警惕周期性肢动症

周期性肢动症是指在睡眠期出现反复发作的刻板性肢体活动。该病也称为周期性肢体活动、夜间肌阵挛和睡眠中周期性腿动。

伴睡眠周期性肢动的帕金森病患者临床特点分析

探讨伴睡眠周期性肢动(PLM)的帕金森病(PD)患者的临床特点。收集2018年10月至2022年7月在天坛医院进行多导睡眠监测(PSG)的36例PD患者的临床资料,使用帕金森病统一评定量表3.0版和Hoehn-Yahr(H-Y)分期评定PD患者症状严重程度,以睡眠周期性肢动事件指数(PLMSI)15次/h为界分成两组:睡眠周期性肢动(PLMS)+组(PLMSI≥15次/h)、PLMS-组(PLMSI<15次/h)。比较两组之间的临床特点。PLMS+组患者15例(42%),PLMS-组患者21例(58%),其中PLMS+组患者伴有快速眼动睡眠障碍(RBD)为12例(12/15),PLMS-组患者伴有快速眼动睡眠障碍为9例(42.9%),PLMS+组合并RBD比率高于PLMS-组(P<0.05)。两组患者的血液叶酸含量[M(Q_(1),Q_(3)),PLMS-组6.20(5.14,11.70)ng/ml,PLMS+组4.41(3.07,5.64)ng/ml]比较差异有统计学意义(P<0.01),PLMS+组患者更多见叶酸缺乏;而同型半胱氨酸及铁蛋白含量比较差异无统计学意义(均P>0.05)。4/15的PLMS+组患者有跌倒经历,而PLMS-组发生跌倒的患者比例为14.3%(3/21),PLMS+组患者更容易出现跌倒。PLMS+组患者PSG的觉醒指数[M(Q_(1),Q_(3)),21.50(19.35,29.90)次/h]高于PLMS-组[11.90(9.10,15.80)次/h](P<0.05);两组间其他睡眠参数差异无统计学意义(均P>0.05),其中两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)均高于正常值(<5次/h),其中PLMS-组AHI为[M(Q_(1),Q_(3))]9.80(4.70,22.20)次/h,PLMS+组为8.20(1.70,11.15)次/h,提示PD患者更容易出现睡眠中的呼吸暂停和低通气现象。PD-PLMS+组患者常合并叶酸缺乏,更加容易发生跌倒;伴周期性肢动的PD患者存在睡眠觉醒指数高,睡眠碎片化程度高,RBD患病率更高。

原发性周期性肢动症和呼吸相关周期性肢动症的临床特点和意义

睡眠呼吸暂停综合征（SleepApneaSyndrome，SAS）和睡眠期周期性肢动症（PeriodicLimbMove‐mentsduringSleep，PLMS）都是临床常见的睡眠障碍，睡眠呼吸障碍患者周期性腿动的发生率较高。呼吸相关周期性腿动（RespiratoryRelatedLimbMovements，RRLM）与原发性PLMS患者的腿动，虽然都满足PLMS的诊断标准，但在腿动的时间结构和腿动相关的心率变化方面仍存在差异，临床上分析多导睡眠图（PSG）时常将呼吸相关腿动忽略，缺乏合理性。现对RRLM的临床和PSG特点进行描述，分析PLM与更高的心血管疾病风险之间关系的相关文章，并对这种关系的可能的机制进行讨论。

周期性肢动症相关的心率变化1例报告及文献复习

周期性肢动症（PeriodicLimbMovementsdur‐ingSleep，PLMS）是一种睡眠相关的运动障碍，以睡眠期反复出现不自主的肢体运动为特征，主要见于下肢，偶尔累及上肢，表现为拇趾伸展、踝背屈、膝髋屈曲，每次持续0．5～10s，间隔5～90s出现一次［1］。PLMS常伴随一些疾病出现，在不宁腿综合征（Rest‐lessLegsSyndrome，RLS）患者中尤其高发，达80％～88％［2］。一些国外研究证实伴随PLM的发生，心率出现典型的“心动过速－过缓”的变化，但是国内尚未见到类似报道，现对1例老年PLMS患者的PLM相关的心率变化进行分析，并进行相关文献复习，报道如下。

