呼吸与危重症医学科咳喘药学门诊的建设实践与效果评价

目的 回顾性总结呼吸与危重症医学科(PCCM)咳喘药学门诊实践成果,与综合药学门诊进行成效对比,评估其药学服务价值,为其他医疗机构药学门诊的规划建设提供参考。方法 选取黄石市中心医院药学综合门诊2020年11月至2021年5月及PCCM咳喘药学门诊2021年11月至2022年5月就诊的哮喘病例,通过药学门诊病人用药评估指导单、病人吸入装置操作评定表,对比评价药学综合门诊和PCCM药学门诊的药学服务效果。结果 以药学综合门诊哮喘病人为对照组,PCCM咳喘药学门诊哮喘病人为干预组,病人自我用药情况评估,在知晓用药原因、用法用量、不良反应应对措施、药物相互作用方面,首次就诊:对照组为92例(64.8%)、109例(76.8%)、87例(61.3%)、85例(59.9%),干预组为90例(65.2%)、107例(77.5%)、83例(60.1%)、80例(58.0%),两组差异无统计学意义(P>0.05),复诊或随诊时:对照组为118例(83.1%)、114例(80.3%)、98例(69.0%)、94例(66.2%),干预组为132例(95.7%)、128例(92.8%)、123例(89.1%)、120例(87.0%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);哮喘控制测试(ACT)评分,在良好控制、控制不佳方面,首次就诊:对照组为21例(14.8%)、121例(85.2%),干预组为19例(13.8%)、119例(86.2%),两组差异无统计学意义(P>0.05),复诊或随诊时:对照组为88例(62.0%)、46例(32.4%),干预组为105例(76.1%)、8例(5.8%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);吸入制剂药师指导前后测评,在操作一般、操作不佳方面,药师指导前:对照组为82例(60.3%)、32例(23.5%),干预组为81例(62.3%)、29例(22.3%),两组差异无统计学意义(P>0.05),药师指导后:对照组为76例(55.9%)、18例(13.2%),干预组为30例(23.1%)、2例(1.5%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 PCCM药学门诊与综合药学门诊相比,在哮喘病人的药物知识教育、吸入装置操作、哮喘控制效果等方面能够发挥出更好的药学服务作用,对其他医疗机构规划建设药学门诊具有一定的借鉴及参考意义。

呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系的构建

目的 构建适合中国国情的呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系。方法 本研究于2022年8月至2023年7月进行,采用文献综述结合德尔菲法,包括2轮专家函询,筛选、优化呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价指标。结果 两轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.914,专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0.193(χ^(2)=237.561,P<0.001)和0.157(χ^(2)=212.459,P<0.001)。研究构建了胜任力评价体系,包括一级指标8项,二级指标38项。结论 本研究初步构建了呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系,更加适用于我国呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训的实践临床环境,为规范化培训和教学提供了简单可行的胜任力评价方式。

慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科规范化培训中的应用

目的:探讨慕课结合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取在安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科参加住院医师规范化培训的84名内科学员,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规教学方式,观察组在常规教学方式的基础上,录制慕课教学视频交住培学员自主学习,让住培学员利用自由时间学习慕课资源,随后通过翻转课堂进行实践、交流互动。比较两组出科理论考试成绩、临床技能成绩及住培学员对于教学的满意度。结果:观察组住培学员理论考试和临床技能成绩均优于对照组,且观察组学员对教学的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中有着积极意义。

典型教学病例库在呼吸与危重症医学专培医师教学中的应用与探讨

呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)专科医师培训是培养高素质、高水平PCCM专科人才的重要途径。PCCM是一门涵盖范围广,疾病分类复杂的实践性学科。典型教学病例库是现代医学教育模式下的一种全新教学方式。该院通过典型案例的教学,能够激发专培医师的主动性和积极性,提高其临床思维、临床实践、临床科研和团队协作能力。

分层次分阶段带教模式对呼吸与危重症医学科护理带教质量的改善探讨

探究分层次分阶段带教模式对呼吸与危重症医学科护理带教质量的改善效果。方法 以完全随机的方法在本院呼吸与危重症医学科2020年1月-2023年12月期间选择40名护理实习生,将实习生划分成两个小组,即对照组(传统带教方式,n=20)和研究组(分层次分阶段带教,n=20)随后根据护理实习生的实际考核成绩,判断带教方法的有效性。结果 研究组实习生的各项成绩以及整体带教满意度均优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 分层次分阶段的带教模式对指导临床护理实习生学习和工作有明显的优越性,可使临床实习护士的业务水平得到较大的提高,从而促进了临床教学的顺利进行。此带教模式具有较好的临床实践价值,值得大力推广。

