食管癌对周围脏器浸润的CT与手术病理对照研究

目的 :探讨食管癌向周围脏器浸润中的CT诊断标准和应用价值。材料与方法 :34例经手术、病理证实的病例 ,术前行实时螺旋CT扫描。结果 :34例食管中、上段癌19例 ,食管下段癌15例 ;气管、支气管受侵8例 ,主动脉受侵5例 ,心包受侵5例 ,主动脉和心包联合受侵2例 ;34例CT图像中能够明确有食道癌病变31例 ;食管中上段癌17例 ,食管下段癌14例 ;肿瘤与气管、支气管间脂肪层消失9例 ,手术证实8例受侵 ,这9例中邻近病灶上下层面可见脂肪层6例 ,手术证实全部受侵 ;肿瘤与主动脉间脂肪层存在19例 ;脂肪层消失15例 ,其中肿瘤与主动脉接触弧度小于45°6例 ,手术证实均无受侵 ,大于90°2例 ,手术证实均受侵 ,45°～90°之间7例 ,手术证实3例受侵 ;肿瘤与心包间脂肪层消失9例 ,手术证实5例受侵 ,5例受侵病例中邻近病灶上下层面有脂肪层存在3例 ,始终无脂肪层存在2例。结论 :食管癌对气管、支气管和主动脉浸润的CT判定具有较高的准确性 ,而对于心包受累的判定有待于进一步改进和提高 ;

周围脏器浸润性结直肠癌的外科治疗及其评价

临床技术和研究逐步发展完善和规范了周围脏器浸润性结直肠癌的外科治疗,但仍存在许多争议。虽然,联合脏器整块切除术(enbloc multivisceral resection,MVR)以及联合远处转移灶根治性切除的创伤较大,并发症发生率及病死率较高,但严格掌握手术指征,选择恰当的手术切除范围,遵循无瘤原则,仍可获得满意的R0切除率,疗效肯定,使病人获得长期生存。术前判断肿瘤与周围脏器粘连的性质仍是目前亟待解决的难点;术中保证R0切除的同时避免盲目扩大切除范围是MVR成功实施的评价标准,既可改善病人远期生存又能保证较好的生活质量。腹腔镜实施MVR仍处于探索阶段,安全性和有效性均有待观察。预后因素尚存在一定争议,必须依照最新TNM分期对病人进行分组并评价。周围脏器浸润性结直肠癌(Ⅳ期)病例,其手术方式的选择仍存争议,推荐对此类病人进行多学科团队(MDT)讨论,制定合理规范的综合治疗方案,定期随访、评估,从而提高原发灶和远处转移病灶的根治性切除机会,延长病人的生存期。

缺氧诱导因子-1α的表达与胰腺癌细胞增殖和凋亡研究

目的 探讨缺氧诱导因子- 1α(HIF -1α)在胰腺癌组织中表达及其与bcl 2和PCNA的关系。方法 应用免疫组织化学PicTureTM 检测47例胰腺癌组织中HIF- 1α、PCNA和bcl 2的表达。结果 47例胰腺癌组织HIF 1α阳性表达率为5 5 .3 % (2 6/4 7) ,有周围脏器浸润者与无浸润者的HIF- 1α阳性表达率分别为66.7% (2 0 /3 0 ) ,3 5 .3 % (6/17) ,两者有显著性差异(χ2 =4.3 2 ,P<0 .0 5 ) ;在47例胰腺癌组织中高增殖活性2 8例(Ⅲ/Ⅳ)、低增殖活性19例(Ⅰ/Ⅱ)。bcl 2在47例胰腺癌组织中阳性率为2 9.8%(14 /4 7)。HIF- 1α表达与胰腺癌细胞增殖程度呈正相关性(γ=0 .5 86,χ2 =15 .15 ,P <0 .0 1) ,与Bcl 2蛋白表达无相关性(γ=-0 .2 11,χ2 =15 .15 ,P >0 .0 5 )。结论 HIF -1α表达与胰腺癌的增殖、浸润和转移密切相关,与肿瘤细胞凋亡无关。