抗VEGF药物联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析

目的探讨抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析。方法选取三明市第二医院2020年1月—2023年1月收治的50例糖尿病视网膜病变者(78眼),以随机数字表法分为2组,各25例(39眼)。对照组患者给予PRP治疗,研究组给予抗VEGF药物联合PRP治疗。比较2组术前、术后恢复指标,统计患者治疗后的不良反应,评价治疗效果。结果术后,2组最佳矫正视力(best correct vision acuity,BCVA)优于术前,视网膜新生血管(retinal neovascularization,RNV)面积、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)低于术前,且研究组BCVA高于对照组;RNV面积、CRT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.97%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变以抗VEGF药物联合PRP治疗可改善术后BCVA,减少RNV面积、CRT,降低并发症发生率,提升治疗效果。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后干眼——评《糖尿病相关眼部病变》

《糖尿病相关眼部病变》由张新媛、肖新华主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117326308。眼科临床上,视网膜病变是糖尿病主要眼部并发症,全视网膜光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的主流手术,属于一种眼底激光治疗方式,对于降低视网膜的耗氧。

阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果

目的观察阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿的临床效果。方法选取2020年4月—2023年2月福州眼科医院收治的76例CRVO合并黄斑水肿患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=38,视网膜激光光凝治疗)与观察组(n=38,阿柏西普眼内注射溶液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜指标[黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、中央视网膜厚度(CRT)]、视网膜微循环指标[黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血流密度],治疗满意度,不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(94.74%vs.76.32%,χ^(2)=5.208,P=0.022)。治疗3个月后,2组BCVA高于治疗前,CMT、CRT小于治疗前,且观察组高/小于对照组(P<0.01);观察组FAZ面积小于治疗前及对照组,视网膜SCP、DCP血流密度高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗总满意度高于对照组(92.11%vs.73.68%,χ^(2)=4.547,P=0.033),不良反应总发生率低于对照组(2.63%vs.21.05%,χ^(2)=4.537,P=0.033)。结论阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗CRVO合并黄斑水肿的疗效显著,可有效提高患者视力,降低黄斑水肿程度,增加视网膜毛细血管血流密度,改善视网膜功能,提高患者治疗满意度,降低并发症发生率。

视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞疾病的疗效观察

研究视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞疾病的疗效。方法 选取2021年-2023年来我院接受治疗的80例视网膜静脉阻塞患者,随机将其分为对照组与实验组,对照组患者40例,接受视网膜激光光凝治疗,实验组患者40例,接受视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗。结果 实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组。结论 视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗对视网膜静脉阻塞疾病具有良好的治疗效果。

玻璃体腔注药结合视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者最佳矫正视力及视网膜血流动力学的影响

目的 探讨玻璃体腔注药结合视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者最佳矫正视力及视网膜血流动力学的影响。方法 选取糖尿病视网膜病变患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例(50眼)。对照组采用视网膜激光光凝治疗,试验组采用玻璃体腔注药结合视网膜激光光凝治疗。结果 治疗前,2组最佳矫正视力无差异(P>0.05);治疗后,试验组最佳矫正视力显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组视网膜中央动脉血流各项指标无显著差异(P>0.05);治疗后,试验组RI显著低于对照组,EDV、PSV显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组视网膜黄斑区厚度指标无显著差异(P>0.05)。治疗后,试验组视网膜黄斑区厚度显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组中并发症4例,其中出血2例,感染2例,并发症率为10.0%;试验组中并发症1例,其中感染1例,并发症发生率为2.5%,试验组并发症率发生显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者满意度为97.5%,对照组患者满意度为87.5%,试验组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 玻璃体腔注药结合视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变患者的效果明确,改善最佳矫正视力与视网膜血流动力学指标,降低视网膜黄斑厚度,减少并发症,提高患者满意度,适于在临床推广使用。

康柏西普联合视网膜激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及对其睡眠的影响

目的:探究分析玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及对其睡眠的影响。方法:选取2022年5月至2023年5月福建南安市医院眼科收治的视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者86例作为研究对象,按照抛币法随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组实施视网膜激光光凝治疗,观察组实施玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗,比较2组患者的临床疗效、治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)和睡眠质量。结果:1)观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2)观察组患者治疗后的BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P<0.05);3)观察组治疗后的睡眠质量(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿可以获得较为理想的疗效,促进视力改善,还有助于提高睡眠质量,是一种切实有效的治疗方式,值得推广应用。

玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿有效性及安全性评价

以自身患有糖尿病视网膜病变,同时出现黄斑水肿的患者为对象,在凝光光凝治疗基础之上,取康柏西普以玻璃体腔注射方式加以联合应用,对其疗效行探析操作。方法 实验时间段设置为2021年4月-2022年9月,随机抽取台州市立医院眼科收治的自身患有糖尿病视网膜病变,同时出现黄斑水肿的患者共100例为实验对象。随机做有效分组操作,得到各50例。对照组以激光光凝治疗方式进行,观察组在其基础之外,取康柏西普以玻璃体腔注射方式加以联合应用。组间探析项目设置为各时段黄斑中心凹视网膜厚度测量数据、最佳矫正视力水平检测数据、不良反应产生情况。结果 治疗后3天、1周、2周、1个月,观察组的黄斑中心凹视网膜厚度均更薄(P<0.05)。治疗后1天、3天、1周、2周、1个月,观察组的最佳矫正视力水平均更高(P<0.05)。治疗后1个月,眼压升高、眼内炎、玻璃体积血、黄斑裂孔等不良反应总产生率组间差异十分微小(P>0.05)。结论 以自身患有糖尿病视网膜病变,同时出现黄斑水肿的患者为对象,在凝光光凝治疗基础之上,取康柏西普以玻璃体腔注射方式加以联合应用,可以产生较优异的黄斑中心凹视网膜厚度、最佳矫正视力改善作用,且不会提升不良反应产生率。

视网膜光凝和玻璃体手术对糖尿病视网膜病变患者眼部功能及并发症的影响

目的探讨视网膜光凝和玻璃体手术对糖尿病视网膜病变患者眼部功能及并发症的影响。方法选取2020年2月至2021年6月收治的290例糖尿病视网膜病变患者,按是否行视网膜光凝,分为未光凝组30例,光凝组260例,观察2组治疗效果及并发症情况。结果与未光凝组相比,光凝组术中出血量和手术时间均比较短,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。光凝组治疗后的眼压、前房深度低于未光凝组,2组比较差异显著(P<0.05)。治疗后,光凝组的LogMAR视力及视野灰度值均低于未光凝组(P<0.05)。治疗后光凝组CAS评分(5.43±2.11)显著低于未光凝组的(7.43±2.21)(P<0.05)。光凝组术后并发症率显著低于未光凝组(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变采用玻璃体切除术前行视网膜光凝术,可减少术中出血,降低并发症,改善患者视力状况和眼部功能,故方案推广意义大。

抗VEGF时代激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的应用进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最普遍和最严重的眼部并发症,也是成人失明的主要原因之一。近年来,以抗血管内皮生长因子(VEGF)制剂为代表的药物治疗已成为DR的一线疗法,但不能逆转视网膜无灌注区、微动脉瘤和毛细血管异常扩张,不能按时接受治疗者有病情进展风险。激光疗法的广泛应用已有40多年历史,可通过消除毛细血管无灌注区,有效降低致盲率,其中广泛视网膜光凝治疗(PRP)一直是DR的主要治疗方法。激光技术不断改进和发展,在保持疗效的基础上,实现了视网膜损害与副作用最小化的目标。通过联合抗VEGF制剂,可实现优势互补,达到更佳疗效。加深对激光及激光联合抗VEGF制剂治疗DR的临床研究,有助于建立符合我国国情的个性化治疗方案。本文就抗VEGF时代激光在DR治疗中的应用进展进行简要综述。

缺血型视网膜中央静脉阻塞予以视网膜激光光凝联合药物治疗的疗效评价

目的评价视网膜激光光凝与药物联合治疗对缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效。方法选取2020年4月—2022年4月贵州医科大学附属医院收治的80例缺血型视网膜中央静脉阻塞患者,采用随机数表法分成研究组和常规组,常规组实施视网膜激光光凝治疗,研究组在常规组基础上联合药物治疗,比较两组患者的视力治疗效果、黄斑中心厚度及生活质量水平。结果研究组总有效率(95.00%)明显高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P=0.023);研究组治疗1周、1个月、2个月后的黄斑中心厚度均低于常规组,差异有统计学意义(t=10.772、5.494、8.600,P<0.001);研究组治疗后的生活质量评分均较常规组更高,差异有统计学意义(t=13.714、7.780、7.651、8.111,P<0.001)。结论针对缺血型视网膜中央静脉阻塞患者,联合应用药物治疗与视网膜激光光凝治疗可明显改善患者的黄斑中心厚度情况,提升其生活质量,明显提高患者的视力水平,显著提升总体疗效,有较高的参考借鉴价值。

532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的分析532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效。方法选取2018年7月—2021年7月惠安惠光爱尔眼科医院收治的60例重度非增生型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,遵循入院顺序进行1~60号编号,其中1~30号归入参照组(n=30),并实施532 nm激光光凝治疗,31~60号归入联合组(n=30),并实施532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗。评估两组治疗前后的最佳矫正视力、视野平均缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度和治疗有效率。结果治疗前,两组最佳矫正视力、视野平均缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度高于参照组,视野平均缺损情况低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较532 nm激光光凝治疗相比,为患者实施532 nm激光光凝联合复方樟柳碱治疗的效果更好,能够增强最佳矫正视力,减少视野平均缺损情况,提高治疗有效性,建议借鉴。

