿瘤全部切除31例，大部切除12例，扩大切除3例。其中10例原位缝合，14例皮片移植，7例瘤体表面皮片回植，11例邻近皮瓣转移，4例扩张皮瓣转移。获随访30例（1～3年），5例术后复发，3例行第二次手术，2例先后行3次手术，最终效果良好。结论：周围型神经纤维瘤病采用整形外科方法切除及修复创面具有切除较彻底、修复塑形好的优点。

小纤维神经病研究进展

周围神经纤维根据直径的大小及传导速度不同，可分为A、B、C三类纤维。A类纤维为有髓鞘的躯体传出及传人纤维，其直径最大，

两种物理疗法干预对受损周围神经的修复与再生作用(英文)

背景:周围神经纤维再生环境的改变,可以促进神经纤维的再生速度,加速神经功能的恢复。物理疗法可改善损伤部位局部微循环的流速,增进和刺激创伤的恢复进程,因此,对不同物理疗法的选择和照射剂量的控制,可否促进神经纤维再生速度?目的:观察不同物理方法照射对大鼠受损神经纤维再生的促进作用。设计:随机分组对照的动物实验。单位:北京大学医学部人体解剖学与组织胚胎学系实验室。对象:实验于2001-09/2002-09在北京大学医学部人体解剖学与组织胚胎学系实验室完成,雄性SD大鼠15只,体质量185～220g。干预:建立大鼠坐骨神经损伤模型后,随机分为3组。生物频谱组5只,红外线照射组5只,分别给予相应的物理照射。损伤对照组5只不做照射。3组动物分别在手术后第14天,取手术侧坐骨神经段切片,以光镜下观察受损神经纤维溃变率的减少间接了解物理疗法对神经受损后的保护功能。主要观察指标:神经断裂处及靠近脊髓侧4点(1,2,3,4mm)和远离脊髓侧4点(1,2,3,4mm)受损处神经纤维的溃变率。结果:15只大鼠均进入结果分析。①生物频谱组和红外线照射组的坐骨神经纤维与对照组在断裂处的远离脊髓侧神经纤维溃变率无差异(均为100%)。②在断裂处生物频谱组和红外线组的神经纤维溃变率明显降低(68%,89%),对照组最高(100%)。③3组靠近脊髓侧4点神经纤维溃变率呈递减趋势,即越靠近脊髓侧溃变率越低;并且生物频谱组最低,红外线组次之,对照组最高。结论:受损周围神经修复后,选用物理疗法辅助治疗可使溃变的神经纤维数量减少,有促进和加快神经纤维恢复的作用,其中生物频谱照射法效果更好些。

一种改良Bielschowsky染色法显示触觉小体和游离神经末梢的方法

神经末梢是周围神经纤维的终末部分，包括感觉神经末梢和运动神经末梢，分布广泛并且形成多种多样的末梢装置，如：触觉小体、环层小体、游离神经末梢、肌梭、运动终板等。显示神经末梢的方法通常采用硝酸银浸染色法^[1]，氯化金浸染法和美蓝超生体染色法3类^[2]。以Bielschowsky氏法为代表的银浸染色法，主要用于显示神经细胞、神经原纤维、轴索、神经末梢，其最大特点是在显微镜下可控制其反应程度，效果较好。

甲状腺相关眼病导致的压迫性视神经病变患者cpRNFL及黄斑区GCIPL厚度变化与视力损害和预后视力的关系

目的分析甲状腺相关眼病(TAO)导致的压迫性视神经病变(CON)患者视盘周围神经纤维层(cpRNFL)及黄斑区节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度变化与视力损害和预后视力的关系。方法选取2018年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院眼科治疗组门诊和病房收治的有完整临床资料的TAO-CON患者94例146眼。根据患者最佳矫正视力(BCVA)情况,将患者分为轻度(>0.3~1.0)、中度(>0.1~0.3)和重度(无光感~0.1)视力损害组。另选取性别、年龄相匹配,病程相近的TAO无CON患者19例28眼为TAO-NCON组;选取性别、年龄相匹配的49名(49眼)正常人作为正常对照组。采用OCT检测所有受试者cpRNFL、黄斑区GCIPL及内界膜-视网膜色素上皮层(ILM-RPE)厚度。随访规范治疗的TAO-CON患者,检测预后BCVA(logMAR)。比较各组患者cpRNFL、GCIPL及ILM-RPE厚度差异,分析预后BCVA与cpRNFL、GCIPL厚度的关系。结果轻、中、重度视力损害组以及TAO-NCON组患者的cpRNFL厚度,均高于正常对照组(均为P<0.05);中、重度视力损害组患者的cpRNFL厚度均高于轻度视力损害组和TAO-NCON组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中、重度视力损害组患者的GCIPL厚度均显著低于轻度视力损害组、TAO-NCON组及正常对照组(均为P<0.05);且重度视力损害组患者的GCIPL厚度低于中度视力损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间ILM-RPE厚度差异无统计学意义(P>0.05)。轻度视力损害组患者多能恢复较好视力,中、重度视力损害组患者视力恢复至0.5以上者在50%以上。TAO-CON患者预后BCVA(logMAR)与黄斑区GCIPL厚度呈显著负相关(r=-0.928,P=0.008),与cpRNFL厚度无相关性(r=0.095,P=0.571)。结论TAO-CON患者视力损害越重,cpRNFL增厚越多、GCIPL变薄越明显;TAO-CON患者GCIPL厚度与预后视力密切相关。

轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化及护理措施

目的 观察分析轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化,并总结其护理措施.方法 选取我院于2013年1月-2014年1月收治的108例2型糖尿病患者,共216只眼,根据糖尿病视网膜病变分期标准,分为轻度NPDR组（52例,104只眼）、中度NPDR组（56例,112只眼）,选择同期健康体检者40例作为对照组,所有患者均接受光学相干断层扫描,分析不同病变组患者视盘周围视RNFL厚度的变化,并对其护理措施进行分析总结.结果 轻度NPDR组视盘周围RNFL厚度为（102.34±8.45）μm;中度NPDR组视盘周围RNFL厚度为（101.54±6.01）μm,低于对照组的（106.48±9.24）μm（P〈0.05）.轻度NPDR组上方、下方RNFL厚度均较对照组低（均P〈0.05）;中度NPDR组上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均较对照组低（均P〈0.05）.结论 糖尿病患者视盘周围神经纤维层厚度变化随着视网膜程度的增加而逐渐降低,加强糖尿病早期光学相干断层定量检测,密切观察患者视盘周围RNFL厚度变化,同时加强糖尿病早期护理指导,对预防糖尿病的发展有重要的临床价值.