周静威教授从伏邪论治类风湿关节炎经验撷萃

[目的]介绍与总结周静威教授从伏邪论治类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的经验。[方法]通过跟随周教授门诊抄方,对东直门医院肾病风湿免疫科RA患者初诊和后期随访的诊疗情况进行收集、整理和分析,查阅中医典籍和现代RA临床研究相关文献,从病因病机、临床诊疗思路及立法处方用药几个方面总结周教授从伏邪论治RA的经验,并举一则验案进行例证。[结果]周教授认为伏邪是RA的始动因素,伏邪痹阻是RA的核心病机,由此立透邪通痹之法,采用大量藤类药,以通经入络,荡涤肌肉、筋骨等伏藏之邪气,改善RA患者关节肿胀、滑膜炎、关节破坏等病变,减少RA发作,延缓病情进展。周教授还注重RA的个体化治疗,主张"主症定病名,兼症定证型",对基础方龙藤汤,进行随症加减,并结合四时养护、饮食、运动、定期随访等对患者进行综合管理,体现了中医整体观念、辨证论治的治疗原则。所举医案,患者辨为风湿热痹证,周教授治以透邪通痹、清热利湿、舒筋活络,并据此遣方用药,疗效显著。[结论]周教授从伏邪论治RA,以透邪通痹为治则,龙藤汤为基础方,并根据患者不同情况进行加减,往往能收到较好的临床效果。周教授的经验丰富了中医药治疗RA的辨证论治体系,值得学习和推广。