超广角眼底成像观测在近视眼周边部视网膜变性中的应用

目的通过使用超广角激光眼底成像(UWFI)观察近视眼周边部视网膜变性,探讨其价值。方法回顾性收集2021年3月至2022年3月在宁波大学附属人民医院眼科中心就诊的近视患者408例共408只右眼,采用复方托吡卡胺散瞳后验光获得的等效球镜度绝对值(SER),分为低(≤3.00 D)、中(3.00~6.00 D)、高度近视(≥6.00 D)屈光度3组。采用IOL-Master700测量眼轴和角膜曲率,超广角眼底照相机[Panoramic Ophthalmoscope-Daytona(P200T)]拍摄视网膜,记录周边部视网膜病变,用自带软件在最终拍摄的照片,上手动勾画出病变区,并测量病变的面积。结果3组视网膜变性总面积和非压迫白(WWOP)差异均有统计学意义(P<0.05),视网膜变性总面积和WWOP在低与中度组、低与高度组、中与高度组差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组格子样变性(LD)差异有统计学意义(P<0.05),LD在低与高度组、中与高度组差异均有统计学意义(均P<0.05)。WWOP、LD面积和周边部视网膜变性总面积分别与SER和眼轴呈正相关(均P<0.05)。结论应用UWFI观测近视眼周边部视网膜变性的面积,可准确记录和测量视网膜病变,有助于对眼底疾病的诊断、治疗和研究。

无症状高度近视眼后极部和周边部视网膜病变特征

目的评价无症状高度近视眼眼底病变的特征和影响因素。方法 387例无症状高度近视眼(≤-6.00D)(387眼)纳入本研究。所有患者均经睫状肌麻痹验光和散瞳检查眼底。比较有眼底病变组和无眼底病变组之间年龄及屈光度的差异。结果 387例患者中,男105例,占27.1%;女282例,占72.9%。平均年龄37.9岁,平均屈光度-10.15D。52眼检测到后极部有眼底病变,占13.44%,与无病变组比较,年龄及屈光度差异均有统计学意义(t=3.341,5.183;P<0.05)。239眼检测到周边部有视网膜病变,占61.76%,与无病变组比较,屈光度差异有统计学意义(t=3.860,P<0.05),年龄差异无统计学意义(t=1.283;P>0.05)。结论无症状高度近视眼后极部及周边部病变发生率均较高,高度近视眼患者即使无症状,也应定期检查眼底。

高度近视眼周边部视网膜变性特点与分布规律

目的探讨高度近视眼周边部视网膜变性特点与分布规律。方法选择近视眼患者503例984只眼,充分散瞳后验光,用间接检眼镜和和裂隙灯联合三面镜或全视网膜镜详细检查眼底,记录周边部视网膜变性数量、特点和位置,并进行统计分析。结果984只眼的屈光状态为(8.69±4.35)D,周边部视网膜变性155只眼,发生率为15.75%,其中单眼19例(10.98%);双眼73例(89.02%),双眼的变性区分布有对称性,发生率为60.65%。变性区多位于:颞侧象限,颞上或颞下象限无明显差异。变性区以不压变白和树枝样变性多见,其次为格子样变性和单纯视网膜裂孔。结论高度近视眼周边部视网膜变性发生率高,且有对称性,这对高度近视眼的诊断、治疗和预后有指导意义。

足月新生儿周边部视网膜病变的病因探讨

目的分析足月新生儿眼底类似早产儿视网膜病变的病因,进一步探讨此类疾病的诊断及治疗方法。方法对2013年11月至2014年3月在我院产科分娩的2 428例足月新生儿,利用广角数码视网膜成像系统(RetCam3),进行眼底检查,并对发生周边部视网膜病变者随访1年,观察预后结局。结果 2 428例足月新生儿中发生周边部视网膜病变者30例,病变检出率为1.2%,其中宫内窘迫1例,胎儿脐绕颈9例、胎膜早破9例、母孕期糖尿病5例,母孕期糖尿病、胎儿脐绕颈、头盆不称、活跃期停滞多种情况并存1例,头盆不称、活跃期停滞2例,过期妊娠1例,妊高症、胎膜早破、巨大儿1例、各项指标均正常者1例。结论缺氧是发生此类疾病的主要病因。

