埋结式先周边缝合后4束改良Kessler法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤

目的探讨埋结式先周边缝合后4束改良Kessler法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床效果。方法自2017年5月至2022年6月,我们对31例(35指)Ⅱ区指屈肌腱损伤患者,采用埋结式先周边缝合后4束改良Kessler法修复,术后5~7 d后在石膏托中开始渐进性被动屈曲、主动伸指,4周后去除石膏托,逐渐加强主被动运动。结果术后31例(35指)均获得随访,时间为4~11个月,平均6.5个月,无术后再断裂。根据Strickland和Glogovac评分法评定术后手指功能:优24指,良9指,可1指,差1指(瘢痕挛缩、粘连),优良率为94.3%。结论埋结式先周边缝合后4束改良Kessler法操作简单安全可靠,结合早期康复运动有效减少了并发症,较好地恢复了手功能,值得推广。

连续腱周缝合对肌腱修复的生物力学影响

目的探讨连续腱周缝合(Running)法在肌腱修复中的生物力学作用,为临床提供理论基础和参考依据。方法成年AA白羽鸡爪50只,按缝合方法随机分为5组。锐刀横断Ⅱ区趾深屈肌肌腱,分别用Running法、单线改良Kessler(MK)法、单线改良Kessler+Running(K+R)法、津下双套圈(Tsuge)法、Tsuge+Running(T+R)法修复肌腱。缝合后立刻取下肌腱,用冰冻卡具固定两端,在生物力学材料动态力学性能测试仪上进行拉伸——断裂测试。测定极限载荷、应变,记录间隙形成负荷,计算出各组肌腱的韧度、极限拉伸强度、弹性模量和断裂功耗并进行统计学分析。结果在间隙形成负荷、韧度、弹性模量、极限载荷、极限拉伸强度和断裂功耗方面,K+R法均大于MK法(P<0.001),后者分别是前者的58.6%、49.9%、58.4%、56.1%、65.7%、66.3%。T+R法均大于Tsuge法(P<0.05),后者分别是前者的57.8%、52.7%、84.0%、64.7%、91.0%、69.6%。结论Running法操作简单,能为核心缝合增加可观的抗拉强度和抗间隙形成能力,使吻合口对合良好、缝合外观光滑,从而减少肌腱滑动阻力,为术后早期功能锻炼提供有效保证。

连续腱周缝合对肌腱修复的生物力学影响

目的探讨连续腱周缝合法（Running）在肌腱修复中的生物力学作用，为临床提供理论基础和参考依据。方法成年从白羽鸡爪50只，按缝合方法随机分为5组。锐刀横断Ⅱ区趾深屈肌肌腱，分别用①Running；②单线改良Kessler（MK）；③单线改良Kessler＋Running（K＋R）；④Tsuge（津下双套圈）；⑤Tsuge＋Running（T＋R）修复肌腱。缝合后立刻取下肌腱，用冰冻卡具固定两端，在生物力学材料动态力学性能测试仪进行拉伸——断裂测试。测定极限载荷、应变，记录间隙形成负荷，计算出各组肌腱的韧度、极限拉伸强度、弹性模量和断裂功耗并进行统计学分析。结果在间隙形成负荷、韧度、弹性模量、极限载荷、极限拉伸强度和断裂功耗方面，K＋R法均大于MK法（P〈0．05），后者分别是前者的58．6％、49．9％、58．3％、56．1％、65．7％、66．3％。T＋R法均大于Tsuge法（P〈0．05），后者分别是前者的57．8％、52．7％、84％、64．7％、91％、69．6％。结论Running法操作简单，能为核心缝合增加可观的生物力学特性，使吻合口对合良好。光滑外观能够减少滑动阻力，为术后功能锻炼提供有效保证。

手术中肢体固定方法的改进

传统的肢体约束带,主要适用于下肢固定,且固定方法较原始,把约束带两端系于手术床边上,打结固定。打结太松,约束带容易松脱。打结太紧。