脑电图周期性癫痫样放电的分类及临床意义

目的:探讨脑电图周期性癫痫样放电(PEDs)的图型分类及临床意义。方法:回顾性分析91例PEDs患者的临床资料和脑电图型。结果:PEDs图型分类为周期性一侧癫痫样放电(69例),一侧独立的PEDs(11例),双侧独立的PEDs(7例),多灶性PEDs(4例)。PEDs图型多见于急性破坏性脑病变(71例,78％)。85例患者(93.4％)伴有癫痫发作。MRI证实36例为皮层和皮层下灰质和白质病变,12例仅为皮层灰质病变,均未见单纯自质病变。结论:分析PEDs图型对确定病因、病变部位和判断预后有一定意义。

周期性癫痫样放电的病因及其相关因素分析

目的探讨周期性癫痫样放电(periodic epileptiform discharges,PED)的病因及与癫痫病史、影像学结构改变、意识状态、癫痫发作和临床预后的关系。方法回顾性分析2019年6~12月在中南大学湘雅三医院神经内科重症监护病房进行连续脑电图监测(continuous EEG monitoring,CEEG)的228例患者的临床资料、脑电图表现和影像学结果,其中脑电图表现为PED的患者28例(12.3%),使用单变量逻辑回归模型来检验PED与癫痫病史、影像学结构改变、意识状态、癫痫发作和临床预后的相关性。结果PED与癫痫病史(OR=4.643,95%CI:945-11.081)、意识状态(OR=2.774,95%CI:1.241-6.201)、临床痫性发作(OR=5.437,95%CI:2.271-13.009)、临床预后(OR=3.006,95%CI:1.421-6.359)相关。28例脑电图表现为PED的患者中除8例外均有痫性发作症状;28例患者中6例死亡,17例遗留有严重的神经系统后遗症(Rankin量表评分≥3分),仅有5例没有神经系统后遗症,好转出院。结论PED与癫痫病史、意识障碍程度、痫性发作和预后不良相关。对于神经系统危急症患者应行长程脑电图监测,以便尽早识别高风险的癫痫发作患者及非痉挛性癫痫持续状态患者和判断预后,以早期干预治疗,预防相关的风险。

周期性癫痫样放电1例报告

周期性癫痫样放电(periodic epileptiform discharges,PEDs),是临床上较为少见的脑电图波形,包括周期性一侧癫痫样放电(periodic lateralized epileptiform discharges,PLEDs)、一侧独立的PEDs(ipsilateral independent PEDs,IIPEDs)、两侧独立的PEDs(bilateral independental PEDs,BIPEDs)、多灶性PEDs(multifocal PEDs,MPEDs)、中线周期性癫痫样放电(periodic epileptiform discharges in the midline,PEDIM)[1]。

痫样放电的偏侧优势

目的：探讨大脑两半球痫样放电有否差异。方法：回顾性分析5396例患者的脑电图记录。结果：452例（8．4％）脑电图显示有痫样放电，212例局限于左半球，155例局限于右半球，两者有显著差异；痫样放电部位以颞叶多见（264例，P＜0．01），其中颞叶内侧面痫样放电128例。结论：痫样放电左半球多见，可能与大脑两半球存在发生学上的生理差异有关。

头皮脑电发作间期痫样放电侧别与海马硬化侧别的一致性研究

目的探讨伴有海马硬化的癫痫患者头皮脑电发作间期痫样放电侧别与海马硬化侧别的一致性。方法将289例癫痫患者分为左侧海马硬化组、右侧海马硬化组和双侧海马硬化组,(1)观察痫样放电与海马硬化侧别关系;(2)左侧海马硬化组和右侧海马硬化组的同侧放电、对侧或双侧痫样放电构成比。结果右侧海马硬化患者的双侧放电25例(38.4%)以及左侧或双侧放电(两者均累及了主侧半球)32例(49.2%)比左侧海马硬化患者的双侧放电15例(28.8%)以及右侧或双侧(两者均累及非主侧半球)19例(36.5%)明显增多,(P<0.01);双侧海马硬化组中左侧放电26例(15.1%)比右侧放电17例(9.9%)明显增多,(P<0.05)。结论 (1)非主侧半球痫样放电更容易传播到主侧半球导致双侧放电,主侧半球痫样放电率更高;(2)痫样放电侧别和海马硬化侧别一致性不高,这说明单靠头皮脑电痫样放电侧别和海马硬化侧别来对致痫灶定侧有很大局限性。

