周边视网膜选择性光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效与安全性

目的对周边视网膜选择性光凝与玻璃体内注射康柏西普联合用于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿治疗中的临床疗效及安全性进行探究。方法选取本院2015年1月~2016年1月期间收治的32例视网膜静脉阻塞继发黄斑患者(共32眼)作为研究对象,对所有患者予以周边视网膜选择性光凝与康柏西普联合治疗后,观察所有患者治疗前后的BCVA(最佳矫正视力)、CMT(黄斑中心凹视网膜厚度)及并发症发生情况,并进行比较。结果所有患者经治疗后,与治疗前相比,BCVA、CMT均出现了明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且无明显并发症出现。结论采用周边视网膜选择性光凝与康柏西普联合治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,能够取得相对显著的临床疗效,且安全性较高,可推广。

康柏西普玻璃体腔注射联合选择性光凝治疗视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效及安全性研究

目的:研究探讨康柏西普玻璃体腔注射联合选择性光凝治疗对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿(ME)的疗效及安全性的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月在南京医科大学附属南京医院接受治疗的96例CRVO合并ME患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者接受选择性光凝治疗,观察组患者接受康柏西普玻璃体腔注射联合选择性光凝治疗。比较两组治疗后7 d、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)及治疗后1个月、3个月眼内压(IOP),记录两组治疗总有效率和并发症发生率。结果:与治疗前比较,两组治疗后7 d、1个月、3个月、6个月BCVA均明显提高,CMT明显降低(P<0.05),且治疗后3个月、6个月观察组BCVA和CMT变化更为显著(P<0.05)。术后两组IOP无明显差异(P>0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:康柏西普玻璃体腔注射联合选择性光凝治疗能提高CRVO合并ME的临床疗效,患者术后视力恢复良好,安全性较高,值得临床推广应用。

高度近视眼周边视网膜病变发生的频度及激光屈光术后的变化

目的了解高度近视眼视网膜周边病变发生的频度并初步观察准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,IASIK)对变性视网膜的影响。方法对286人(568眼)屈光度在-7.00D 以上的 LASIK 术前患者进行散瞳眼底三面镜检查,并对其中存在视网膜变性的115眼术后的眼底情况进行12～18个月的随访。结果 568眼被检者中,发现各种网膜变性125眼,占被检眼数的22%,其中格子样变性53眼(9.33%),霜样变性30眼(5.28%),囊样变性8眼(1.41%)。其他类型变性34眼。发现网膜干性裂洞及亚临床视网膜脱离共11眼(1.94%)。格子样变性以颞侧区域出现的频率最高,占其发生率的77.4%,鼻侧占22.6%,两者间差异显著(P<0.01)。125眼眼底变性中,115眼接受了 LASIK 手术,其中28眼行氩激光光凝治疗后1～6个月接受了手术治疗。术后对以上患者进行12～18个月的随访观察,未发现视网膜脱离。结论屈光手术前,对高度近视患者进行眼底三面镜检查可避免或减少术后视网膜脱离的发生。

视网膜光凝联合冷凝对新生血管性青光眼的疗效观察

目的探讨视网膜光凝联合周边视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对31例(33眼)新生血管性青光眼患者施行视网膜光凝联合周边视网膜冷凝术,随访5～24个月,观察术后视力、眼压、虹膜及房角新生血管情况。结果末次复诊视力提高23眼(69.7%),视力不变10眼,28眼眼压控制在正常范围,有效率84.8%,5眼眼压偏高,平均25.7 mmHg,但均低于术前。术后10 d～1个月,虹膜表面及房角新生血管明显减少,术后3个月,除5眼眼压偏高者新生血管仍少量存在之外,其余患眼新生血管均完全消退。结论视网膜光凝联合周边视网膜冷凝可改善视网膜缺血缺氧,促使新生血管退化,并发症少,安全有效。

