成立哮喘健康呼吸中心对哮喘患者健康行为影响的调查研究

目的探讨成立哮喘健康呼吸中心对哮喘患者健康行为的影响。方法对2010年1月至2011年1月144例支气管哮喘患者经过哮喘健康呼吸中心(即哮喘专科门诊、哮喘健康宣教中心、哮喘患者俱乐部三者结合),医护患共同参与进行规范化治疗、系统化教育管理模式,评价其前后患者用药、自我管理现状、症状及肺通气功能等变化。结果 144例哮喘患者规范化治疗管理后,患者接受并使用吸入类激素、正确使用吸入药物方法、坚持给药疗程分别由41.67%、20.14%、26.39%提高至93.06%、95.14%、94.44%,滥用抗菌药物及成分不明的中药由68.75%降到6.25%(P<0.05);掌握哮喘自我管理知识、坚持峰流速仪监测使用、记录哮喘日记、参加健康教育活动的比例分别由12.50%、5.56%、5.56%、13.89%提高至75.00%、88.89%、88.89%、95.83%(P<0.05);哮喘控制测试(ACT)症状评分、FEV1占预计值%、峰流速值(PEF)占预计值%分别由15.00±3.34、60.2±13.50、63.65±11.23提升至23.00±2.23、77.6±8.30、80.00±6.50(P<0.05)。结论成立哮喘健康呼吸中心能显著改善患者的健康行为,提示建设区域慢性病防治中心对哮喘患者的治疗是积极有效和必要的。

运用OEC模式在呼吸中心规培护士带教中的实证研究

运用OEC模式在呼吸中心规培护士带教中的实证研究。方法 采用OEC管理模式,通过确定工作目标,将“日事日毕、日清日高”体系引入呼吸中心临床护理带教中,落实行之有效的激励机制,保证教学质量的有效性。采用综合成绩以及出科评价表作为考核标准,与实施前做纵向比较。结果 实施OEC管理模式后的护生综合考核成绩及出科评价表明显高于实施前,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 OEC管理模式应用于呼吸中心规培护士带教中,可以提高护生综合成绩及满意度。

成立哮喘健康呼吸中心对哮喘患者健康行为影响的调查研究

目的：研究成立哮喘健康呼吸中。对哮喘患者健康行为及哮喘控制的影响。方法：成立哮喘健康呼吸中心,通过医护患共同参与的方式，对哮喘患者采取规范化治疗、系统化健康教育的管理模式。选取116例支气管哮喘患者为研究对象，评价管理前后健康行为改善及哮喘控制情况。结果：管理后患者正确使用吸入剂、坚持用药、不滥用抗生素、哮喘自我管理和自我监测等方面均明显高于管理前（P〈0.01）；ACT量表评分显示患者哮喘完全控制率和基本控制率均明显提高（P〈0.01），结论：以哮喘健康呼吸中心的形式对患者进行治疗和管理，能有效改善哮喘患者的健康行为，提高哮喘控制率。

中心及外周呼吸阻力的评估方法探讨

目的探讨总呼吸阻力分成中心呼吸阻力（Ｒｃ）和外周呼吸阻力（Ｒｐ）的评估方法．方法用强迫振荡技术把Ｍｅａｄ呼吸模型的有效阻力分成中心呼吸阻力（Ｒｃ）和外周呼吸阻力（Ｒｐ），将其值分别与理论预置值对照，以符合程度评定该分离方法的合理性．结果人的Ｒｃ、Ｒｐ分离值误差最大为３％，狗的Ｒｃ、Ｒｐ分离值误差最大为７％，一般误差在１％左右．实验结果与理论预期基本一致．归一化频率ｆ／ｆ１范围对于正常人以０．０６～０．６为佳，狗则以０．１６～１．６为最好．当Ｒｃ增加时，该频段范围不受影响．而Ｒｐ的增加则使归一化频率ｆ／ｆ１朝增加方向移动．结论利用强迫振荡有效阻力的频率依赖性可以进一步分离中心和外周呼吸阻力．

呼吸机管理中心模式与常见的认识误区

针对既往医院呼吸机管理中存在的问题,就呼吸机的重要性,广泛性,突击性,贵重性、复杂性和风险性加以分析,采用呼吸机管理中心的方法,包括设备配置,网络人员培训并对其运行模式等加以探讨,确定各合作部门的功能定位和分工职责,以及今后发展规划,还利用本身实践经验,对几种常见的认识误区加以澄清,医工部门应是管理中心的倡导者,实践者和管理者。