呼吸与危重症医学科医疗设备可靠性管理模式构建及应用效果分析

目的:构建呼吸与危重症医学科医疗设备可靠性管理模式,探究其在呼吸与危重症医学科医疗设备管理中的应用效果。方法:以设备管理内容和管理方法的可靠性为评估指标,形成设备使用、清洁和应急管理规范化流程,构建呼吸与危重症医学科医疗设备可靠性管理模式,采用失效模式与影响分析(FMEA)、故障模式影响及危害性分析(FMECA)和威布尔分析方法进行可靠性分析。选取2022年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科在用的63台医疗设备,依据管理模式不同,分别采用常规管理模式(32台)和可靠性管理模式(31台),对比两种管理模式的设备管理指标评分、设备目标达成度和设备管理缺陷率以及设备使用管理的工程师、操作技师和医生对两种管理模式的设备管理认可度评分。结果:设备使用管理的工程师、操作技师和医生对采用可靠性管理模式的认可度平均评分分别为(90.66±5.25)分、(91.54±4.14)分和(92.17±5.17)分,均高于常规管理模式的认可度评分,差异有统计学意义(t=14.249、13.773、12.267,P<0.05);采用可靠性管理模式的设备资源配置、信息技术、技术支撑和管理绩效指标平均评分分别为(90.25±4.12)分、(92.45±3.26)分、(91.47±2.78)分和(90.25±3.11)分,均高于常规管理模式,差异有统计学意义(t=12.122、18.379、15.581、14.141,P<0.05);采用可靠性管理模式的设备使用规范度、清洗完成度和应急管理及时性平均评分分别为(92.36±3.25)分、(90.69±3.69)分和(91.87±3.01)分,均高于常规管理模式,差异有统计学意义(t=14.953、15.030、14.401,P<0.05)。采用可靠性管理模式的设备损坏、维修和返厂台数分别为1、1和2台,其缺陷率分别为3.22%、3.22%和6.45%,均低于常规管理模式,差异有统计学意义(x^(2)=8.581、9.908、8.782,P<0.05)。结论:基于可靠性的呼吸与危重症医学科医疗设备管理模式应用于呼吸与危重症医学科医疗设备管理,能提升设备管理与运行质量,降低设备故障率,改善设备服务水平。

纲要信号图示法+案例教学在呼吸与危重症医学科护生带教中的应用

目的:研究纲要信号图示法+案例教学在呼吸与危重症医学科护生带教中的应用效果。方法:使用随机法将本院呼吸与危重症医学科的护生113人分为两组,对照组58人应用常规教学法,试验组55人应用纲要信号图示法+案例教学,评价并比较两组带教效果。结果:试验组的考核成绩、临床护理能力、核心能力均显著高于对照组(P<0.05)。结论:纲要信号图示法+案例教学能够提高护生的理论和技能水平,同时有利于护生临床护理能力和核心能力的培养。

CBS-RISE联合PCMC教学模式对呼吸与危重症医学科教学成绩、满意度的影响

针对呼吸与危重症医学科的教学实施CBS-RISE与PCMC联合的模式,分析其在教学当中的影响。方法 将2022年6月-2023年6月纳入研究时间,从中选取医院在职的84名呼吸与危重症医学科临床医生作为研究对象,结合奇偶分组方法划分为传统教学的参照组、CBS-RISE与PCMC联合教学的研究组,每组42例。对两组教学成绩、自评情况、教学质量及满意度展开比较与分析。结果 研究组与参照组相比,理论成绩和实践成绩评分均更高(P<0.05);研究组相比参照组,自评情况明显要更优(P<0.05);研究组与参照组相比,教学质量评分明显要更高(P<0.05);研究组满意度97.62%相比参照组83.33%明显要更高(P<0.05)。结论 在呼吸与危重症医学科教学开展当中,联合CBS-RISE与PCMC模式的方案能够明显提高教学的成绩和教学的质量,对于自评情况优化和满意度提高意义积极。

思维导图在呼吸与危重症医学科实习护士教学中的应用

探讨思维导图在呼吸与危重症医学科实习护士教学中的应用。方法 本研究以2022年6月-2023年6月我院临床实习护理人员62例为被试,采用随机表法将其分成两组,对照组采用常规实习方式,另一组为观察组;观察组采用“思维导图”教学法,并采用常规的实验教学法。对两种实验教学法的效果进行了比较。结果 在C-SPSI中,回避问题、消极问题定向、忽视/冲动人格因子比对照组显著降低,而在理性问题定向和正性问题定向上的得分则显著提高(P<0.05)。实验组学生的静脉采血、留置针和体位引流的评分均比对照组高,差异有显著性(P<0.05)。观察组学生在教学咨询、判断思维、病情观察等方面的CIRN评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 在传统的教学模式下,将思维导图引入到呼吸与危重症医学专业学生的教学中,对于提高学生问题解决能力、操作技能和核心能力都有很大的帮助。

四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸与危重症医学科

四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸与危重症医学科成立于1956年,1982年开始开展呼吸内镜检查,1993年成立呼吸重症监护病房。目前由呼吸与危重症医学科病房1、呼吸内科3、呼吸与内科危重症医学科、呼衰与肺移植病房、呼吸内镜中心(包含肺功能室).

