呼出气体丙酮浓度在射血分数降低的心力衰竭患者诊断中的应用

目的研究呼出气体丙酮(exhaled breath acetone,EBA)浓度与射血分数降低的心力衰竭的相关性,明确EBA浓度对射血分数降低的心力衰竭的诊断价值。方法分别收集20例健康者及44例射血分数降低的心力衰竭患者的呼出气体约1000ml于Tedlar袋中;采用气相色谱.质谱法检测EBA浓度,采用SPSS软件统计分析;采用方差分析检验分析两样本均数差别的显著性,若差异有统计学意义,做ROC曲线评价EBA浓度在诊断射血分数降低的心力衰竭患者的灵敏度和特异度。结果心衰组的EBA浓度(39.19±24.75)mg/m3明显高于健康对照组(9.39±4.98)mg/m3,二者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析得知AUC=0.947,具有较高诊断准确性,且丙酮浓度为13.95mg/m3为该试验的最佳诊断截断值,敏感度为90.9%,特异度为85.0%。结论EBA浓度可以作为射血分数降低的心力衰竭的诊断方法,但仍需要大样本临床试验来证实。

呼出气体丙酮浓度对射血分数保留的心力衰竭的诊断价值

目的研究呼出气体丙酮(EBA)浓度对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的诊断价值。方法以52例健康体检者为对照组,164例HFpEF患者作为心力衰竭(HF)组,分析两组间EBA和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度的差异及不同NYHA分级下EBA浓度的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析EBA浓度、NT-proBNP以及两者联合诊断HFpEF的灵敏度和特异度。结果HF组的EBA浓度[(0.156±0.285)mg/L]高于对照组[(0.025±0.023)mg/L],NT-proBNP[(3874.34±2913.06)pg/ml]高于对照组[(691.81±396.59)pg/ml],其差异均有统计学意义(均为P<0.05)。且NYHA分级越高,EBA浓度、NT-proBNP水平越高(P<0.05)。Spearman相关性分析示,EBA浓度与NT-proBNP、心功能分级、左室舒张末期容积、左心房容积指数、左心室质量指数和E/e’呈正相关(均为P<0.05),与左室射血分数、左室短轴缩短率和e’平均值呈负相关(均为P<0.05)。ROC曲线分析示EBA浓度和NT-proBNP对HFpEF诊断的曲线下面积分别为0.756和0.911,EBA浓度诊断敏感度为72.6%,特异度为84.6%。两者联合诊断的敏感度和特异度分别为90.9%和96.2%。结论EBA浓度对HFpEF有较高的诊断价值,与NT-proBNP联合检测可有效提高HFpEF的诊断效率。