手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效分析

目的探讨手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法对2007年11月至2010年10月我院收治的11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,行切开复位、克氏针内固定治疗,采用Cooney评价标准评定临床疗效。结果本组11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,术后随访6个月～3年,平均15个月。优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。舟骨骨折均愈合,愈合时问3～6个月,平均4.3个月。患者均未发生月骨坏死、舟骨缺血性坏死、神经血管损伤、皮肤坏死及骨折畸形愈合等并发症。结论手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位可明显提高疗效,降低并发症发生率。

带关节外固定支架治疗经舟骨月骨周围骨折脱位疗效观察

目的探讨单侧带关节外固定支架结合有限内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效。方法应用单侧带关节外固定支架超腕关节外固定结合有限切开复位、克氏针等有限内固定，治疗经舟骨月骨周围骨折脱位共8例。结果随访8～42个月，骨折愈合时间12～16周，优良率l00％。8例均未发生钉道感染、外固定针及支架松动、皮肤坏死、神经血管损伤、骨折畸形愈合以及舟骨缺血性坏死等并发症，腕关节功能恢复较为满意。结论该方法具有手术创伤小、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复良好等优点。

股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位

目的 探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点。方法 对 1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月收住的股骨干骨折 181例 ,合并同侧髋周围骨折脱位 16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾。结果 181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位 16例 ,其中并髋关节脱位 2例 ,并股骨颈骨折 3例 ,并股骨头骨折 2例 ,并髋臼骨折 4例 ,并粗隆间骨折 3例 ,并粗隆下骨折 2例 ,16例中采用手术治疗 12例。非手术治疗 4例。平均随访 15 6个月 (6～ 2 8个月 )。除 1例股骨头坏死 ,1例髋内翻 ,其余骨折均获愈合。结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片。股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查 ,一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定。

膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗

目的探讨膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗与效果。方法自2007年3月—2009年3月,我院共收治膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤25例,其中男性患者17例,女8例,年龄16~62岁;膝关节脱位3例,股骨下段骨折4例,胫骨上端骨折13例,浮膝损伤5例;腘动脉断裂18例,腘动脉血栓形成7例;诊断时间2 h^7 d;修复时间为3 h-7 d;均采用外固定架固定(二期部分患者改用钢板内固定),小腿切开减压后用负压吸引装置封闭,吻合动静脉;对侧大隐静脉移植修复、止血,缝合伤口并包扎,后期行减压切口缝合或植皮。结果共25例患者接受治疗,其中肢体存活22例,截肢3例,截肢者均为诊断时间晚,肢体缺血时间长所致,2例截肢患者软组织损伤严重。结论通过本文研究可知,接受及时的手术治疗后,有22例患者肢体存活并康复,其余3例患者截肢,因此可知,针对膝关节周围骨折脱位常合并腘动脉损伤患者而言,早期诊断是关键,及时修复损伤的血管是抢救肢体成活的保证宜采用外固定架固定(二期部分患者改用钢板内固定),切开减张也是非常必要的,肢体软组织损伤程度,肢体缺血严重程度是影响肢体成活及后期功能的重要因素。

经舟骨月骨周围骨折脱位的诊治分析

经舟骨月骨周围骨折脱位在腕部损伤中比较罕见，临床上容易误诊漏诊，笔者自1998年1月～2010年1月共收治8例此类骨折，现就其诊断和治疗进行探讨分析。

固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定对经舟骨月骨周围骨折脱位患者术后腕关节功能的影响

目的研究经舟骨月骨周围骨折脱位患者采取固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗的临床效果。方法选取我院经舟骨月骨周围骨折脱位患者65例,依治疗方案不同分观察组(n=33)及对照组(n=32)。对照组以切开复位空心螺钉和氏针内固定联合石膏托固定治疗,观察组以固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗。对比两组临床疗效、术后1年腕关节功能恢复情况及并发症情况。结果观察组优良率93.94%高于对照组(P <0.05);观察组腕关节屈伸、主动活动、背伸度数大于对照组(P<0.05);两组均未出现严重并发症。结论经舟骨月骨周围骨折脱位患者以固定支架联合切开复位空心螺钉和克氏针内固定治疗效果显著,能有效改善腕关节功能,且并发症少。

中西医结合治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位14例

目的观察中西医结合治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的临床疗效。方法采用闭合复位、经皮穿刺内固定、三期辩证使用中药治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位。结果优9例,良3例,可1例,差1例,优良率:85.7%。结论该方法是治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的一种理想方法。

