高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割术后C_(3)F_(8)与硅油填充的疗效比较

目的:比较高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充治疗的疗效观察。方法:回顾性临床研究。2019-01/2022-08就诊于我院的45例45眼高度近视MHRD患者,根据手术方式分为硅油组(23例)及C_(3)F_(8)组(22例),两组患者均常规三切口玻璃体切割手术,内界膜剥离后行内界膜填塞、自体血覆盖,硅油填充组行硅油填充,C_(3)F_(8)组行15%C_(3)F_(8)气体填充。两组患者分别观察最佳矫正视力(BCVA)、多焦视网膜电图(mfERG)、裂孔的闭合及视网膜复位情况,统计两组患者术后并发症情况。结果:C_(3)F_(8)组、硅油组患者裂孔闭合率为77%、83%(P>0.05),视网膜复位率分别为95%、96%(P>0.05)。C_(3)F_(8)组、硅油组术后视力分别为0.99±0.34、1.22±0.37,C_(3)F_(8)组视力优于硅油组(t=-2.156,P=0.037),两组均较术前显著提高。术后12 mo,两组患者mfERG一阶函数1环(C_(3)F_(8)组114.27±26.37 nV/deg2,硅油组98.08±24.36 nV/deg2)及2环(C_(3)F_(8)组80.45±14.94 nV/deg2,硅油组67.73±15.33 nV/deg2)P1波反应密度较术前(1环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组58.13±13.96 nV/deg2、硅油组55.30±10.48 nV/deg2;2环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组51.18±8.19 nV/deg2、硅油组47.43±11.97 nV/deg2)明显增加(均P<0.05),C_(3)F_(8)组较硅油组增加明显(P<0.05)。硅油组与C_(3)F_(8)组患者术后并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充均可促进高度近视MHRD患者视网膜复位及黄斑裂孔闭合,而且在视功能恢复C_(3)F_(8)填充优于硅油填充。

巩膜外加压联合玻璃体腔注气术治疗黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离

目的观察巩膜外加压联合玻璃体腔注气术治疗黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2009年12月因黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离在我院就诊的42例患者,共42只眼,行巩膜外加压联合玻璃体腔注气术,手术后随诊1～12个月,观察术后视网膜复位、术后视力及并发症发生情况。结果 42只眼中31只眼(73.8%)治愈,7只眼(16.7%)好转,4只眼(9.5%)未愈。发生大于两个象限的视网膜脱离行玻璃体切割加硅油填充术。在治愈的31只眼中,其中2只眼发生高眼压,通过降眼压处理恢复正常,未发生其他并发症。结论巩膜外加压联合玻璃体腔注气术治疗黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离,具有安全、有效、操作简单等特点,可作为治疗黄斑裂孔合并周边裂孔性视网膜脱离患者的首选方法。

23G玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 研究23 G玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法 回顾性分析我院确诊的伴黄斑前膜的黄斑裂孔性视网膜脱离患者19例19眼。接受三通道闭合式经睫状体平坦部23 G玻璃体手术。手术在曲安奈德标记、亮蓝染色辅助下23 G玻璃体切割,23 G内界膜镊分层剥离黄斑前膜及内界膜,硅油填充。3个月后取出硅油填充C3F8气体。观察手术时间及术后最佳矫正视力、黄斑裂孔闭合和视网膜脱离复位情况,同时观察术中、术后并发症情况。术后随访6-10（6.0±0.2）个月。结果 手术时间60-90 min,平均80 min;黄斑裂孔封闭、视网膜复位率为94.7%;术后最佳矫正视力0.01-0.04者3眼,0.05-0.10者12眼,0.12-0.25者4眼;术中剥离内界膜时部分视网膜点状出血,用笛针吸除大部分出血,必要时行视网膜激光光凝。术后2眼高眼压,予以局部降眼压药物治疗,7-13 d眼压平稳恢复正常。余未见其他术中、术后并发症发生。结论 23 G玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离取得了较好疗效,不同程度上改善了视力,缩短了手术时间,减少了并发症的发生。

