逆行置管溶栓对下肢深静脉血栓患者大小腿周径差和血浆D-二聚体水平的影响

目的研究逆行置管溶栓对下肢深静脉血栓患者大小腿周径差和血浆D-二聚体水平的影响。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月齐齐哈尔市建华医院收治的下肢深静脉血栓患者128例的临床资料,依据治疗方案不同均分为置管溶栓组和抗凝组,各64例。抗凝组患者采用单纯抗凝治疗,置管溶栓组患者采用逆行置管溶栓治疗。观察并比较两组患者治疗后6个月PTS发生率、静脉通畅率、静脉瓣膜反流率;比较两组患者治疗前后血浆D-二聚体和大小腿周径差水平。结果置管溶栓组患者的PTS发生率为37.50%,低于抗凝组的60.94%;而股静脉通畅率、骼静脉通畅率均高于抗凝组,静脉瓣膜反流率低于抗凝组;与治疗前比,治疗后6个月两组患者血浆D-二聚体和大小腿周径差水平均降低,且置管溶栓组患者低于抗凝组患者(均P<0.05)。结论逆行置管溶栓可缓解下肢深静脉血栓患者的临床症状,减少PTS的发生,改善患者骼静脉通畅度,同时可降低患者血浆D-二聚体及大小腿周径差水平,进而提高临床疗效。

机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的效果

目的:观察机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的效果。方法:选取2022年4月至2023年8月该院收治的110例急性下肢深静脉血栓形成患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各55例。对照组采用导管接触性溶栓治疗,研究组采用机械性血栓清除术治疗,比较两组临床疗效,术前、术后7 d下肢静脉血流速度和大腿周径差,凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平,并发症发生率,以及术后3个月复发率。结果:研究组治疗总有效率为94.55%(52/55),高于对照组的81.82%(45/55),差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组股静脉和腘静脉血流速度均大于术前,且研究组大于对照组,两组大腿周径差均小于术前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组PT长于术前,且研究组长于对照组,两组D-D和FIB水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者,可提高临床疗效,改善下肢静脉血液循环和凝血功能指标水平,减轻肢体肿胀程度,降低并发症发生率和复发率,效果优于导管接触性溶栓治疗。

D-D、CRP及IL-6联合检测对下肢深静脉血栓患者的临床诊断价值分析

目的分析D二聚体(D-dimer,D-D)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)联合检测对下肢深静脉血栓患者的临床诊断价值。方法研究对象选择2022年2月至2024年2月在本院接受诊疗的下肢深静脉血栓患者200例作为研究组,同时纳入同期在本院接受体检的健康人200例作为参照组。对比两组D-D水平、CRP水平以及IL-6水平。对比研究组治疗前与治疗三天后、治疗七天后的D-D水平、CRP水平以及IL-6水平,同时对其患侧下肢与健侧下肢周径差进行测量并对比。结果研究组D-D水平、CRP水平以及IL-6水比参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗3 d后、治疗7 d后的D-D水平、CRP水平以及IL-6水平比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗3 d后、治疗7 d后患侧下肢与健侧下肢周径差比治疗前小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下肢深静脉血栓患者应用D-D、CRP以及IL-6联合诊断可获得良好效果,不仅能够为疾病的明确提供可靠依据,确保下肢深静脉血栓检出率得到一定提升,并且可在疾病的后续治疗及疗效评估中发挥重要作用,值得在临床中推广应用。

下腔静脉滤器置入及介入治疗下肢静脉血栓的疗效观察

分析下腔静脉滤器置入及介入治疗下肢静脉血栓的疗效。方法 对象为2023年1月~12月56例下肢静脉血栓患者,随机分为参照组(28例,行常规抗凝、溶栓干预)及研究组(28例,行下腔静脉滤器置入及介入溶栓治疗),对比疗效。结果 研究组有效率、治疗后下肢周径差、生活质量及并发症率优于参照组,P<0.05.结论 对下肢静脉血栓应用下腔静脉滤器置入及介入治疗可获得良好效果,除了能够为病人疾病症状的改善创造有利条件外,还可在一定程度上优化病人下肢周径差,能够对并发症的发生起到有效预防作用,对病人生活质量的提升发挥着积极影响,可推广。