周期性肢动症相关心率变化特点的研究进展

周期性肢动症（PeriodicLimb Movement During Sleep，PLMS）是一种睡眠相关的运动障碍，以睡眠期出现反复发作的刻板性肢体运动为特征。国外研究证实，伴随PLMS的发生，心率出现典型的“心动过速一过缓”变化，并提示PLMS与交感系统活性存在一定关系，从而对心脑血管系统产生一定的影响。相关研究还提示，PLMS相关的心率变化受多种客观因素影响，并且涉及多种疾病。

帕金森病患者周期性肢体运动相关的心率变化研究

目的研究帕金森病(Parkinson'disease,PD)患者夜间周期性肢体运动障碍(periodic limb movement during sleep,PLMS)相关的心率变化模式。方法纳入2014年3月-2015年9月在新疆军区总医院睡眠障碍诊治中心诊断为PD合并PLMS患者5例(病例组)及原发性PLMS患者11例(对照组)。全部样本均进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查,测量每次腿动发生前、发生时、发生后共25个心脏周期的R-R间期(T-5~T+19),并换算成心率;通过与基线心率比较,分析不同时间点的心率变化,比较两组间心率变化趋势及幅度。结果 PD合并PLMS组未发生腿动时,心率无显著变化(P=0.231);原发性PLMS组心率在腿动发作前1个心脏周期开始升高(P<0.001);腿动发作使两组心率均发生"先升高,后下降"的变化;两组心率变化在腿动发生后T+1~T+5及T+12~T+18等时间点均具有统计学差异(P<0.05)。结论 PD合并PLMS腿动相关的心率变化模式与原发性PLMS相似;PD合并PLMS患者PLMS相关的心率变化幅度低,但心动过速后心率回归基线时间延迟。

不宁腿综合征是卒中的危险因素

不宁腿综合征（restless legs syndromeRLS）是临床常见的病因不明的感觉运动障碍性疾病,特征是小腿不适感或感觉异常,伴活动小腿的强烈愿望,也称为胫部不宁性焦虑（anxietastibiarum）,常描述为一种深部的异常痛苦的、跳动的、烧灼样、蠕动样、挤压样撕裂样疼痛,症状呈昼夜规律变化.

原发性不宁腿综合征39例临床分析

目的 探讨原发性不宁腿综合征（RLS）的临床特点、诊断、治疗。方法 回顾分析原发性不宁腿综合征39例,结合文献进行讨论。结果 39例患者均有夜间上床后双下肢不适感,活动、按摩、热敷后有好转。所有患者均无阳性体征,一系列辅助检查均阴性,诊断为原发性RLS。大多数患者普拉克索治疗有效。结论 诊断不宁腿综合征主要根据特征性的临床表现,家族史、周期性肢动（PLM）、多巴胺能药物有效等有助于原发性RLS的诊断。多巴胺受体激动剂普拉克索是原发性RLS治疗的首选药物。

睡眠运动障碍与脑血管病

不宁腿综合征（RLS）和周期性肢动症（PLMS）是常见的两种睡眠运动障碍，二者在脑血管病患者中的柃出率明显高于普通人群。研究证实，RLS／PLMS与心、脑血管疾病关系密切，可能对心、脑血管疾病的预后有不利影响，这种影响可能通过激活交感神经系统实现。

不宁腹综合征1例报道及文献复习

不宁腿综合征,又称Willis-Ekbom疾病,是一种运动感觉障碍与引起入睡困难的节律性睡眠障碍疾病[1].不宁腿综合征的主要特点是夜间无法抑制的活动腿的冲动,有一种难以形容的肢体不适感,活动后缓解[2].在大多数情况下,不宁腿综合征在放松安静状态或睡眠期间也会有不自主、周期性肌肉抖动（PLMS）.这些症状常出现在下肢,然而身体其他部分也可能受影响,可表现在上肢、背部、腹部、膀胱[3-6],故渐渐出现不宁腿综合征的变异型,但临床极为少见.国内尚未见到类似报道,现对1例不宁腹综合征的临床特点进行分析,报道如下.