高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离治疗的临床研究

目的:研究高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的临床治疗效果及不同手术方式的有效性。方法:回顾性分析2003-05/2008-05诊断治疗的高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离91眼,分析视网膜复位情况及最佳矫正视力。结果:在这些视网膜脱离的治疗中,有6种手术方式:单纯黄斑区巩膜外垫压12眼,5眼(42%)首次术后视网膜回贴;单纯玻璃体腔气体充填15眼,6眼(40%)首次术后视网膜回贴;平坦部玻璃体切除联合球内气体充填20眼,14眼(70%)首次术后视网膜回贴;平坦部玻璃体切除、视网膜前膜剥离联合球内气体充填16眼,11眼(69%)首次术后视网膜回贴;巩膜环扎、玻璃体切除、视网膜前膜剥离联合球内气体充填25眼,18眼(72%)首次术后视网膜回贴;巩膜环扎、玻璃体切除联合硅油填充13眼,10眼(77%)首次术后视网膜回贴。64眼(70%)首次手术治疗后视网膜回贴,85眼(93%)视网膜回贴。结论:玻璃体切除联合球内惰性气体或硅油填充是治疗高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的最有效方法。

儿童裂孔性视网膜脱离的临床特点及手术治疗

目的:评价儿童裂孔性视网膜脱离的临床特点、手术方法及疗效。方法:对10例11眼,年龄10～15(平均13.0)岁。男8例,女2例。除2例2眼1a前有拳击外伤史,余均无明显外伤史。术前视力光感～0.04者4眼,0.05～0.3者6眼,≥0.3者1眼,高度近视5例,正视眼和低度近视5例。裂孔形态:7眼为圆孔,1眼马蹄孔合并圆孔,1眼为视网膜巨大裂孔,2眼锯齿缘截离孔。除2例2眼有部分玻璃体后脱离外,其余都没有玻璃体后脱离。PVR分级A级4眼,B级4眼,C1级2眼,C2级1眼。其中10眼行巩膜外环扎外加压术,巨大裂孔眼行玻璃体手术硅油填充。结果:9眼1次获得视网膜复位,1眼因出现新裂孔导致视网膜复位不良,再次外加压注气封闭裂孔治愈。随诊3mo,全部病例视网膜复位良好。视力提高,最好的1眼视力达0.5。硅油眼6mo后取出硅油,视网膜复位良好。结论:环扎加压术在儿童玻璃体后脱离极少的情况下为孔源性视网膜脱离的首选术式。

后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)的可行性及疗效。方法选取2011年6月至2014年6月硅油填充术后的复发性超高度近视性MHRD患者36例(36眼),所有患者均由同一术者行黄斑区改良后巩膜加固术,术后3个月取出硅油。术后随访12个月,观察记录术后并发症、视网膜脱离复位情况、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果 36眼视网膜完全复位,视网膜复位率为100%;末次随访SD-OCT示22眼黄斑裂孔完全闭合,占61.1%,11眼黄斑部分闭合,占30.6%,3眼仍未闭合,占8.3%;31眼术后最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA)较术前提高,占86.1%,5眼BCVA较术前无明显改变,占13.9%;术前患者BCVA为(1.48±0.92)log MAR,术后BCVA为(0.93±0.38)log MAR,差异有统计学意义(P<0.05);术前患者眼轴长度为(30.95±1.16)mm,术后为(28.46±1.34)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论改良后巩膜加固术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视MHRD安全有效的手术方法,能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率、视力及减少并发症。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术56例

目的:评价高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术治疗效果。方法:高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者56例,行玻璃体切除。PVRC1者10眼,C2者14眼,C3者32眼,伴周边部裂孔7眼,白孔11眼。手术中彻底清除玻璃体后皮质,或人工玻璃体后脱离剥膜,气液交换使视网膜复位,眼内填充200mL/LC3F845眼,白孔者眼内硅油填充。并发周边部裂孔病例后行巩膜外环扎裂孔冷凝。术后给予抗炎降眼压处理。气泡变小裂孔愈合不佳,裂孔周围氪黄激光封闭或再次补充气体。注气者俯卧位14d以上。所有患者随访3～12mo。结果:黄斑裂孔闭合、视网膜复位53例,周边裂孔闭合7例。术后视力提高46眼(82.1%),黄斑裂孔术后视力无变化10眼。结论:玻璃体切除联合眼内填充C3F8或硅油治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离是安全有效的。

