老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的研究

目的探讨老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的患病情况和关系。方法采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统在低生理负荷状态下对老年心血管病患者监测睡眠呼吸和肢体活动并分析。结果 (1)31例平均年龄(76.4±7.2)岁,检出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)26例,夜间低氧血症27例,睡眠期周期性腿动(PLMS)12例。(2)男性呼吸暂停指数明显高于女性(14.1±9.1和7.2±3.5,P<0.01);≥80岁组低通气指数(HI)明显高于<80岁组(9.8±10.6和2.6±1.7,P<0.01);夜间最低血氧饱和度(LO2)、平均血氧饱和度(AO2)明显低于<80岁组[(76.4±8.3)%和(81.9±5.9)%、(92.6±2.2)%和(94.0±1.1)%,均P<0.05]。(3)患者年龄与HI呈正相关(r=0.392,P<0.05),HI与LO2、AO2呈负相关(r=-0.410,-0.644,P<0.05或P<0.01)。(4)PLMS组冠脉严重病变患者明显多于非PLMS组,超声左室射血分数、短轴缩短率明显低于对照组(均P<0.05)。结论老年心血管病患者OSAHS患病率高,程度随增龄加重,睡眠呼吸障碍以低通气为著。PLMS者多合并更为严重的冠脉病变和左室收缩功能减低。

不宁腿综合征、周期性腿动及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性

1685年英国的Willis首次描述了不宁腿综合征（RLS）的临床特点,1945年瑞典神经病学家Ekbom第一次对该病作了全面的描述,并将其正式命名为RLS,也称＂Ekbom综合征＂。主要表现为患者有活动双腿的强烈欲望,通常由腿部的不适感或不愉快感引起;在休息或不活动时不适感出现或加重;活动后可部分或完全缓解其不适感;强烈的活动欲或不适感在夜间较白天加重或仅发生在夜间。

基于加速度传感器检测睡眠中的周期性腿动事件

目的研究基于加速度传感器检测睡眠中周期性腿动事件的方法,并采用无线传感器网络技术形成周期性腿动事件监测系统。方法采用加速度传感器监测周期性腿动事件的发生;以无线传感器网络技术实现连续监测被试者整晚周期性腿动事件的系统。结果系统实现监测被试者整晚的周期性腿动事件。

监测周期性腿动的个人体域网

目的探讨基于个人体域网监测睡眠中周期性腿动事件的方案。方法采用加速度传感器监测周期性腿动事件的发生,以无线通讯方式的个人体域网实现连续监测。结果周期性腿动无线传感器彼此之间的时间同步精度小于1m s。运用本系统对7名睡眠障碍患者进行周期性腿动检测,4名患者呈现阳性结果,与PSG结果符合。结论无线传感器时间同步方案满足应用要求,由其组成的监测系统能够在患者舒适的条件下检测周期性腿动事件。

不安腿综合征和周期性腿动综合征与抑郁和焦虑的关系

不安腿综合征(RLS)和周期性肢体运动障碍(PLMD)与抑郁和焦虑的共病率很高。本文从病理机制、临床特征、诊断标准、与精神障碍共病、精神科药物对RLS和PLMD的影响及治疗等六个方面对RLS和PLMD进行了论述。进一步的系统研究以探索共病精神障碍,特别是焦虑和抑郁患者的RLS和PLMD的最优化治疗方案是十分必要的。

周期性睡眠腿动和心血管疾病的研究进展

周期性睡眠腿动(periodic limb movements in sleep,PLMS)是一种与睡眠相关的异常肢体活动,表现为在睡眠过程中间断出现的大脚趾有节奏地背曲,踝关节趾曲,偶有膝关节和髋关节的屈曲[1]。一般认为频繁的PLMS,如周期性睡眠腿动指数(periodic limb movement incdex,PLMI)≥15次/h可能与躯体疾病的发生和预后相关[2]。频繁发生的PLMS若合并睡眠障碍、白天嗜睡、情绪改变等症状时,考虑诊断周期性肢体活动症(periodic limb movement disorder,PLMD)。不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是另一种常见的睡眠相关肢体运动障碍,表现为休息时下肢难以抑制的不适感,运动和按摩后可暂时缓解。

特发性和继发性快速眼动睡眠行为障碍的睡眠结构研究

目的：探讨快速眼动睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）患者的睡眠结构改变。方法：纳入的22例患者符合国际睡眠障碍协会（第2版）的RBD诊断标准，16例患者符合RBD主要诊断标准以及英国脑库的PD、2005年国际路易体痴呆协作组或者2008年多系统萎缩第2版的诊断标准。同时纳入年龄、性别匹配的健康对照19例。利用日本光电32信道9200K脑电图机，所有患者均完成多项睡眠图监测（PSG），记录脑电图、眼球运动、下颌和肢体肌电活动、心电图、经鼻气流、胸腹部呼吸运动、血氧、鼾声等多个项目，并录像监测患者的行为。使用Polysmith软件和视觉评估分析睡眠结构、呼吸、运动等相关指标。结果：RBD患者展现了典型临床表现和电生理改变。特发性RBD组（72．7％）较继发性RBD组（43．8％）显示有更多的夜间活动和言语，差异有统计学意义（P=0．071）。特发性RBD在睡眠结构并未发生明显改变，仅有周期性腿动（PLM）指数增高。继发性RBD与特发性RBD和健康对照相比，总体睡眠时间缩短、睡眠效率减低、睡眠潜伏期和REM潜伏期延迟、Ⅱ期和REM睡眠减少、Ⅰ期睡眠增加、低通气指数增高、PLM指数增高。结论：特发性RBD患者具有更多的夜间行为异常，而睡眠结构无改变，仅有PLM指数增加；而继发性RBD出现明显的睡眠结构紊乱、呼吸紊乱以及PLM异常。