中高度近视视网膜周边部退行性改变激光治疗的疗效观察

目的:对中、高度近视视网膜周边部退行性改变激光治疗的效果及时机进行临床观察分析。方法:选择2004-07/2006-02于我科就诊的患者,从中筛选出已出现视网膜周边部退行性改变的中、高度近视42例84眼,其中行预防性激光治疗的30例为治疗组,而将未行激光治疗动态观察的12例设为对照组,平均随访观察3～18mo,对照两组远期临床疗效。结果:治疗组中已出现视网膜周边部格子样变性区和或散在干性裂孔者(格变组)行预防性激光治疗的12例24眼远期疗效与对照组相比,经统计学处理,P<0.05,具有统计学差异。结论:中、高度近视视网膜周边部发生格子样变性是周边部玻璃体视网膜退行性变的一种主要而且非常有临床意义的表现。针对部分病例行预防性激光治疗,可有效的预防视网膜脱离等并发症的发生,且治疗安全,效果稳定。

甲钴胺联合氩激光视网膜光凝治疗眼底病变患者的临床效果

目的:探讨甲钴胺联合氩激光视网膜光凝治疗眼底病变患者的临床效果。方法:选取咸宁市第一人民医院2020年1月—2022年1月收治的100例眼底病变患者展开此次研究,根据随机数表法将其分为两组,各50例。对照组单用氩激光视网膜光凝治疗,观察组联用甲钴胺注射液、氩激光视网膜光凝治疗。对比两组的治疗有效率、视力水平、血流参数[视网膜中央静脉-舒张末期血流速度(CRV-EDV)、眼动脉-舒张末期血流速度(OA-EDV)、视网膜中央静脉-收缩期速度峰值(CRV-PSV)、眼动脉-收缩期速度峰值(OA-PSV)]、生活质量评分、并发症发生率。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后及治疗后3个月,观察组视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后及治疗后3个月,观察组CRV-EDV、OA-EDV、CRV-PSV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后及治疗后3个月,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲钴胺注射液联合氩激光视网膜光凝治疗眼底病变,效果显著,血流参数更好,生活质量更优,治疗安全性较好。

雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的疗效分析

目的 探究对增殖期糖尿病性视网膜病变患者实施雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗的效果。方法 选取2022年2月—2023年2月惠安惠光爱尔眼科医院60例(90眼)增殖期糖尿病性视网膜病变患者。根据患者在院期间接受的治疗方式的差异对其进行分组,30例患者(48眼)纳入对照组接受全视网膜光凝治疗,30例患者(42眼)纳入研究组接受雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的矫正视力、黄斑中心厚度,对比两组患者治疗后3个月的新生血管消退情况,统计两组患者在术后3个月内黄斑水肿以及玻璃体积血的发生情况。结果 两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月3个时间点的矫正视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者黄斑中心厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、治疗后3个月研究组的黄斑中心厚度均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月研究组患者的新生血管消退率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内,研究组患者的黄斑水肿、玻璃体积血发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于增殖期糖尿病性视网膜病变患者的治疗方式,雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗的效果理想,不仅有利于患者视力的提升,还有利于视网膜解剖结构的改善,促进新生血管消退,综合提高患者的治疗效果。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果

目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年12月泉州市第一医院收治的视网膜中央静脉阻塞患者80例,用随机数字表法分为联合治疗组和激光光凝组,各40例。激光光凝组采取激光光凝治疗,联合治疗组在激光光凝组基础上联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。比较2组患者治疗效果,眼相关指标[最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹厚度(CMT)],血清血管生长因子[血小板衍生生长因子(PDGF)、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)],健康状况调查表36(SF-36)及并发症(视网膜脱落、玻璃体积血、眼压增高)。结果 联合治疗组患者治疗总有效率为95.00%,高于激光光凝组的72.50%(χ^(2)=7.439,P=0.006);治疗后,2组BCVA与SF-36评分均较治疗前提高,IOP、CMT、PDGF、SDF-1、VEGF降低或减少,且联合治疗组提高、降低或减少的程度大于激光光凝组(P均<0.01);联合治疗组与激光光凝组并发症总发生率(10.00%vs. 7.50%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果肯定,可有效缓解眼相关指标并改善血清因子,且并发症少。