倍频Nd:YAG激光预防性光凝治疗近视眼视网膜变性

目的 观察对近视眼的周边视网膜变性和 /或裂孔进行预防性光凝的疗效。方法 散瞳检查近视眼眼底 ,发现周边视网膜变性和 /或裂孔 4 2只眼 ,予以预防激光治疗。结果 实行视网膜变性预防性光凝的患者 ,随访 9～ 12月无视网膜脱离发生。结论 激光预防性光凝治疗视网膜周边变性和 /或裂孔对预防视网膜脱离是安全有效的方法。

氩激光光凝封闭视网膜周边裂孔

本文报道用氩激光光凝封闭视网膜周边裂孔３６例，其中干性裂孔及伴有视网膜变性１７例，经激光治疗后痊愈。而周边裂孔伴有视网膜浅脱离８例，经光凝后５例成功。视网膜脱离复位术后裂孔封闭不全１１例，辅以激光治疗９例成功，经２月－２年随诊观察，均未发生视网膜再脱离，疗效满意。

氩激光治疗周边视网膜裂孔

目的 探讨氩激光治疗周边视网膜裂孔的疗效。方法 三面镜详细检查眼底以发现裂孔 ,氩激光光凝裂孔周围或裂孔后缘至裂孔封闭。结果 激光治疗周边视网膜裂孔 4 0眼 ,其中干性裂孔 2 5眼 ,伴有视网膜下液的 15眼。随访 3- 2 1个月 ,干性裂孔全部封闭 ,伴有视网膜下液的 15眼中 13眼治愈 ,2眼无效。治疗中及治疗后无明显并发症及不良反应。结论 氩激光治疗周边视网膜裂孔是疗效显著、操作间便、并发症少的治疗方法 ,三面镜详细检查眼底与治疗时机密切相关。

康柏西普联合视网膜光凝治疗RVO继发黄斑水肿的效果

在眼科疾病中,视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿时有发生。该病主要表现为患者不同程度视力下降。针对该病的治疗,临床上常从减轻黄斑水肿、防止缺血缺氧型新生血管性并发症入手,给予患者激光光凝、放射状视神经切开术、糖皮质激素等治疗方式[1],这些方式治疗效果有限且有较多的并发症。经研究表明,血管内皮生长因子能促进该病的发展,而康柏西普对该因子具有明显的抑制作用[2-4]。

近视的周边视网膜变性的预防性激光治疗

目的 评价近视的周边视网膜变性和／或裂孔进行预防性光凝的疗效。方法 周边视网膜变性和／或裂孔１０１例１３８眼，合并局限性浅脱离８眼，予以预防性激光治疗，随访观察其疗效。结果 氪激光对预防近视周边视网膜变性有显著疗效．随访２年，无１咧发生视网膜脱离，且中心矫正视力同术前。结论 对近视的周边视网膜变性和／或裂孔应尽早进行视网膜光凝治疗，下失为一种安全有效的方法。

氩激光封闭周边视网膜裂孔的疗效分析

目的:探讨氩激光封闭周边视网膜裂孔的疗效。方法:间接眼底镜和三面镜详细检查周边视网膜发现裂孔,氩激光光凝裂孔周围至裂孔封闭。结果:激光治疗周边视网膜裂孔46例(63眼),其中干性裂孔58眼,伴有视网膜下液的5眼。随访3～21个月,干性裂孔全部封闭,伴有视网膜下液的5眼中3眼治愈,2眼无效。治疗中及治疗后无明显并发症及不良反应。结论:激光封闭裂孔可以预防或延迟视网膜脱离的发生,是治疗周边视网膜裂孔的首选方法。

