阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时的呼吸中枢反应性与夜间低氧血症的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者夜间低氧血症与呼吸中枢反应性的关系。方法 应用动态脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )仪定量分析了 2 4例白天二氧化碳分压(PaCO2 )≥ 4 5mmHg(高CO2 组 ,1mmHg=0 133kPa)及 39例PaCO2 <4 5mmHg(等CO2 组 )的OSAHS患者夜间低氧血症的严重程度。进一步应用重复呼吸法测定了其中 15例患者 (等CO2 组 11例 ,高CO2 组 4例 )睡眠状态下呼吸中枢的低氧及高CO2 反应性。结果 6 3例患者的睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)平均为 (5 4± 2 1)次 /h ;夜间动态SaO2 监测发现高CO2 组与等CO2 组比较 ,每小时氧减饱和4 %以上的次数 (ODI4)为 (43± 2 3)次 /hvs (2 9± 18)次 /h ;SaO2 <90 %的时间占总睡眠时间的百分数(SIT90 )为 (39± 32 ) %vs(15± 18) % ,高CO2 组均较等CO2 组高 ;而睡眠时的最低SaO2 (LSaO2 )为 (5 6± 18) %vs (6 6± 16 ) % ,平均SaO2 (MSaO2 )为 (86± 12 ) %vs(93± 5 ) % ,均较等CO2 组低 (P <0 0 1) ,提示其夜间缺氧程度更重。在清醒状态下 ,高CO2 组及等CO2 组患者的高CO2 反应 (ΔP0 1/ΔPaCO2 )、低氧反应 (ΔP0 1/ΔSaO2 )、口腔阻断压 (P0 1)差异均无显著性 (P >0 1)。进入非快动眼睡眠 (NREM)及快动眼睡眠 (REM)后 ,高CO2

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与中枢呼吸驱动

目的 :阐明不同浓度的CO2 刺激对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的中枢驱动的影响。方法 :选取30例肺功能和血气分析正常的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 (OSAS)病人作OSAS组 ,选与之条件相似的30例正常人作对照组 ,两组均在多导睡眠检测的基础上 ,行中枢驱动的检查。结果 :OSAS组的P0.1为0.17±0.052kPa,对照组0.13±0.048Kpa ,P<0.05;吸入4 %CO2 时 ,OSAS组ΔP0.1 -1为0.01±0.004kPa,对照组ΔP0.1 -1为0.012±0.006kPa;吸入8 %CO2 时 ,OSAS组ΔP0.1 -2为0.049±0.012kPa ,对照组为0.058±0.019kPa,P>0.1。中枢驱动与分钟通气量呈正相关 ,有效吸气阻抗、吸气循环呈负相关 ;中枢驱动的反应性与睡眠暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度 (SaO2)呈正相关 ,与动脉血氧饱和度<90 %的时间占总睡眠时间的百分比 (SIT90)、PaCO2、PaO2 呈负相关。结论 :OSAS组的中枢呼吸驱动增强 ,接受不同浓度CO2 的刺激时 ,OSAS的中枢呼吸反应性正常。

药物诱导睡眠内镜定位辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果观察

目的探讨药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)定位辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)效果。方法选取石家庄市人民医院OSAHS患者106例,按治疗方案不同分为A组54例、B组52例,分别依据DISE、Muller检查结果制定手术方案。比较两组阻塞平面评估情况、疗效、手术前后病情指标、呼吸中枢低氧反应性损害指标水平。结果A组术前检查发现阻塞平面数多于B组,术后总有效率高于B组(P<0.05);A组术后3个月、6个月Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血清缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α、HIF-2α水平低于B组,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))、Δ分钟通气量/Δ血氧饱和度(ΔVE/ΔSaO_(2))值高于B组(P<0.05)。结论DISE定位辅助手术治疗OSAHS可准确评估气道阻塞平面,指导术式选择,增强疗效。

过渡期护理联合抗阻呼吸训练在老年肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用效果

目的分析过渡期护理(TCM)模式联合抗阻呼吸训练对老年肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)呼吸中枢低氧反应性的影响。方法选取南京鼓楼医院老年科2018年1月至2020年12月收治的78例OSAHS患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各39例;对照组采用基础护理联合抗阻呼吸训练模式干预,观察组在对照组基础上采用TCM模式干预;护理干预前和出院后1个月时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、生命质量量表(SF-36)、蒙特利尔认知功能测评量表(MoCA)对患者的睡眠质量、生命质量、认知功能进行评估;护理干预前和出院后1个月检测患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC。结果出院后1个月观察组患者PSQI白天功能紊乱、使用睡眠药物、习惯性睡眠效率、主观睡眠质量、睡眠紊乱、睡眠潜伏期、睡眠持续性和总分分别为(1.63±0.33)、(1.22±0.29)、(1.63±0.29)、(1.12±0.31)、(1.35±0.34)、(1.09±0.28)、(1.74±0.26)、(9.78±0.59)分,明显低于对照组的(2.27±0.34)、(2.03±0.31)、(2.09±0.23)、(1.85±0.28)、(2.11±0.28)、(1.40±0.24)、(2.12±0.41)、(13.87±0.56)分,差异有统计学意义(t值为4.91~31.61,均P<0.01);出院后1个月观察组患者SF-36中精神健康、躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能和总体健康评分分别为(69.81±5.74)、(76.12±6.02)、(70.84±6.08)、(71.74±5.99)、(50.93±6.12)、(70.52±5.94)、(69.89±5.53)、(68.41±4.99)分,高于对照组的(62.83±6.31)、(68.94±5.91)、(61.99±5.98)、(64.85±6.13)、(43.28±5.74)、(64.85±6.12)、(61.21±5.74)、(62.31±6.85)分,差异有统计学意义(t值为4.18~7.77,均P<0.01);出院后1个月观察组患者MoCA中视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆、定向力、抽象和总分分别为(4.95±0.31)、(5.68±0.27)、(2.67±0.24)、(3.98±0.19)、(5.47±0.28)、(5.64±0.23)、(28.39±1.09)分,明显高于对照组的(4.48±0.37)、(5.23±0.29)、(2.43±0.27)、(3.37±0.31)、(5.01±0.33)、(5.27±0.26)、(25.79±1.17)分,差异有统计学意义(t值为4.17~10.51,均P<0.01);出院后1个月观察组患者FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC水平分别为(2.89±0.19)L、(1.99±0.17)L、(68.86±3.99)%,明显高于对照组的(2.59±0.18)L、(1.60±0.14)L、(61.78±4.01)%,差异有统计学意义(t=7.21、11.14、7.87,均P<0.05)。结论TCM模式联合抗阻呼吸训练对老年肥胖型OSAHS患者干预后可有效改善呼吸中枢低氧反应性。