改良三黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肢体肿胀128例

目的:观察改良三黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肢体肿胀的临床疗效。方法:选取福建中医药大学附属人民医院外五科收治的206例竹叶青蛇咬伤肢体肿胀患者分为治疗组128例,对照组78例。两组均采用福建中医药大学附属人民医院外五科治疗毒蛇咬伤的常规系统治疗方案。①局部清创,八风八邪穴切开排毒。对于血疱或水疱,针刺,将疱内的液体放出,但要保留疱皮。②预防破伤风。马破伤风免疫球蛋白注射液1500 IU肌内注射。③抗生素治疗。注射用头孢唑肟钠2 g加入生理盐水100 mL中,每12小时1次,静脉滴注。④糖皮质激素治疗。地塞米松10 mg加入50 g/L葡萄糖注射液100 mL中,每12小时1次,静脉滴注。⑤中药治疗。蛇伤胶囊(院内制剂,批准文号为闽药制字Z06106044),5粒/次,每6小时1次,口服。三草汤(鬼针草、车前草、白茅根),水煎,代茶饮。蛇伤十三味(川牛膝、紫花地丁、金银花、连翘、当归、赤芍、僵蚕、蝉蜕、徐长卿、大黄、甘草片、白芷、皂角刺),水煎,取汁300 mL,分早、午饭后温服。在此治疗基础,对照组给以三黄散(黄芩、黄柏、大黄的比例为1∶1∶1,院内制剂,批准文字为闽药制字Z06106062)外敷,用蜂蜜和温水(各半)调成糊状,涂敷于受伤的肢体,避开咬伤口,用纱布包扎固定,每天用凉开水喷洒2~3次以保持湿润。治疗组给以改良三黄散外敷,将三黄散加入冰片10~20 g,用紫草油调成糊状,涂敷,其余操作同对照组。1次/d,7 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察两组疗效、疼痛评分、肢体周径差、肿胀消退时间和过敏反应发生情况。结果:治疗组显效74例,有效47例,无效7例,有效率为94.53%(121/128);对照组显效24例,有效47例,无效7例,有效率为91.02%(71/78)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的疼痛改善、肿胀消退明显优于对照组(P<0.05),且无局部过敏反应发生。结论:改良三黄散外敷对竹叶青蛇咬伤肢体肿胀治疗有很好的疗效,减少了过敏反应的发生。

经腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效观察

目的观察经腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法按照入院顺序抽取我院2015年2月—2017年2月收治的下肢深静脉血栓患者80例,将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组进行全身溶栓治疗,观察组进行经腘静脉置管溶栓治疗,对比2组的治疗效果以及溶栓前后大小腿的周径差。结果溶栓前2组的大小腿的周径差比较差异不明显(P>0.05);溶栓后,观察组的大小腿周径差较低(P<0.05)。观察组的治疗效果较对照组高(P<0.05)。结论经腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓效果显著,明显降低了大小腿的周径差,值得借鉴和推广。

肌内效贴布辅助治疗对肱骨干骨折患者术后肿胀和疼痛的影响

目的分析肌内效贴布辅助治疗对肱骨干骨折患者术后肿胀和疼痛的影响。方法使用随机数表法将96例肱骨干骨折患者分为A、B两组,各48例。A组接受冰敷等常规消肿、镇痛治疗,B组加用肌内效贴布辅助治疗。使用VAS量表评估两组患者不同时间点疼痛程度,使用患肢周径差评估两组患者不同时间点患肢的肿胀程度。结果术后1、3、5 d时B组VAS评分均低于A组(均P<0.05),B组术后3、5 d时的周径差水平均低于A组(均P<0.05)。结论肌内效贴布辅助治疗可有效改善肱骨干骨折患者术后肿胀和疼痛,具有较高的临床应用价值。

蛇伤肿消散外敷治疗蝮蛇咬伤后肢体肿胀的疗效观察

目的观察蛇伤肿消散外敷治疗蝮蛇咬伤后肢体肿胀患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2020年12月岳阳市中医医院急诊科及平江县人民医院急诊科符合纳入标准的蝮蛇咬伤患者60例,将患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用常规的毒蛇咬伤治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上给予蛇伤肿消散外敷治疗,7天为1个疗程。比较两组患者的临床疗效及治疗前后患肢肿胀程度、疼痛评分及血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白指标变化、不良反应情况。结果治疗组的总有效率(93.1%)明显高于对照组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7天后,两组患者的患肢肿胀程度(周径差)及VAS评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗7天后的患肢肿胀程度及VAS评分比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白指标均较治疗前下降(均P<0.05),且两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α差值比较差异有统计学意义(均P<0.05),同时两组治疗后的C反应蛋白测值及治疗前后差值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者各有1例因依从性差中途退出观察外,其他患者均按治疗方案顺利完成观察,无不良反应发生。结论在西医常规治疗基础上配合蛇伤肿消散外敷具有较好的消肿止痛功效,临床疗效显著,安全可靠,耐受性好,值得进一步研究推广。