三级公立医院高质量发展背景下急危重症医学中心建设及其对护理的启发

随着我国公立医院高质量发展的推进,急危重症医学中心建设成为现阶段国家医疗卫生体制改革的重要举措。本文回顾了我国急危重症医学的发展历程及研究热点,总结学科发展中所面临的问题,以北京世纪坛医院为例阐述了急危重症医学中心的建设内容和要点,整体布局了清晰的医院急危重症救治能力全面发展战略规划,充分联动急救“八大中心”,整合医院内部急危重症医学资源,互联互通平台信息,全流程打通急危重症患者救治多个环节,形成基础夯实的网格化急危重症医疗体系。为顺应急危重症医学的发展形势,将建设专业科学研究平台作为急危重症医学中心实现可持续发展的不竭动力,逐步规范急危重症医学人才核心技术培训体系,持续构建实时、高效、同质化的急危重症监测预警系统。期望未来在全国推广建设更多高水平的急危重症医学中心,以全面提升急危重症患者的救治水平,为急危重症患者提供安全、高效和个性化的医疗护理服务。

呼吸与危重症医学咳喘药学服务在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探究呼吸与危重症医学(PCCM)咳喘药学服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。方法选取2022年1―11月在六安市人民医院就诊并接受咳喘药学服务的60例COPD病人为研究对象,采用自身对照法,观察PCCM咳喘药学服务对COPD病人干预前、干预后3个月及6个月后疾病控制效果[COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难量表(mMRC)分级]、用药依从性(MMAS-8)评分、吸入装置使用评分、不良反应发生率、急性发作/加重次数以及病人满意度等指标变化情况。结果与干预前相比,PCCM咳喘药学服务干预3个月、6个月CAT评分、mMRC分级均显著降低,MMAS-8评分、吸入装置使用评分、病人满意度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,干预3个月、干预3~6个月周期内病人不良反应发生率(31.7%比16.7%、13.3%)及急性发作/加重(≥2次)次数(26.7%比13.3%、10%)呈下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCCM咳喘药学服务能够有效提高COPD病人用药依从性,改善病人肺功能,促进COPD病人病情的稳定控制,值得临床推广应用。

正反例同步的模拟教学法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用

目的:研究正反例同步的模拟教学法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果。方法:选取呼吸与危重症医学科67名护理实习生为研究对象,随机分成对照组(n=34)与试验组(n=33),分别应用传统教学法与正反例同步的模拟教学法进行带教,对两组教学效果对比分析。结果:试验组理论知识和操作技能、综合能力、行为表现的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:呼吸与危重症医学科运用正反例同步的模拟教学法可提高教学效果,改善护理实习生在教学过程中的行为表现。

以问题为导向的教学方法在呼吸与危重症医学科培训的效果分析

探究以问题为导向的教学方法在呼吸与危重症医学科培训的效果分析。方法 选取2023.09-2024.06的危重症医学科参与培训的医生68例,随机分为对照组(传统教学法,34例)和观察组(以问题为导向的教学方法,34例),对比两组理论成绩和实践技能成绩、综合能力、满意度评分。结果 培训后,观察组各项成绩均高于对照组(P<0.05);培训后,观察组综合能力均高于对照组(P<0.05);观察组满意评分均高于对照组(P<0.05)。结论 通过以问题为导向的教学方式,可以显著提高医生的理论与操作技能的成绩,提高医生的综合能力,帮助医生更好的将培训所学内容应用到呼吸与危重症科的临床治疗中,将理论知识转化为临床治疗技术,提高呼吸与危重症科的整体医疗水平。

人文关怀结合全程一对一教学在呼吸与危重症医学科实习护生临床护理带教中的应用价值

探讨人文关怀结合全程一对一教学方法应用在呼吸与危重症医学科实习护生临床护理带教中的效果。方法 随机选择14名2018年1月-2023年1月在我院呼吸与危重症医学科实习的护生作为本次研究的观察对象,并按照教学方法将护生随机划分成观察组和对照组。统计和比较两组的教学效果。结果 观察组各个评价指标显著优于对照组,(P<0.05)。结论 人文关怀结合全程一对一教学法有助于提高呼吸与危重症医学科实习护生的人文关怀能力、考核成绩以及护生对教学的满意程度,为提升护生的护理技能提供有利条件。