内界膜剥离治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效观察

目的:观察内界膜剥离治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法:采用玻璃体切除联合内界膜剥离术。结果:15例15眼术后最佳矫正视力较术前均有不同程度的提高,视力提高率100%。结论:内界膜剥离能提高患者视力,明显改善患者视物变形的情况,提高视网膜脱离复位率。

巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗

目的 :探讨巨大裂孔性视网膜脱离有效治疗方法。方法 :根据病情的不同 ,对巨大裂孔性视网膜脱离 2 1例 2 1眼选择环扎术、冷冻、外加压或玻璃体切除术、视网膜前膜剥离、切除、视网膜切开、切除、眼内氩激光封闭视网膜裂孔。部分病例采用气液交换平复视网膜。术后眼内充填 C3F8或硅油。结果 :随访 3～ 12个月 ,视网膜最终复位 18眼 ,3眼未复位。手术成功率 86% (18/ 2 1)。结论 :采取适当的联合手术方法 ,能提高巨大裂孔性视网膜脱离治愈率。氟碳液的应用 ,简便了手术操作 。

维吾尔族裂孔性视网膜脱离57例的治疗

目的:探讨维吾尔族裂孔性视网膜脱离的特点、治疗方法及疗效。方法:对57例(58眼)根据视网膜裂孔的大小、分布范围、数目、分级而采用不同术式,冷凝、单纯外加压3眼;冷凝、环扎、外加压22眼;冷凝、环扎、外加压、玻璃体注入500mL/LSF6或空气17眼;冷凝、环扎、外加压术后补激光3眼;冷凝、环扎、玻璃体切割13眼(注硅油6眼,注气7眼)。结果:本组57例,男性占70.1%,高度近视占41.4%,远视眼占39.6%。裂孔在1个象限占73.5%,裂孔中以圆孔多见,占61.5%,牵拉孔占29.6%,黄斑裂孔占0.5%,锯齿缘截离占8.6%,未发现1例巨大裂孔,另有5例术前未发现裂孔者均在术中找到裂孔。58眼中一次手术成功55眼,占94.8%,复发3眼,再次手术复位,术后视力明显提高。结论:裂孔性视网膜脱离手术前是否发现全部裂孔是手术成功的关键,术式应根据裂孔的大小、数目、形态、位置、分布的范围、周边视网膜是否存在变性及玻璃体牵拉膜形成的情况而决定。

巩膜扣带术治疗周边裂孔继发黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察

目的观察巩膜扣带术治疗视网膜周边裂孔继发黄斑裂孔视网膜脱离的手术疗效。方法患者18例（18只眼）,常规检眼镜下检查确诊为视网膜脱离,均为周边裂孔的視网膜脱离继发黄斑裂孔。治疗在局麻下行常规視网膜脱离复位术,冷凝周边裂孔,14例采用环扎带,周边裂孔位置外加压,4例单纯外加压。12例球内注入0.5～0.7 ml SF6气体,6例球内注消毒空气0.8～1.0 ml,术后俯位。术后第3天至6天在90度全视网膜镜下氪黄激光C形封闭黄斑裂孔。结果 18例患者手术均一次成功,随访6个月至1年,视网膜复位良好,黄斑孔贴附,隐约可见激光斑反应,視力0.05～0.1者10例,0.1～0.3者5例,视力≥0.3者3例,无1例并发白内障、青光眼。结论巩膜扣带术治疗继发黄斑裂孔的视网膜脱离手术方法简单,成功率高,术后视力能得到一定程度改善。

裂孔性视网膜脱离的三维超声成像

目的:应用三维超声成像技术显示裂孔性视网膜脱离的立体结构形态和视网膜裂孔.方法:使用加拿大Ophthalmic Technologies公司的3Di-SCAN系统对32例(34眼)裂孔源性视网膜脱离患者进行检查,采集患眼二维图像重建三维图像.结果:三维超声成像清晰地显示32例(34眼)脱离的视网膜的立体结构及14例(14眼)视网膜裂孔,8例显示裂孔周围视网膜裂孔盖,8例马蹄形裂孔有5例显示了玻璃体牵拉.结论:三维超声成像对眼部解剖结构的阐明和可视化上优于二维图像,并为寻找视网膜裂孔提供了新方法.

