新生儿高频振荡通气时呼出气潮气量与动脉二氧化碳分压的研究

目的探讨新生儿高频振荡通气(HFOV)时呼出气潮气量与动脉二氧化碳分压(PaCO2)变化的关系。方法对应用HFOV的重症呼吸衰竭新生儿,监测记录PaCO2、呼出气潮气量(VTe)、呼吸机频率(F)、平均气道压(MAP)、振幅(ΔP)及吸入氧浓度(FiO2)等指标,并进行相关性分析。结果共46例患儿接受HFOV治疗,平均胎龄(36.37±3.53)周,出生体质量(2.76±7.77)kg。不同PaCO2组(<35 mmHg、35～45 mmHg、46～55 mmHg、>55 mmHg)对应VTe/kg平均值分别为(2.20±0.40)ml/kg、(1.96±0.46)ml/kg、(1.71±0.44)ml/kg、(1.21±0.33)ml/kg,组间比较差异有统计学意义(χ2=85.74,P<0.05),Vte/kg与PaCO2呈负相关(r=-0.59,P<0.05)。当PaCO2于正常范围(35～45 mmHg),MAP为8～10 cmH2O、11～13 cmH2O、14～16 cmH2O、>16 cmH2O时,对应VTe/kg平均值分别为(1.73±0.33)ml/kg、(1.90±0.39)ml/kg、(2.19±0.54)ml/kg、(2.53±0.53)ml/kg,组间比较差异有统计学意义(χ2=18.96,P<0.05),VTe/kg和MAP呈正相关(r=0.43,P<0.05)。经多元线性回归分析逐步法建立回归方程:PaCO2=-13 VTe/kg+4.32 F+0.13 FiO2+19.68(r=0.68,r2=0.47,P<0.05)。结论新生儿高频振荡通气时VTe/kg与PaCO2呈负相关,PaCO2正常范围时VTe/kg和MAP呈正相关;高频振荡通气时监测VTe可作为调控PaCO2的参考。

无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭时呼出气潮气量与通气效果的临床研究

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者时不同呼出气潮气量水平对通气效果的影响。方法选取伴Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者45例，在常规治疗基础上，给予沙利文多功能双水平无创正压呼吸机（VPAP Ⅱ ST—A BI—LEVEL）辅助通气。观察患者呼出气潮气量，并根据呼出气潮气量将患者分为A、B、C三组，监测三组患者治疗前及治疗2h后的动脉血气、心率和呼吸频率变化。结果A组患者，治疗前和治疗后2h的动脉血气分析和临床指标基本无变化（P〉0．05），PaCO2下降幅度小，仅下降1．02％，并有4例患者PaCO2不降反升，病情加重，给予气管插管和有创呼吸机辅助通气；B组与C组患者，辅助通气2h后动脉血气分析和临床指标明显改善，尤以PaCO2下降明显（P〈0．01），下降幅度超过20％。结论监测NIPPV治疗时患者呼出气潮气量，可以直接、及时反映通气效果，并指导通气参数的设置。