周边前房深度扫描分析仪对可关闭房角的筛查效能研究——邯郸眼病研究

背景 原发性闭角型青光眼（PACG）是中国人群青光眼患者中常见的类型,对存在房角关闭风险者进行筛查对于PACG的防治具有重要意义. 目的 探讨周边前房深度扫描分析仪（SPAC）在中国成人可关闭房角筛查中的效能,寻找最佳参数及其临界值.方法 采用横断面研究,于201 3年2-4月在邯郸眼病研究的5年随访调查中纳入年龄≥40岁、无影响房角观察的角膜或结膜病变、无眼部手术或外伤史的受试者180人,在接受视力、验光、裂隙灯显微镜等基本检查后,在暗室下对每位受试者随机选取一眼行SPAC测量和房角镜检查.以静态房角镜检查≥180°时看不到后部小梁网作为定义可关闭房角的标准,用SPAC测得的中央前房深度（ACD）指标和数字分级≤5或定性分级为S/P指标（联合指标）分别进行可关闭房角的筛查判断,建立受试者工作特征曲线（ROC）,比较曲线下面积（AUC）,对上述2种指标的筛查效能进行评价和比较.结果 共检出可关闭房角者62人,房角开放者118人.与房角开放者相比较,可关闭房角者年龄更大（P＜0.001）,女性更多（P＜0.05）,视力更差（P＜0.001）,等效球镜度数更大（P＜0.05）,ACD值较低（P＜0.001）,眼轴长度较短（P＜0.001）.用ACD作为筛查指标时可关闭房角的AUC为0.832,ACD临界值为2.7 mm时,其敏感性和特异性分别为85.48％和68.64％,ACD临界值为2.8 mm时,其敏感性和特异性分别为90.32％和61.02％.联合指标筛查可关闭房角的AUC为0.768,敏感性和特异性分别为62.90％和90.68％. 结论 SPAC在中国成人可关闭房角的筛查中ACD≤2.8mm的敏感性最高.

周边前房深度扫描分析仪的可重复性及一致性研究——邯郸眼病研究

背景 如何早期发现原发性闭角型青光眼（PACG）患者或对其高危人群进行筛查是防治PACG的瓶颈问题.目前常用的评价前房深度（ACD）及房角形态的方法均有其不足.周边前房深度扫描分析仪（SPAC）能够测量ACD和评估房角关闭的危险性,具有操作简便、客观、非侵入性等特点. 目的 探讨SPAC测量前房相关指标及对可关闭房角判断的可重复性和不同测量者间的一致性. 方法 本研究为前瞻性横断面研究方法.于2013年2月在邯郸眼病研究5年随访调查中纳入年龄≥35岁、前房较浅、房角较窄者（改良的van Herick分级≤3且房角镜检查Shaffer分级≤2）30例30眼作为浅前房组,纳入年龄和性别匹配、ACD正常的成年人（改良的van Herick分级≥4）30人30眼作为正常对照组.受检者接受视力、验光、裂隙灯显微镜等常规眼科检查后,由两位测量者A和B在相同的测试条件下分别对每位受检者任一眼别连续进行3次SPAC测量,得到ACD、中央角膜厚度（CCT）、角膜曲率半径（CRC）和可关闭房角的判断情况（以SPAC数字分级≤5和/或定性分级为S、P为标准）等指标.ACD、CCT和CRC测量结果的可重复性用重复性限（RL）值进行评价,测量者间一致性用组内相关系数（ICC）进行评价,两位测量者间对可关闭房角判断的一致性采用Kappa值进行评价. 结果 测量者A对正常对照组和浅前房组测得的ACD、CCT和CRC的RL分别为0.36％ ～3.29％和0.90％ ～4.72％,测量者B对正常对照组和浅前房组测得的ACD、CCT和CRC的RL分别为0.38％ ～2.55％和0.51％ ～3.42％.两位测量者对正常对照组测得的ACD、CCT和CRC的ICC分别为0.966、0.859和0.989,对浅前房组测得的ACD、CCT和CRC的ICC分别为0.915、0.905和0.971;对可关闭房角判断结果的Kappa值分别为1.000和0.520. 结论 SPAC测量作为评价正常者和浅前房者ACD、CCT和CRC均有良好的可重复性和测量者间一致性;可关闭房角判断方面,SPAC在正常者具有良好的测量者间一致性,在浅前房者一致性为中度.