“呼吸机调配中心”的建立与工作开展

我院对呼吸机实行集中管理 ,建立“呼吸机调配中心” ,由一名工程师专职负责 ,全院科室统一调用。各科室可随时向“中心”租用设备。“中心”保证了临床抢救危重病人的需要 ,并大大提高了设备使用率 ,增加了医院的收益 ,减少了呼吸机的故障率 。

导尿管、中心静脉导管和呼吸机导管日常监测记录单的设计与应用

医院感染尤其是导管相关性感染是目前感染控制的重点。2010年11月29日卫生部办公厅印发了《导管相关性血流感染预防与控制技术指南（试行）》《导管相关性尿道感染预防与控制技术指南（试行）》等。为落实相关文件精神和做好3种导管感染监测与控制工作，我们根据导尿管、中心静脉导管和呼吸机导管的特点设计了3种导管日常监测记录表，对应用3种导管的病人进行监测和记录，达到了及时观察留置导管感染指标、准确及时处理和上报导管相关性感染的作用。现介绍如下。

儿科呼吸微创介入(内镜)中心建设指南

儿科呼吸内镜微创医学发展迅速,不同医疗机构对呼吸内镜中心建设认识存在差异。为进一步规范儿科内镜呼吸中心建设,依据国家卫生健康委员会发布的《儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)》及儿科呼吸内镜医师培训项目专家委员会建议,对医疗机构、儿科呼吸内镜中心、医务人员资质与培训、内镜技术管理及医疗质量控制等提出基本要求,旨在提高儿科呼吸内镜中心合理建设及规范化管理,为我国儿科呼吸内镜技术的普及与提高奠定基础。

怎样知道自己患有慢性阻塞性肺疾病

在我国有气流阻塞的慢性支气管炎和(或)肺气肿患者多达3200万以上。据统计我国烟民有3亿人,随着吸烟人数的增加,慢性阻塞性肺疾病的发病率呈不可避免的上升趋势。

社区呼吸支持中心对慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响

目的探讨建立社区呼吸支持中心对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期的影响。方法选择64例55岁以上慢阻肺稳定期且GOLD分级Ⅲ级的患者,随机分为两组,呼吸支持组接受社区呼吸支持中心治疗,包括健康教育、长期氧疗(LTOT)、长期雾化吸入氨溴索、长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。对照组入选时给予患者处方布地奈德福莫特罗粉吸入剂,同时告知对照组患者需要在家进行LTOT和长期雾化吸入氨溴索,嘱每月门诊随访。结果呼吸支持组治疗24个月后SpO2、PaO2、FEV1%pred、6MWD、BMI、ALB上升,mMRC、CAT、Hb、PaCO2下降(P<0.05);对照组FEV1%pred下降,mMRC、CAT上升(P<0.05),余指标未见改变(P>0.05);呼吸支持组急性加重次数、住院次数比对照组少(P<0.05)。结论社区呼吸支持中心的建立有利于纠正重度COPD稳定期患者的低氧血症,延缓肺功能恶化,改善患者营养状态,同时可以使患者对治疗的依从性增加。

呼叫中心服务新模式——ASP型呼叫中心

呼叫中心按照不同的使用性质,一般分成两类:自建型呼叫中心（in-house call center）和外包型呼叫中心（Outsourcing call center）。因为保密性、安全性和专业性等原因,很多企业在建设呼叫中心时,都希望拥有一个自已的呼叫中心。

COVID-19疫情期间非定点医院呼吸与危重症医学科管理策略

2019年12月发现多例不明原因肺炎患者,短时间国家即确认其为一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,EW将其导致的肺炎命名为2019冠状病毒病(COVID-2019)[1]。已被证实具有高度传染性,重症中病死率高达60%以上[2]。国家疾病预防控制中心于2020年1月20日将该病作为急性呼吸道传染病,纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。各省市COVID-2019定点收治医院确定,收治管理方案陆续推出,包括国家卫健委《新型肺炎重型、危重型患者护理规范》等一系列护理规范[3]。承担着常规患者诊疗任务的非定点医院如何预防管控疑似病例的误入院,保障医疗机构内部患者及医务人员的安全,面临巨大挑战。其中呼吸与危重症医学科又是COVID-19疫情期间高危潜在暴露的重点管理区域,加之大量医护人员外派支援湖北,科室人手不足,防护装备短缺等具体问题考验着呼吸专科医护管理人员的智慧。护理管理小组如何用好有限护理资源,协助医师做好患者筛查、加强接触预防、合理分配现有人员、承担知识培训、进行患者情绪疏导等工作对于保障科室的正常运转至关重要。