误诊为Coats病的视网膜海绵状血管瘤一例

患儿,男,12岁,于外院拟诊为左眼Coats病于2013年10月29日转诊厦门大学附属厦门眼科中心,拟行眼底激光光凝治疗。家长诉患儿视力自幼较好,生活均自如,于学校体检时发现左眼视力较差,于当地县医院就诊,左眼眼底检查鼻下象限远周边视网膜面可见多个血管瘤,可见白色胶质纤维及部分区域少量出血,色暗红,诊断为左眼Coats病,建议转诊行激光治疗。患儿足月顺产,父母非近亲结婚,均体健,家里暂未发现相同病例。入院后查体:视力右眼1.0,左眼0.6,矫正无提高;双侧眼压Tn,眼睑皮肤正常,泪道通畅,角膜透明,前房中等深度,虹膜呈棕色,纹理清晰,瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,晶状体透明(图1),右眼玻璃体腔内未见异常,左眼玻璃体腔内可见少量絮状混浊;眼底检查右眼眼底未见明显异常,左眼眼底呈橙红色,视盘大小正常,色淡,边界清楚,视网膜血管管径及走形正常,鼻下象限远周边视网膜面可见多个薄壁囊状的血管瘤,呈葡萄串状外观,大小不一,位于视网膜的内层,轻微隆起,部分为视网膜表面,瘤体表面可见白色胶质纤维覆盖,部分可见少量出血,色暗红,视网膜面未见脂质渗出(图2)。

玻璃体切除术联合选择性视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果

目的观察玻璃体切除术（PPV）联合选择性视网膜光凝（SRP）治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）合并玻璃体积血的效果。方法PDR合并玻璃体积血190例（200眼），均行23GPPV联合视网膜光凝，玻璃体内注射雷珠单抗（Lucentis）及曲安奈德。随机分为两组：术中行广泛视网膜光凝（panretinal photocoagulation，PRP）者为对照组（102例，108眼）；术中行SRP者为观察组（88例，92眼）。术后随访6个月，比较两组手术效果。结果术后1周、1个月及3个月观察组的BCVA均优于对照组，差异均有统计学意义（P=0．000），术后6个月两组间BCVA差异无统计学意义（P=0．094）；术后1周及1个月观察组黄斑中心区视网膜厚度（CMT）均低于对照组，差异均有统计学意义（P=0．000），术后3个月两组间CMT差异无统计学意义（P=0．349）。观察组补充视网膜光凝次数多于对照组，差异有统计学意义（P=0．000）。观察组复发性玻璃体积血发生率及新生血管性青光眼发生率虽较对照组稍高，但差异均无统计学意义（P=0．526，0．470）。结论对PDR伴玻璃体积血患者，在抗血管内皮生长因子（VEGF）药物及糖皮质激素类药物的辅助下，微创PPV联合SRP在减轻术后黄班水肿、提高术后早期视力方面效果优于微创PPV联合PRP治疗。

近视眼周边视网膜变性的特点及预防性光凝

目的探讨近视眼周边视网膜变性的特点以及氩离子激光预防性光凝的效果。方法近视眼503例（984眼）。充分散瞳后验光，并依近视程度分为3组，用检眼镜以及裂隙灯显微镜联合三面镜或全视网膜镜详细检查眼底，记录周边部视网膜变性病灶的数量、特点和位置，并进行统计分析，对伴严重视网膜变性者予以氩离子激光光凝。结果984眼中周边部视网膜变性155眼（15．75％），周边部视网膜变性百分率：I组为8．36％；11组为15．90％；Ⅲ组为22．75％。双眼的变性区分布有对称性，百分率为60．65％。变性区以不压变白和树枝样变性多见。对视网膜变性较严重者施行了眼底激光光凝。复诊时见激光斑反应明显、裂孔稳定，局限性浅脱离者经2—4次激光光凝后视网膜完全平复，在2年内复诊中无1例视网膜脱离发生。结论近视眼周边视网膜变性的检出率随近视屈光度的增加而增高，且有对称性，对周边视网膜变性进行激光光凝可以防止视网膜脱离的发生。

后巩膜加固术前周边视网膜变性的预防性光凝

目的 :阐明周边视网膜变性的预防性光凝对于后巩膜加固手术的重要性。方法 :对欲行后巩膜加固术的 49例 ( 84眼 )高度近视合并严重周边视网膜变性的患者进行了预防性激光治疗 ,患者年龄 9～ 5 4岁 ,眼轴长度 :2 5 94～ 3 1 95mm ,屈光度 :-6 5 0～ -2 2 0 0D。结果 :其中有 46例 ( 78眼 )行后巩膜加固手术 ,随访 6～ 3 8个月 ,无一例发生视网膜脱离。结论 :对欲行后巩膜加固术的患者进行详细的眼底检查 ,并对周边视网膜变性严重者实施预防性激光治疗可大大降低术后视网膜脱离的发生率。