中高度近视视网膜周边部退行性改变激光治疗的疗效观察

目的:对中、高度近视视网膜周边部退行性改变激光治疗的效果及时机进行临床观察分析。方法:选择2004-07/2006-02于我科就诊的患者,从中筛选出已出现视网膜周边部退行性改变的中、高度近视42例84眼,其中行预防性激光治疗的30例为治疗组,而将未行激光治疗动态观察的12例设为对照组,平均随访观察3～18mo,对照两组远期临床疗效。结果:治疗组中已出现视网膜周边部格子样变性区和或散在干性裂孔者(格变组)行预防性激光治疗的12例24眼远期疗效与对照组相比,经统计学处理,P<0.05,具有统计学差异。结论:中、高度近视视网膜周边部发生格子样变性是周边部玻璃体视网膜退行性变的一种主要而且非常有临床意义的表现。针对部分病例行预防性激光治疗,可有效的预防视网膜脱离等并发症的发生,且治疗安全,效果稳定。

超广角眼底成像与全视网膜镜在周边部视网膜病变的检查效果比较

目的比较应用超广角眼底成像系统与全视网膜镜周边部视网膜病变的检查效果。方法前瞻性病例对照研究。对郑州大学第一附属医院门诊2019年7月至2019年12月以眼前黑影飘动为主诉者1200例(2400只眼),分别应用自然瞳孔下超广角眼底成像系统检查及散瞳后全视网膜镜检查,比较两者的检查效果。结果超广角眼底成像系统的检查时间为(3.12±0.48)min,短于全视网膜镜的(8.53±2.15)min(t=-15.677,P<0.001)。前者的周边部视网膜病变检出率18.08%(434/2400),与后者的检出率19.25%(462/2400)接近。Kappa值>0.900,两种检查方法的结果有高度一致性。结论超广角眼底成像系统免散瞳、快捷、非接触,但不易观察上方及下方远周边部的细微病灶;全视网膜镜检查周边部检查详尽、更有立体感,但需要散瞳、接触、耗时较长。

超广角眼底成像在近视患者周边视网膜病变的临床应用

目的:评价欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜检查近视患者眼底周边部视网膜病变的应用价值。方法:本研究为前瞻性病例研究,收集爱尔眼科医院要求行屈光手术的近视患者1 000例(2 000只眼),分别进行小瞳下欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜眼底检查和散瞳后三面镜检查,记录检查结果并进行比较分析。结果:通过欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜检查发现有周边视网膜病变共230例(310只眼),检出阳性率为15.50%;三面镜检查发现周边部视网膜病变共242例(322只眼),检出阳性率为16.10%。两种检查方法对近视患者周边部视网膜病变检出阳性率具有很好的一致性(Kappa值0.8~1.0)。结论:欧堡Daytona 200度超广角成像系统为检查周边部视网膜病变提供了更省时高效的方法,在屈光手术前筛查视网膜周边部病变,具有广阔的临床应用前景。

优秀跳水运动员视网膜和玻璃体改变调查分析

目的:调查分析我国优秀跳水运动员玻璃体及视网膜的慢性损伤。方法:对国家跳水队30名运动员(男13人,女17人)进行了视力、裂隙灯、非接触性眼压测量、间接检眼镜、非散瞳眼底照相、眼B型超声、Optopus 200度广角眼底照相系统等眼部系统检查。运动员接受眼部随访1年,方式为专家深入跳水队及运动员到医院接受眼部检查。结果:本组运动员中,15人(50%)有双眼轻度玻璃体混浊,7人(23.3%)有周边视网膜变性。按训练时间分,玻璃体混浊及视网膜周边变性的总检出率在小于5年、大于等于5年且小于10年、大于等于10年且小于15年,以及大于等于15年组分别为28.6%、46.7%、66.7%和100%。主要从事跳台训练运动员眼底改变发生率与主要从事跳板训练运动员无显著性差异。结论:玻璃体混浊及周边视网膜变性是与跳水运动相关的慢性眼后节改变,其发生率随接受跳水训练年限增加而增加。跳台训练和跳板训练对玻璃体和视网膜的影响未见明显差异。