雷珠单抗玻璃体内注射、全视网膜光凝和黄斑光凝联合治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效

目的评价单纯玻璃体内注射雷珠单抗注射液、单纯采用全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝和玻璃体内注射雷珠单抗注射液联合全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法通过光学相干断层扫描(OCT)和眼底荧光血管造影(FFA)筛选符合条件的DME患者(共60眼),随机分为3组:单纯注药组(开始时、4周、8周时注药),单纯激光组(全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗)和玻璃体内注射雷珠单抗注射液联合全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝联合治疗组(联合治疗组,于注药1周行全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗),每组各20眼。比较3组治疗后1周、4周、8周、12周的最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化。结果联合治疗组注药后1、4、8、12周BCVA和CMT与术前及组间比较均有统计学差异(均P <0.05)。单纯注药组在相应时间点BCVA和CMT与术前比较有统计学差异(P <0.05),与单纯激光组8周内比较有统计学差异(P <0.05),12周2组间比较无统计学差异(P> 0.05)。单纯激光组术后4周BCVA和CMT与术前比较无统计学差异(P> 0.05),12周时与术前比较有统计学差异(P <0.05)。联合治疗组与单纯注药组治疗后与术前比较BCVA均明显提高;联合治疗组治疗后12周与8周时比较BCVA显著升高。单纯激光组术后4周内视力提高不明显,个别患者加重黄斑水肿、视力下降,但8周后与单纯注药组比较无明显差异。结论玻璃体内注射雷珠单抗注射液联合全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗DME能够有效提高患者视力,降低CMT。

糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗效果观察

目的：探讨糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗效果。方法：1998／2006对256例（392眼）糖尿病视网膜病变患者行视网膜激光光凝术，观察视力及眼底荧光血管造影等情况，并随访1～5a。结果：在接受激光光凝治疗的392眼中，108眼（27．6％）视力提高，173眼（44．1％）视力无变化，111眼（28．3％）视力下降。结论：激光光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。

增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术和光凝治疗

目的:评价玻璃体手术联合光凝治疗一组增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabeticretinopathy,PDR）的效果。方法:对1997年2月至2000年5月之间经玻璃体手术和激光治疗的一组PDR连续的病例进行回顾性研究。结果:共包括79例（男 38,女 41）、104只眼（右 26,左28;双眼 25例）。发现糖尿病史0.5-37a（8.5±6.5a）,发现眼病史15d-8a（1.5±1.5a）。30只眼有视网膜光凝史,但其中26只眼仅光凝一次。手术采用玻璃体切除、新生血管膜切除或切碎、眼内电凝及光凝;对有活动性出血、视网膜脱离或严重缺血的眼,术毕注入硅油（59只眼）。手术中联合白内障摘除63只眼和人工晶状体植入27只眼。术前视力为光感、手动和指数的分别有15、38和22只眼,≥0.02的29只眼（27.8％）。术后视力提高的有84只眼（80.8％）,不变和下降的20只眼（19.2％）。其中,术后视力≥0.1的41只眼（39.4％）。术后2只眼发生新生血管性青光眼。结论:本组多数PDR眼在手术前末得到有效的光凝治疗。经玻璃体手术和光凝,大多数患眼避免了失明或改善了视力。对视网膜脱离、严重缺血和手术中活动性出血的眼,注入硅油可在手术后及早补充视网膜光凝,以阻止病情恶化。眼科学报2001;17:241～244.

抗VEGF联合视网膜光凝在治疗PDR中的相互影响和协同作用

目的:观察雷珠单抗联合激光在治疗增生期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)过程中的相互影响作用。方法:2014-12/2015-08同期收治的增生期糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者分为两组。雷珠单抗联合激光治疗组30例48眼,单纯激光组28例45眼。联合治疗组在玻璃体腔注射雷珠单抗后1wk,复查FFA,随后进行全视网膜光凝。单纯激光组仅行全视网膜光凝。观察和记录两组患者治疗后1、4、8wk时的最佳矫正视力,OCT测量黄斑厚度。结果:治疗后1、4、8wk时,两组间最佳矫正视力、黄斑中心厚度差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯激光组治疗后1wk后,视力有所下降,黄斑中心厚度增加。治疗后4、8wk时,视力逐渐改善,黄斑厚度降低。注药后1wk,FFA显示联合治疗组所有眼视网膜渗漏改善,新生血管膜不同程度退缩。未见眼内注射和眼底激光导致的相关并发症等情况。结论:雷珠单抗联合激光治疗,早期即可改善患者视力,减轻黄斑水肿。抗VEGF治疗和激光光凝可在一定程度上起到协同作用。前者拮抗已经高表达的VEGF,改善黄斑水肿和微血管功能,增强激光疗效。有效的光凝又可进一步改善视网膜缺血缺氧状态,抑制VEGF的过多表达。