支气管哮喘规范化管理与教育对哮喘控制的效果评析

目的评价北京朝阳医院"健康呼吸中心"五年来成人支气管哮喘(简称哮喘)规范化管理与教育对哮喘控制的效果。方法对就诊"健康呼吸中心",参加过"哮喘之家"活动的572例患者进行问卷调查,了解其对哮喘的认知水平、长期用药情况、哮喘日记、ACT评分和病情控制水平等,并比较哮喘患者教育前、教育后6个月、教育后1年、教育后3年时的生活质量评分的变化。结果 572例被调查哮喘患者的病情控制水平未控制、部分控制、完全控制的分别占46.2%、38.7%和15.1%,其中,了解哮喘发作的诱因占89%,认识哮喘炎症本质占89%,了解哮喘的症状和诊断占72%,认识哮喘的危害并建立起慢性疾病理念占78%,哮喘药物以吸入为主占90%,了解病情的自我监测方法并坚持记录哮喘日记占28%,了解控制水平的分级占38%,了解哮喘临床控制的定义占52%,认识哮喘防治中存在的误区占62%,了解长期治疗的目标占58%,了解哮喘控制测试占68%,近一年内因哮喘急诊就医、住院、因哮喘误工患者分别占9.5%、3.6%和9.6%,定期行肺功能检查者占75.7%。以上结果均显著优于2008年亚太地区哮喘现状研究(AIRIAP)报道的平均水平。572例哮喘患者治疗6个月后,患者的哮喘症状得到较好的控制,活动受限、避免暴露危险因素以及对危险因素的反应均较教育前有所改善(P<0.05),同时对疾病有了正确的认识,心理情绪、对疾病的担心得到改善,与教育前比较差异均有统计学意义(P<0.05);3年后再次评价改善更加明显,与教育后1年比较差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论通过"健康呼吸中心"的活动教育哮喘患者,促进患者的规范治疗,增强患者的认知能力和自我监测、自我管理能力,实现医患之间的伙伴式、互动式关系,减少急性发作、住院率及病死率,从而提高哮喘患者的生活质量,并最终达到控制哮喘的目的。

支气管哮喘规范化管理与教育对哮喘控制的效果评析

目的评价北京朝阳医院“健康呼吸中心”五年来成人支气管哮喘（简称哮喘）规范化管理与教育对哮喘控制的效果。方法对就诊“健康呼吸中心”，参加过“哮喘之家”活动的572例患者进行问卷调查，了解其对哮喘的认知水平、长期用药情况、哮喘日记、ACT评分和病情控制水平等，并比较哮喘患者教育前、教育后6个月、教育后1年、教育后3年时的生活质量评分的变化。结果572例被调查哮喘患者的病情控制水平未控制、部分控制、完全控制的分别占46．2％、38．7％和15．1％，其中，了解哮喘发作的诱因占89％，认识哮喘炎症本质占89％，了解哮喘的症状和诊断占72％，认识哮喘的危害并建立起慢性疾病理念占78％，哮喘药物以吸人为主占90％，了解病情的自我监测方法并坚持记录哮喘日记占28％，了解控制水平的分级占38％，了解哮喘临床控制的定义占52％，认识哮喘防治中存在的误区占62％，了解长期治疗的目标占58％，了解哮喘控制测试占68％，近一年内因哮喘急诊就医、住院、因哮喘误工患者分别占9．5％、3．6％和9．6％，定期行肺功能检查者占75．7％。以上结果均显著优于2008年亚太地区哮喘现状研究（AIRIAP）报道的平均水平。572例哮喘患者治疗6个月后，患者的哮喘症状得到较好的控制，活动受限、避免暴露危险因素以及对危险因素的反应均较教育前有所改善（P〈0．05），同时对疾病有了正确的认识，心理情绪、对疾病的担心得到改善，与教育前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；3年后再次评价改善更加明显，与教育后1年比较差异有非常显著统计学意义（P〈0．01）。结论通过“健康呼吸中心”的活动教育哮喘患者，促进患者的规范治疗，增强患者的认知能力和自我监测、自我管理能力，实现医患之间的伙伴式、互动式关系，减少急性发作、住院率及病死率，从而提高哮喘患者的生活质量，并最终达到控制哮喘的目的。