中高度近视视网膜周边部退行性改变及激光治疗

目的对中、高度近视眼视网膜周边部退行性改变和激光治疗的效果和安全性进行临床观察分析。方法经散瞳三面镜检查的中高度近视病人360人715眼,其中高度近视510眼,中度近视205,观察其周边部视网膜退行性改变的种类,形态及合并的其他相关改变,对格子样变性和裂孔性改变进行预防性532激光治疗,观察治疗结果。结果715眼中,有明显不压迫变白改变433眼,占60%,霜样变性371眼,占51%,明显格子样变性210眼(全部为赤道部格子样变性)占29%。格子样变性合并视网膜裂孔和疑似全层裂孔134眼,牵引性裂孔19眼,共计153眼进行激光治疗,随访2周至3年,激光斑清晰,视网膜原位,无一例视网膜脱离发生。结论中高度近视眼周边部视网膜变性发生率高,格子样变性是周边部玻璃体视网膜退行性变的一种主要而且非常有临床意义的表现。针对部分病例激光预防性治疗,观察结果表明,治疗安全方便,效果稳定,对视功能无明显影响。

近视眼周边视网膜变性的特点及预防性光凝

目的探讨近视眼周边视网膜变性的特点以及氩离子激光预防性光凝的效果。方法近视眼503例（984眼）。充分散瞳后验光，并依近视程度分为3组，用检眼镜以及裂隙灯显微镜联合三面镜或全视网膜镜详细检查眼底，记录周边部视网膜变性病灶的数量、特点和位置，并进行统计分析，对伴严重视网膜变性者予以氩离子激光光凝。结果984眼中周边部视网膜变性155眼（15．75％），周边部视网膜变性百分率：I组为8．36％；11组为15．90％；Ⅲ组为22．75％。双眼的变性区分布有对称性，百分率为60．65％。变性区以不压变白和树枝样变性多见。对视网膜变性较严重者施行了眼底激光光凝。复诊时见激光斑反应明显、裂孔稳定，局限性浅脱离者经2—4次激光光凝后视网膜完全平复，在2年内复诊中无1例视网膜脱离发生。结论近视眼周边视网膜变性的检出率随近视屈光度的增加而增高，且有对称性，对周边视网膜变性进行激光光凝可以防止视网膜脱离的发生。

超广角荧光素眼底血管造影的临床应用

目的探究超广角荧光素眼底血管造影（ultra-widefield fluorescein angiography, UW-FA）的临床应用价值，比较UWFA与55°荧光素眼底血管造影（FFA）分别适用的眼底体征。方法回顾性分析2014年12月至2016年1月期间在中山大学中山眼科中心行海德堡UWFA及55°FFA的患者124例248只眼，对比分析UWFA和55°FFA所能显示的视网膜范围及对不同眼底病变的显示情况。结果超广角镜头一次可观察到150°眼底，单张UWFA图片的成像面积是单张55°FFA图片的3．2倍，配合患者的眼球转动，超广角镜头能更好地显示远周部视网膜，特别是能显示55°镜头难以拍摄到的鼻侧及下方远周部视网膜，五方位UWFA图片即可显示完整眼底。超广角镜头更适合拍摄累及周边视网膜的眼底病变，如视网膜周边变性、血管渗漏、无灌注区、微血管瘤、新生血管等；但其对后极部病灶细节的展现存在一定的不足。结论与传统55°FFA相比，UWFA能更好地显示远周部视网膜，简便高效地诊断及监测累及远周部视网膜眼底病变；55°FFA能更好地显示后极部病灶。在进行FFA检查时应根据不同的病变特征，个性化灵活选择镜头。