呼吸与危重症学课程思政设计与实施策略

医学教育在高等教育领域里占有重要的地位,肩负着培养医学人才,维护和促进人民健康的重要使命。这一使命在公共卫生事件救治过程中得到很好的诠释,涌现出一批舍小家顾大家、不顾及个人利益、勇挑重担、无私奉献、生命至上的光辉事迹。如何将这些精神持续的传承值得思考。习近平总书记强调把思想政治工作贯穿教育教学全过程。用科学理论培养人,重视思政课的实践性。明确与挖掘每门课程都内在的思政元素,是推进课程思政的认识基础。呼吸与危重症学是临床医学中重要组成部分之一,呼吸道疾病也是我国的常见病与高发病之一,也是医学生踏入临床的必修课之一。为此,笔者根据课程特点探索呼吸与危重症学思政元素以及思政与专业知识融入方式,全面认识和把握课程中的思政元素,以促进学生全面发展。

呼吸与危重症医学科专科医师规范化培训的实践与思考

专科医师规范化培训(以下简称专培)是在住院医师规范化培训(以下简称住培)基础上,继续深层次培养规范化、独立地从事专科疾病诊疗工作临床医师的必经之路。我国的专培尚处于实践阶段。文章结合浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)专培的实践,总结出PCCM专培存在的问题如培训制度建立不完善、学员的认知度不够、科研能力薄弱,针对以上问题提出了科学合理的解决方案。本论文的目的在于探索适合中国国情的PCCM专培模式,以便更好地提升PCCM专科医师规范化培训学员(以下简称专培生)的培训质量,为完善我国毕业后医学教育提供重要依据。

以问题为基础的教学方法在呼吸与危重症医学科培训中的应用效果

目的探讨以问题为基础的教学方法(PBL)在呼吸与危重症医学科培训中的应用效果。方法选取解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科2021年6月至2022年3月接受同质化培训的受训医生48名,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,两组各24名,对照组采用传统教学法,观察组开展PBL教学方法进行老年吸入性肺炎(APIE)诊治培训,两组均接受培训4个月。比较培训结束后两组医生的理论知识考试、实践技能考核成绩、综合能力及教学满意度。结果所有受训医生全部通过考核,观察组医生的理论知识考试成绩、巴恩斯犹太医院脑卒中吞咽障碍筛查评估成绩、肺CT阅读能力成绩和纤维内镜吞咽检查操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医生的自学能力、知识理解能力、临床思维能力、表达能力、教学氛围感受、知识掌握情况及对教学模式满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学方法可显著提升呼吸与危重症医学科医生的理论及实践技能考核成绩,提高APIE诊治的综合能力。

呼吸与危重症医护人员过度氧疗知信行现状及影响因素分析

目的了解呼吸与危重症医学科医护人员过度氧疗知信行的现状,分析其影响因素。方法采用呼吸与危重症医学科医护人员过度氧疗知行问卷,对我国11个省市40多所二级以上综合医院的734名呼吸与危重症医学科医护人员进行问卷调查。结果呼吸与危重症医学科医护人员过度氧疗知信行总分为(134.97±17.75)分。知识、态度、行为维度得分分别为(29.08±4.58)分、(43.30±5.48)分和(62.59±7.69)分。多元线性回归分析显示,呼吸与危重症医学科医护人员过度氧疗知信行的主要影响因素为近12个月是否学习过氧疗指南及文献、学历、职称、医院等级、主动积累氧疗相关知识(P<0.05),呼吸与危重症医学科医护人员对过度氧疗知识、态度、行为水平均处于中等水平。结论呼吸与危重症医学科医务人员应加强过度氧疗相关知识学习与培训,充分利用高学历、高职称的优势来发挥指导和带动作用,转变学习态度,减少患者过度氧疗发生率,提高呼吸与危重症医学科患者氧疗安全性及有效性。

慕课结合情景模拟演练模式在呼吸与危重症医学科临床护理教学中的应用

目的:探讨慕课结合情景模拟演练模式在呼吸与危重症医学科临床护理教学中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年9月某三甲医院呼吸与危重症医学科实习的护理本科生60名,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30名。对照组采用带教集中授课及操作演示、带教指导的传统授教法,试验组在此基础上另加慕课结合情景模拟演练法。出科前1周,比较2组实习护生理论成绩和操作成绩、评判思维能力及教学满意度。结果:试验组的出科理论成绩与操作成绩、评判思维能力评分及教学满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:慕课结合情景模拟演练模式在护理本科生临床护理教学中取得了良好效果,值得在临床教学中应用。