多系统萎缩的睡眠结构研究

目的:探讨多系统萎缩(MSA)患者的睡眠结构改变。方法:选择MSA患者15例。同时纳入年龄、性别匹配的健康对照组19例。利用日本光电32导9200K脑电图机,所有患者均完成多导睡眠生理监测(PSG),记录脑电图、眼球运动、下颌和肢体肌电活动、心电图、经鼻气流、胸腹部呼吸运动、血氧、鼾声,并录像监测患者的行为。使用Polysmith软件分析呼吸、运动等相关指标,并视觉评估睡眠分期。结果:MSA组患者具有典型临床表现。和对照组相比,MSA组总体睡眠时间缩短、睡眠效率减低、Ⅱ期睡眠时间减少、低通气指数增高、周期性腿动(PLM)指数增高。全部MSA患者均呈现快速眼动期骨骼肌张力不消失,其中5例(30%)患者伴有夜间活动和言语。结论:MSA患者出现睡眠结构紊乱、呼吸紊乱以及PLM指数增高,并出现快速眼动期睡眠行为障碍(RBD),RBD可能具有提示诊断MSA的作用。

围绝经期RLS/PLM妇女肝郁积分与β-内啡肽、RLS积分的相关性

目的通过观察围绝经期肝郁型不宁腿综合征/周期性腿动(RLS/PLM)妇女肝郁积分与β-内啡肽(β-EP)、RLS积分的相关研究,以期为围绝经期RLS/PLM肝郁妇女的临床诊疗提供部分客观依据。方法本研究纳入围绝经期RLS/PLM肝郁组37例,围绝经期RLS/PLM非肝郁组30例。比较2组β-EP、RLS积分的差异性,分析血清β-EP、肝郁积分和RLS积分的相关性。结果与非肝郁组比较,围绝经期RLS/PLM肝郁组血清β-EP明显下降(P<0.05),RLS积分明显上升(P<0.05)。围绝经期RLS/PLM患者肝郁积分与β-EP呈负相关(P<0.05),与RLS积分呈正相关(P<0.05);β-EP与RLS积分呈负相关(P<0.05)。结论血清β-EP水平可以为诊断围绝经期RLS/PLM肝郁的严重程度提供客观依据,临床上可以通过疏肝解郁缓解RLS/PLM的发作。

多系统萎缩病人的睡眠特征与护理策略

目的系统分析多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)病人的睡眠特征,提高对疾病的认识,以便制定相应的护理策略。方法纳入34例MSA病人,收集病人一般资料、临床特征、多导睡眠图监测(polysomno-graphy,PSG)结果。结果大多数的MSA病人均存在不同程度的睡眠障碍,主要表现为入睡困难、睡不踏实、多梦、易醒、难再入睡及早醒。PSG检查提示最终确诊合并快动眼睡眠期行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的比例为41.18%,合并周期性腿动(periodic limb movement,PLM)的比例为32.35%,合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的比例为47.06%。结论 MSA病人的睡眠障碍较严重,且形式多样。所有病人应进行PSG检查以识别不同的睡眠障碍,据此制定相应的护理策略,以减少并发症的发生。

三例以腹部症状为主的不安腿综合征患者临床特点分析

目的总结分析以腹部症状为主的不安腿综合征(RLS)患者临床特征及诊疗方法,为提高该病的正确诊治率提供依据。方法收集武汉市第一医院睡眠医学中心自2018年8月至2019年4月收治的3例以腹部症状为主诉的RLS患者临床资料,完善常规影像学检查及实验室检查,采用多导睡眠监测仪记录患者12 h的睡眠过程;同时采用多个量表评估患者睡眠及心理状态,包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、RLS严重程度自评量表(IRLS)、RLS生活质量量表(RLS-QoL)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。结果3例患者头部及颈椎MRI、胸部CT及脑电图、肌电图均未见异常,2例血清铁含量下降。多导睡眠监测结果提示3例患者的睡眠效率均明显下降,睡眠潜伏期延长,睡眠中觉醒时间及觉醒次数增多,睡眠结构紊乱,快速眼球运动期睡眠均明显减少。此外,3例患者均同时出现了中重度的周期性腿动事件。量表评分结果提示,3例患者均存在睡眠质量差,日间过度嗜睡,近1个月生活质量受到严重影响;3例患者均存在重度焦虑但未出现明显抑郁。3例患者予以盐酸普拉克索治疗后病情均获得了明显的改善。结论以腹部症状为主诉的RLS亚型临床较为少见,若患者夜间睡眠中腹痛不适并能够排除消化系统器质性疾病,应考虑RLS可能。采用多巴受体激动剂如普拉克索可取得较好的治疗效果。

爱打盹,小心“多寐”病

白天昏昏欲睡,警惕这些病“日间过度思睡”常见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、周期性腿动、抑郁症等患者。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常表现为“能吃能睡”,坐到哪里,就在哪里睡,常被人们称为“福气人”。其特点是形体肥胖,尤其是脖子粗、下颌短小,夜间睡眠时鼾声如雷,伴鼾声停顿现象。