脉络膜厚度在角膜塑形镜和周边离焦型镜片框架镜控制近视患者中的差异

目的评价脉络膜厚度(ChT)在角膜塑形镜(Ortho-K)和周边离焦型镜片框架镜(Multi-focus)近视控制上的差异。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科就诊后选择Ortho-K(Ortho-K组)或Multi-focus(Multi-focus组)控制近视的儿童资料,随访中观察近视进展和ChT变化。按标准ETDRS格将黄斑中心凹(标记为0区)和黄斑旁区的环形区分为内层(1区)和外层(2区),按上方(S)、鼻侧(T)、下方(I)、颞侧(N)四个方位,分别观察各个方位患者的ChT的算术平均值。基线数据和末次随访数据采用两独立样本t检验,组间随访数据的比较采用重复测量方差分析,组内末次随访数据与基线资料分别进行配对样本t检验。结果Ortho-K组纳入16例患者,Multi-focus组纳入26例患者,两组均以单眼计入研究,所有基线资料均衡可比(均为P>0.05)。两组组内各指标随时间变化趋势均有统计学意义(均为P<0.001),时间与组别交互后等效球镜度(P=0.003)、平均ChT(P=0.003)、ChT T1(P=0.003)、ChT T2区(P=0.001),ChT S1区(P=0.042)、ChT S2区(P=0.002)及ChT I2区(P=0.008)变化趋势均显著。两组各个方位的ChT在戴镜的3~6个月有上升趋势,其中Ortho-K组波动更大;两组在戴镜后6个月到12个月趋于稳定,而戴镜12个月后又出现下降的趋势。戴镜后15个月,Ortho-K组患者等效球镜度进展了(-0.36±0.23)D,Multi-focus组进展了(-0.84±0.16)D,但两组之间的等效球镜度和眼轴长度变化差异均无统计学意义(均为P>0.05),而两组间0区、I1区、S2区、N2区、I2区及平均ChT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论Multi-focus能够作为不符合Ortho-K适应证的近视儿童的光学替代治疗方法,然而两者在长期的近视控制中可能存在差异。