Avastin联合周边视网膜冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼

目的回顾性研究Avastin玻璃体内注射联合周边视网膜冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼的效果。方法随机选择2006年5月至2010年12月在我院住院的73例(73眼)晚期新生血管性青光眼患者,分为A、B两组:A组(45例45眼)患者玻璃体内注射Avastin 0.05mL(1.25mg)联合周边视网膜冷冻术;B组(28例28眼)患者仅行周边视网膜冷冻术。术后随访6个月,对比观察患者手术前后虹膜新生血管、视力、眼压变化及眼底、角膜内皮细胞计数情况,并对两组各时间点患者的眼压及角膜内皮细胞计数进行比较。结果 A组患者术后第1天虹膜新生血管明显减少、变细,术后第3天17例(17眼)患者虹膜新生血管消失,房角新生血管萎缩,其余患者虹膜及房角表面新生血管明显萎缩变细,隐约可见,术后2周虹膜及房角新生血管消失;B组患者术后第3天及2周时虹膜新生血管明显可见,术后1个月新生血管消失。A组患者术后各时间点眼压控制好,术后2周、1个月、3个月、6个月分别为18.24mmHg(1kPa=7.5mmHg)、17.48mmHg、17.35mmHg和16.87mmHg,明显好于B组相应时间点眼压(分别为27.07mmHg、21.23mmHg、19.36mmHg18.39mmHg);A组患者术后2周、1个月、3个月、6个月角膜内皮细胞计数分别为1527.36mm-2、1548.25mm-2、1502.34mm-2和1532.45mm-2,明显多于B组(分别为1432.54mm-2、1354.67mm-2、1389.24mm-2、1364.57mm-2)。结论玻璃体内注射Avastin可明显减轻晚期新生血管性青光眼患者症状,加快新生血管消退,降低患者眼压,保护角膜内皮细胞;联合周边视网膜冷冻术可作为晚期新生血管性青光眼的有效治疗方法。

周边视网膜冷冻联合tPA和C_3F_8玻璃体腔注射诱导玻璃体后脱离的动物实验研究

目的探讨周边视网膜冷冻后玻璃体腔注射酶或/和膨胀气体诱导玻璃体后脱离(Posterior vitreous detachment,PVD)的效果、机制并观察其对视网膜的毒性作用。方法选用新西兰白兔48只,随机分为实验组和对照组。实验组I行周边视网膜冷冻及玻璃体腔内注射纤维蛋白溶解酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA),实验组Ⅱ玻璃体腔单纯注射C3F80.3ml,实验组Ⅲ行周边视网膜冷冻,24小时后注射tPA25μg和C3F80.3ml。记录各实验组产生玻璃体后脱离的时间并观察眼内的反应性变化,最后行光镜和扫描电镜检查,观察各实验组用药后的组织形态学变化。结果三组均有效诱导PVD,组间两两比较差异有显著性(<0.05),实验组Ⅰ和Ⅱ眼内反应较轻,实验组Ⅲ反应最重,并有视网膜结构及功能损害。结论周边视网膜冷冻后tPA注射是诱导玻璃体后脱离安全有效的方法。单纯膨胀气体注射并非真正意义的玻璃体后脱离。酶与气体联合用药可缩短玻璃体后脱离产生时间,但容易造成视网膜药物毒性变化。