周期性一侧癫痫样放电的研究进展

文章介绍了周期性一侧癫痫样放电的分类及图形特点;并对其病因、产生的机理及与癫痫发作、意识障碍、病人预后的关系作了概述。

周期性癫痫样放电与癫痫发作的相关性

周期性癫痫样放电（periodicepileptiformdischarges，PEDs）是一种罕见的脑电现象，是指癫痫样放电（棘波、尖波、尖慢波等）以一定间隔周期性反复出现在一侧或双侧大脑半球。1964年由Chatrian等首先描述了经典的周期性一侧性癫痫样放电（periodiclateralizedepileptiformdischarges，PLEDs）。根据放电部位的不同，除PLEDs外，周期性癫痫样放电还包括双侧周期性独立性癫痫样放电、广泛性周期性癫痫样放电等。

偏头痛510例脑电图分析

目的:分析偏头痛患者脑电图的特点。方法:对510例偏头痛患者进行临床分类和脑电图(EEG)检查,分析典型偏头痛和普通偏头痛的EEG与年龄的关系。结果:儿童偏头痛患者EEG异常率高于成人偏头痛患者,典型偏头痛EEG异常率高于普通型偏头痛,典型偏头痛EEG异常率与年龄有关,且常有癫痫样放电。结论:典型偏头痛与发作性癫痫的鉴别,须强调临床症状,排除其他疾病,必要时结合EEG之癫痫样放电特点。

单纯疱疹病毒性脑炎诊治进展

单纯疱疹病毒性脑炎是全球最常见脑炎之一,具有高病死率和致残率,严重危害人类健康,及时发现、明确诊断和早期治疗是关键。随着对单纯疱疹病毒性脑炎病理机制研究地不断深入、医疗检查手段的多样化,提高了疾病的诊断效率和准确性,为早期启动治疗提供可能,临床药物的应用研究为改善患者预后提供保障。本文就单纯疱疹病毒性脑炎的病理生理及发病机制、临床表现、诊断及治疗予以综述。

糖尿病纹状体病变伴癫痫样发作一例

糖尿病非酮症性高血糖可导致多种神经系统损害，当并发运动障碍时，多表现为偏侧舞蹈症及对侧纹状体特征性改变。既往认为MRI T1像高信号、CT平扫高密度为该并发症的特异改变［1］，但近年来发现具有该影像学表现的患者并不一定伴发舞蹈症［2-3］，现将1例以癫痫样发作为首发症状并伴纹状体病变的病例报道如下。

蝶骨电极在颞叶癫痫中的定侧定位价值

目的观察蝶骨电极对颞叶癫痫的定侧价值。方法对无法通过无创手段定侧而高度怀疑为难治性颞叶癫痫的患者,行颅内电极植入术定侧,同步记录双侧蝶骨电极。对最终确诊的颞叶癫痫患者,分析其同步记录脑电图,测量颅内起源到双侧蝶骨电极记录到发作的时间间隔,计数非连续3小时内发作间期双侧蝶骨电极癫痫样放电的数目。结果癫痫病灶侧蝶骨电极记录到发作(6.1±1.5秒)要早于对侧蝶骨电极(7.2±1.6秒)。间期癫痫病灶侧蝶骨电极癫痫样放电数目在大多数情况下(86.37%)要多于对侧蝶骨电极。结论蝶骨电极在颞叶癫痫的定侧方面可以起到重要的作用。

颞叶蛛网膜囊肿术后出现分离性障碍1例

患者,男,20岁,战士,初中文化,农村户籍。因突发意识不清伴肢体抽搐5 d于2013年8月13日入院。入科体格检查:神志清楚,语言流利,定向准确,情感反应正常,四肢肌力、肌张力及深浅感觉正常,颈无抵抗,病理征阴性。家人反映患者自幼比较讲义气、较真,认为帮助过别人,别人也一定要在他困难的时候帮助他。患者既往无类似病情表现,家族史阴性。辅助检查:MRI示左颞极蛛网膜囊肿。

以癫痫发作为首发症状的颞叶病变患者术前脑电图特征及对预后的临床指导意义

目的观察以癫痫发作为首发症状的颞叶病变患者术前脑电图特征,分析其与患者预后关系。方法选择2016年4月至2018年9月贵阳市第二人民医院神经外科收治的142例具有手术指征的以癫痫为首发症状的颞叶海马病变患者,观察术前动态脑电图(AEEG)特征,分析AEEG特征与患者预后的关系。结果 142例患者发作间期AEEG异常125例,PEDs61例,以HYP起始放电82例,LVF起始47例。术后有效115例,无效27例。有效组PEDs比例、以HYP为起始放电模式比例、早期扩散时间、放电指数均低于无效组(P<0.05)。32例患者术后复发,单因素分析结果示发作频率、PEDs、早期扩散时间、起始放电模式、放电指数均与以癫痫发作为首发症状颞叶病变患者预后有关(P<0.05),Logistic回归分析结果示PEDs、起始放电模式、放电指数与以癫痫发作为首发症状颞叶病变患者术后复发独立相关(P<0.01)。结论以癫痫发作为首发症状颞叶病变患者术前AEEG检测PEDs、以HCY起始发作、放电指数增加预示着术后复发的可能。