循证护理在四肢骨折急诊手术患者中的应用效果

目的:观察循证护理在四肢骨折急诊手术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年6月该院收治的160例四肢骨折急诊手术患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各80例。对照组术后接受常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理。比较两组术后患肢疼痛程度、患健侧肢体周径差、下床活动时间、排便时间、创口愈合时间、住院时间及术后并发症发生率。结果:观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,术后3、7 d的患健侧周径差均小于对照组,术后下床活动时间、排便时间、创口愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(2/80),低于对照组的11.25%(9/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理用于四肢骨折急诊手术患者,可减轻其术后疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,加快患者康复进程,降低并发症发生率。

五皮饮辅助温针灸治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床效果观察

目的探讨在针对乳腺癌(BC)患者手术后伴有上肢淋巴水肿时采用五皮饮辅助温针灸治疗的效果。方法选取2020年1月—2022年1月本院收治的60例BC术后上肢淋巴水肿患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。其中对照组术后采用温针灸治疗,观察组在此基础上采用五皮饮治疗。比较两组患肢周径、上肢患-健侧周径差、中医证候积分及生活质量。结果治疗后,观察组患肢周径中的上臂围(26.53±3.21)cm、前臂围(24.40±2.98)cm及上肢患-健侧周径差(2.44±0.31)cm均小于对照组的(28.44±3.21)cm、(26.24±3.01)cm、(3.32±0.51)cm,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体疼痛评分(1.08±0.17)分、肢体水肿评分(0.75±0.22)分、肢体麻木评分(0.85±0.24)分、疲倦乏力评分(0.73±0.18)分及皮肤紧绷评分(0.48±0.13)分均低于对照组的(1.68±0.18)分、(1.43±0.24)分、(1.54±0.25)分、(1.14±0.13)分、(1.46±0.40)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BC生命质量量表评分(108.68±14.15)分高于对照组的(101.36±12.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五皮饮结合温针灸治疗效果显著,可有效缩减BC术后上肢淋巴水肿患者的患肢周径及上肢患-健侧周径差,缓解临床症状,并提高生活质量,值得推广。

低分子肝素钠与利伐沙班维持治疗老年恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者的疗效

比较低分子肝素钠与利伐沙班治疗老年恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓临床疗效。 方法:回顾性分析 2019 年 4 月~2022 年 4 月于本院治疗的老年肿瘤合并下肢深静脉血栓患者的临床资料,共计 60 例,由于患者治疗方式的不同,临床将其分为两组,每组 30 例,低分子肝素钠组的患者,接受低分子肝素钠治疗,利伐沙班组的患者,接受利伐沙班片治疗,将临床疗效、血流速度及下肢周径差指标作为观察和对比的指标。结果:利伐沙班组的老年患者有效率为 93.33% ,明显高于低分子肝素钠组(P<0.05);彩超结果显示,利伐沙班组下肢深静脉的血流速度更快,且下肢周径差(1.48±0.48)cm,低于低分子肝素钠组周径差(3.08±0.42)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:采取利伐沙班可以有效地改善老年恶性肿瘤患者血流速度,值得临床上应用。

血栓专科护理应用于高危骨折患者术后的效果

目的探讨血栓专科护理应用于高危骨折患者术后的效果。方法选取我院2016年7月至2017年8月收治的86例高危骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各43例。研究组给予血栓专科护理,对照组给予基础护理。比较两组患者下肢腿围膝上10 cm、下肢腿围膝下10 cm周径差变化、护理质量、凝血功能、并发症发生情况和下肢深静脉血栓发生率。结果护理后,研究组的下肢腿围膝上10 cm、下肢腿围膝下10 cm周径差改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的入院评定、血栓知识讲解、血管专项护理和预防护理评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FBG)水平均显著优于对照组及护理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组患者的并发症总发生率和下肢深静脉血栓发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论血栓专科护理对高危骨折患者术后的效果显著,能够促进患肢恢复,降低患者并发症和下肢深静脉血栓发生率,值得临床推广应用。