倍频532nm激光治疗孔源性视网膜脱离对侧眼周边视网膜变性的临床观察

目的观察倍频532 nm激光光凝预防性治疗孔源性视网膜脱离对侧眼周边视网膜变性或干性裂孔的临床效果。方法对发生孔源性视网膜脱离患者对侧眼充分散瞳,用+90D前置镜、间接眼底镜和三面镜检查眼底,发现周边视网膜变性或干性裂孔97例,应用倍频532 nm激光光凝进行预防性治疗,观察周边视网膜变性或干性裂孔激光光凝及视网膜脱离发生情况。结果随访6～18个月,平均(10.1±2.2)个月。95例(97.94%)患者周边视网膜变性或干性裂孔激光封闭良好,激光斑形成明显,2例(2.06%)患者发生明显的孔源性视网膜脱离,无法激光治疗,行巩膜外冷凝及外垫压手术封闭裂孔,视网膜脱离复位。结论倍频532 nm激光光凝预防性治疗孔源性视网膜脱离对侧眼周边视网膜变性和干性裂孔安全有效、方便经济,能够预防视网膜脱离的发生。

孔源性视网膜脱离早期的激光治疗临床观察

目的观察激光光凝对孔源性视网膜脱离裂孔形成早期的治疗意义。方法回顾31例(36眼)孔源性视网膜脱离患者的临床资料,在发现视网膜裂孔后即进行激光光凝,围绕裂孔行2～3排激光光凝;激光治疗失败者改作手术治疗。结果 26例单眼患病,5例双眼患病;周边视网膜裂孔26例(29眼),黄斑区裂孔5例(7眼)。周边视网膜裂孔1次激光光凝成功率62.07%(18/29眼),黄斑裂孔1次激光光凝成功28.57%(2/7眼)。随访6～14个月未见视网膜脱离。结论对部分早期的周边视网膜裂孔行激光光凝可以达到封闭裂孔避免视网膜脱离的目的,对黄斑区裂孔效果不佳。

玻璃体切除术治疗难治性青光眼

玻璃体切除术或联合其它手术如眼内睫状突光凝、视网膜光凝、房水引流阀植入、眼内窥镜、视网膜切除技术等已成为治疗难治性青光眼的有效方法之一。本文就其适应证、方法、疗效等方面进行综述。

碘对激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞疗效的影响

视网膜黄斑分支静脉在临床医学中主要指回流黄斑区域血流的5-6支小静脉,当周边血管发生病变（如毛细血管出血、血管炎、动脉硬化等）时,可导致这些小静脉发生阻塞,即视网膜黄斑分支静脉阻塞。该疾病在临床中较为常见,因此,寻找一种安全性高、疗效确切的治疗措施,对改善患者病情、恢复其视力水平具有重要意义。

有晶状体眼人工晶状体植入术前眼底检查结果分析

目的:研究有晶状体眼人工晶状体植入手术前患者术眼三面镜检查的结果,分析其眼底的病理改变,探讨术前眼底检查对早期诊断和处理视网膜病变的临床意义。方法:回顾我院2011-04/2012-04行有晶状体眼人工晶状体植入术患者64例127眼,术前的三面镜下眼底检查结果,对患者年龄、屈光度数、三面镜检查的发现及视网膜光凝的情况进行分析及归纳。结果:患者64例127眼中共34眼(26.8%)发现周边部视网膜病变,其中视网膜裂孔8眼(6.3%),视网膜格子样变性区15眼(11.8%),视网膜霜样变性区5眼(3.9%),视网铺路石样变性区3眼(2.4%),玻璃体视网膜粘连牵引2眼(1.6%),视网膜出血1眼(0.8%)。共25眼术前接受了视网膜光凝。3mo后接受ICL植入手术,术后随访1a无视网膜脱离发生。结论:有晶状体眼人工晶状体植入术前进行三面镜下眼底检查有助于发现患者周边部视网膜的病变及异常,并于术前做出适当的处理,有助于提高手术的安全性,能够指导术后对患者眼底情况的随访。