手法整复联合石膏外固定对经舟状骨骨折月骨周围脱位患者腕关节功能的影响

目的:探讨手法整复联合石膏外固定对经舟状骨骨折月骨周围脱位患者腕关节功能的影响。方法:回顾性分析2016年6月—2017年6月本院收治的62例经舟状骨骨折月骨周围脱位患者临床资料,将接受手法整复联合石膏外固定治疗的31例患者纳入A组,将接受手术复位治疗的31例患者纳入B组。观察两组腕关节功能恢复情况。结果:术后2年两组腕关节功能Cooney评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对新鲜经舟状骨骨折月骨周围脱位患者腕关节功能恢复方面,与手术复位治疗相比,应用手法整复联合石膏外固定进行治疗无劣势,因此为避免机体损伤,患者应早期应用手法整复联合石膏外固定进行治疗,进而有效促进其腕关节功能恢复。

牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位30例体会

目的:观察牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位的临床效果。方法:选取经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位患者30例作为本次研究的对象,对患者进行牵引折顶法治疗,观察患者的治疗效果。结果:29例患者复位成功,一例治疗失败;43.3%的患者治疗显效,53.3%的患者治疗有效。结论:在经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位的治疗中采用牵引折顶法具有很好的治疗效果,值得临床推广和应用。

手法整复联合小夹板外固定术治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的效果分析

目的:探讨用手法整复联合小夹板外固定术治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的临床效果。方法:将2015年9月至2018年3月期间成都军区八一骨科医院收治的90例经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位患者平均分为内固定术组(IFT组,n=45)与外固定术组(EPX组,n=45)。用切开复位内固定术对IFT组患者进行治疗,用手法整复联合小夹板外固定术对EPX组患者进行治疗,然后比较两组患者的DASH评分及其术后并发症的发生率。结果:术前,两组患者的DASH评分相比,P>0.05。术后2个月,两组患者的DASH评分均低于术前,P<0.05。术后2个月,两组患者的DASH评分相比,P>0.05。EPX组患者术后并发症的发生率低于IFT组患者,P<0.05。结论:用手法整复联合小夹板外固定术治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位可显著改善患者患侧腕关节的功能,降低其术后并发症的发生率。

手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

经舟骨月骨周围脱位（trans-scaphoid perilunar disloca-tion,TSPD）是腕部的一种严重损伤,临床较少见,易漏诊、误诊。我院于1994～2008年采用手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位背侧型12例,疗效满意,现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料本组12例,其中,男9例、女3例。均为经舟骨月骨周围背侧骨折脱位背侧型,舟骨腰部骨折;年龄20～51岁,平均27.7岁;受伤距手术时间1小时～2天;致伤原因：高处坠落伤6例、摔倒受伤4例、车祸伤2例;合并桡骨茎突骨折4例,月骨撕脱骨折1例。1.2治疗方法臂丛阻滞麻醉,麻醉成功后先行手法复位。以左侧为例,患者取卧位,患侧前臂旋前、屈肘、肩外展60°;一助手握患侧前臂下段,另一助手握患者左手拇指及其余四指,顺势对抗牵引;术者双手拇指按于脱位的头骨背侧,牵引约3分钟后,术者双手拇指按于脱位的头骨背侧向患腕掌侧折顶,推脱位的头骨向掌侧及远端,感觉有入臼感后再屈腕,脱位的月骨及舟骨骨折即可复位。C型臂X线机透视结果满意后常规消毒铺巾,上止血带。在腕舟骨结节的桡侧及远端作约3cm的皮肤切口,蚊式钳钝性剥离至舟骨结节。

腕背侧小切口切开复位联合经皮Herbert 螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围骨折——背侧脱位

评价腕背侧小切口切开复位联合经皮Herbert 螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围骨折--背侧脱位的临床疗效。方法:2013 年3 月- 2016 年 5 月,我科收治7例经舟骨月骨周围骨折--背侧脱位患者,采用腕背侧小切口切开复位联合经皮Herbert 螺钉内固定治疗。结果:随访 6 月 ~ 18 月,平均 12 月,按 Cooney 评分法[1]: 优 5 例,良 1 例,差 1 例,优良率 76. 9% 。结论: 采用腕背侧小切口切开复位联合经皮Herbert 螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围骨折--背侧脱位,可达到腕关节及腕舟状骨骨折端解剖复位,有利于舟状骨骨折端血供及腕关节轴线的恢复,术后腕关节功能恢复较好。