间歇性充气加压在深静脉血栓形成治疗中的安全性及疗效

目的探讨间歇性充气加压（IPC）在深静脉血栓形成（DVT）治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月期间笔者所在医院科室诊治的496例DVT患者的临床资料，比较急性期、亚急性期及慢性期各分型患者中接受单纯治疗（单纯抗凝治疗、系统溶栓或置管溶栓）和单纯治疗联合IPC治疗患者静脉压力降至正常的时间（T1）和周径差降至正常的时间（T2），并比较所有接受单纯治疗患者（对照组）和单纯治疗联合IPC治疗患者（联合组）的肺动脉栓塞（PE）改善情况、PE新发情况和DVT复发情况。结果①对急性期患者而言，在中央型、周围型和混合型患者中，均是单纯抗凝／系统溶栓，置管溶栓＋IPC组患者的T1和T2短于相应单纯抗凝／系统溶栓／置管溶栓组患者（P〈0．05）。对亚急性患者而言，在中央型和混合型患者中，均是单纯抗凝／系统溶栓＋IPC组患者的T1和T2短于相应单纯抗凝／系统溶栓组患者（P〈0．05）；而在周围型患者中，单纯抗凝／系统溶栓＋IPC组患者的T1短于相应单纯抗凝／系统溶栓组患者（P〈0．01），但单纯抗凝／系统溶栓＋IPC组和相应单纯抗凝／系统溶栓组患者的T2比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。对慢性期患者而言，在中央型和混合型患者中，单纯抗凝＋IPC组和单纯抗凝组患者的T1和T2比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；在周围型患者中，单纯抗凝＋IPC组患者的T1短于单纯抗凝组患者（P〈0．05），但两者的T2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②在治疗前即已发生PE的患者中（对照组63例，联合组47例），治疗后对照组患者的PE症状缓解56例，加重0例，7例无明显变化，缓解率为88．89％（56／63）；联合组患者缓解44例，加重0例，3例无明显改变，缓解率为93．62％（44／47），联合组患者的缓解率较高（P〈0．05）。在治疗前未发生PE的患者中，治疗后对照组新发PE6例，PE发生率为4．26％（6／141）；联合组患者无新发PE患者[o（0／245）]，联合组患者的新发率较低（P〈0．05）。③本组患者出院后获访325例，随访时间3～36月，中位数为27个月；其中对照组157例，联合组168例。随访期间，对照组复发74例，复发率为47．13％（74／157）；联合组复发46例，复发率为27．38％（46／168），联合组的复发率较低（P〈0．05）。联合组发生PTS27例，PTS发生率为16．07％（27／168）；对照组发生PTS41例，PTS发生率为26．11％（41／157），联合组的PTS发生率较低（p〈0．05）。结论IPC明显缩短了急性期和大部分亚急性期DVT患者的静脉压力和周径差降至正常的时间，有效缓解了PE症状，减少了PE的新发和DVT复发，对急性期和大部分亚急性期DVT患者是安全、可靠及有效的。

脉血康胶囊联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的探讨脉血康胶囊联合注射用尿激酶治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2019年9月—2021年7月在平顶山市第二人民医院就诊的91例下肢深静脉血栓患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组(45例)和治疗组(46例)。对照组患者于患肢足背静脉微量泵入注射用尿激酶,30万单位加入生理盐水500 mL中充分稀释,1次/d。治疗组在对照组基础上口服脉血康胶囊,1.0 g/次,3次/d。两组患者连续治疗2周。观察两组临床疗效,比较两组患者治疗前后周径差、疼痛程度、血流参数、血清炎症因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率(89.13%)明显高于对照组的总有效率(71.11%)(P<0.05)。治疗后,两组周径差、视觉模拟评分法(VAS)显著降低(P<0.05),治疗组周径差、VAS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的凝血时间(K值)、反应时间(R值)明显升高,最大振幅(MA)显著降低(P<0.05);治疗组的K值、R值高于对照组,MA低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著降低(P<0.05);治疗组的IL-6、TNF-α、IL-8水平比对照组低(P<0.05)。结论脉血康胶囊联合注射用尿激酶治疗下肢深静脉血栓的临床疗效确切,能有效减轻水肿和疼痛程度,改善患肢的血液循环,调节血清IL-6、TNF-α、IL-8水平,安全性较好。