高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离手术方法的选择

目的 分析高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者行玻璃体切除伴或不伴环扎术的疗效。方法 连续性高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离 111例 ( 111只眼 ) ,均为单纯黄斑孔 ,行玻璃体切除术及气液交换术 ,术后随访 1～ 6月。对比分析环扎及无环扎组的 1次手术复位率及视力变化。结果 111只眼中 ,环扎组 90只眼 ,1次手术治愈率 70 % ;不环扎组 2 1只眼 ,1次手术治愈率 90 .4%。两组 1次手术治愈率的差别有显著意义 ( P <0 .0 5 )。两组术后视力提高差别无显著意义。结论 对于近视度数高、眼轴长、又无严重赤道部病变的病例行玻璃体切除术无需同时行环扎术 ,不仅可避免环扎后可能发生的并发症 ,且提高

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者围手术期的护理

回顾性总结了11例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者围手术期护理措施,包括术前生活护理、心理护理、用药指导,术中护理,术后病情观察、生活护理、心理护理、用药指导,以及出院指导等。认为规范的围手术期护理对提高黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后疗效起到了非常重要的作用。

硅油填充治疗巨大裂孔性视网膜脱离的护理干预

硅油填充治疗33例巨大裂孔性视网膜脱离患者,通过对患者的健康指导,使他们了解硅油填充治疗的相关问题,如硅油使用目的,心理护理,术前术后出院健康指导等,使患者对术后体位控制,并发症的观察,对侧眼的保护等问题有较好的顺应性。对配合治疗及康复起到良好的作用。

巨大裂孔性视网膜脱离手术疗效分析

目的:评价巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗效果。方法:回顾性分析32例33眼巨大裂孔性视网膜脱离,采用巩膜扣带术(2眼)和平坦部玻璃体切除术联合20%C_3F_8(3眼)或硅油(28眼)充填,20眼切除晶状体,27眼使用过氟化碳、协助剥膜,使用冷凝(9眼)和(或)眼内氩激光(24眼)封闭裂孔。结果:术后随访6～42个月[平均(16.97±9.88)个月],26眼视网膜完全复位(78.8%),4眼黄斑复位,3眼未复位。复位的30眼中,术后视力低于0.02者4眼,0.02～0.04者3眼,0.05～0.08者2眼,0.1～0.3者14眼,0.4～0.7者7眼。结论:根据裂孔的情况正确选择手术方法和眼内充填物,大部分巨大裂孔性视网膜脱离患眼可脱盲。早期诊断、早期手术是巨大裂孔性视网膜脱离获得较好视力预后的关键,术后增生性玻璃体视网膜病变是导致手术失败的主要原因。眼科学报2003;

复杂性人工晶体眼裂孔性视网膜脱离玻璃体切除术的疗效

【目的】探讨复杂性人工晶体眼裂孔性视网膜脱离(PRRD)玻璃体切除术的疗效及其并发症。【方法】106例资料完整,随访6个月以上的复杂性PRRD且行玻璃体切除作为首选手术的患者被回顾。其中,27例术前检查未发现裂孔,26例曾行Nd:YAG后囊膜切开术。【结果】术后视网膜首次和最终复位率分别是72.6%(77/106)和98.1%(104/106)。术后59.4%(63/106)的患者术后视力>0.3,仅15.1%(16/106)<0.1,与术前视力(>0.3者仅34%,<0.1则50%)相比具有显著性差异(χ2=23.31,P<0.001)。手术并发症主要是术中医源性裂孔(6.6%);术后增殖性玻璃体视网膜病变(14.2%)和黄斑前膜(23.6%)。【结论】玻璃体切除治疗复杂性PRRD能取得较好的解剖和功能效果,但应尽量避免医源性裂孔等手术并发症的发生。