19例心跳呼吸停止心肺复苏的体会

通过对我院急诊内科19例心跳呼吸停止患者的心肺复苏,观察了肾上腺素、利多卡因和5%碳酸氢钠用药时间、剂量及给药途径对心肺复苏效果的影响,并对心肺复苏(CPR)时的人员分工做了统计。现报告如下。1 临床资料19例心跳呼吸停止患者,共中男性12例,女性7例,最小年龄17岁,最大年龄78岁,平均55岁。

剖宫产术中出现呼吸停止1例

孕妇,26岁,诊断为“39周妊娠,双胎,先兆子痫”,因自然破膜,于1995年3月10日8pm急症剖宫产手术。孕妇进手术室时一般情况可,血压22/14kPa,静注安定1Omg,吸氧,常规消毒铺巾,因孕妇已进食,先用1％普鲁卡因局部麻醉。手术进行到25min胎儿娩出后,产妇突然抽搐并呕吐,面色青紫,呼吸停止,立即气管插管畅通气道,人工呼吸机辅助呼吸,静注洛贝林、可拉明、冬眠Ⅰ号半量,25％硫酸镁20ml肌注,应用速尿、5％碳酸氢钠等药物,经抢救1Omin后出现自主呼吸,逐渐规律,快速结束手术,撤离呼吸机,产妇神志清醒,母子于11pm安全回病房,7天后痊愈出院。

176例呼吸停止抢救的体会

１７６例呼吸停止抢救的体会史春荣（河南省平顶山市第二人民医院平顶山市４６７０００）自动呼吸机应用于临床之后，大大提高了心肺复苏（ＣＰＲ）患者的抢救成功率。从１９８７年６月～１９９３年７月，我们应用自动呼吸机及综合治疗抢救呼吸骤停患者１７６例。其中呼吸...

重度有机磷农药中毒致心搏呼吸停止救护成功体会

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的急症之一。由于大量的呼吸道分泌物阻塞致患者急性呼吸衰竭甚至呼吸心搏骤停。这是有机磷农药中毒患者最严重的并发症和首位死亡原因。早期进行有效的心脏按压和经口气管插管呼吸机辅助呼吸，配合正规有效的洗胃、解毒、复能剂的合理应用，是救治此类患者的关键措施。同时也是挽救患者生命的有效治疗手段。2007年3月-2008年3月间，我院急诊科共收治有机磷农药中毒58例，其中7例患者出现了心搏骤停，经过有效的心脏按压及经口气管插管呼吸机辅助呼吸，6例患者获救，1例死亡。现总结如下。

脑外伤呼吸停止抢救和脑死亡初步探讨

通过对53例因脑外伤致呼吸停止的临床资料分析,认为救治中有关环节的掌握及技术发挥直接关系伤员的存亡,本文对进一步研究抢救技术、提高救治效果及脑死亡的防治进行了探讨.

芬太尼导致呼吸停止2例

例1，男，35岁，ASA工级，因右腮腺混合瘤于全麻下行瘤体切除术。术前肌注阿托品0.5nag、安定10 mg。静注安定20mg、氟芬合剂1／2U、2.5％硫贲妥钠15mL、司可林100 mg诱导，气管插管后行控制呼吸。10 min后自主呼吸恢复。持续吸入0.5％～1.5％异氟醚维持麻醉。手术开始后，患者血压、心率、氧饱和度正常，30min后出现血压升高，心率增快，考虑麻醉稍浅，即静推芬太尼0.05mg．1min后出现呼吸变浅，随即出现呼吸停止，血压110／……

1例动静脉内瘘狭窄经球囊扩张术后心脏呼吸骤停患者的抢救与护理

总结1例维持性血液透析动静脉内瘘狭窄患者球囊扩张术后心脏呼吸骤停的抢救与护理经验。通过给予紧急气管插管接呼吸机辅助通气、扩容补液并联合血管活性药物维持生命体征、建立临时透析通路开展连续肾脏替代治疗控制高血钾等早期的救治与护理,病情稳定后给予生命体征的动态监测及实施关于导管、气道和皮肤的护理使患者病情趋于稳定,高钾血症和水负荷过重问题得到改善,自体动静脉内瘘恢复良好,患者返回门诊进行规律透析。

心跳呼吸骤停患者体外膜肺氧合撤机后预后不良影响因素及列线图预测模型建立

目的探讨心跳呼吸骤停(CPA)患者体外膜肺氧合(ECMO)撤机后预后不良的影响因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性选取本院2020年5月—2023年8月收治的189例CPA患者为研究对象,随机分为验证组(n=57)及建模组(n=132)。根据建模组CPA患者ECMO撤机28 d内预后情况的不同分为预后良好组(n=49,生存)和预后不良组(n=83,死亡)。采用多因素Logistic回归分析对CPA患者ECMO撤机后预后不良的影响因素进行分析;使用R4.3.1软件中rms程序包构建预测CPA患者ECMO撤机后预后不良的列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策(DCA)曲线对列线图模型的预测区分度、一致性、临床应用价值进行评估。结果预后不良组CPA至ECMO治疗时间、血乳酸水平、联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)的患者占比长于或高于预后良好组,住院时间短于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。CPA至ECMO的治疗时间长、血乳酸高以及联合CRRT为CPA患者ECMO撤机后预后不良的独立危险因素,住院时间长为保护因素(P<0.05)。建模组和验证组的曲线下面积分别为0.913和0.896,H-L拟合度检验中,建模组χ^(2)=9.511,P=0.301,验证组χ^(2)=8.105,P=0.423。列线图模型预测的高风险阈值为0.05~0.72时,临床应用价值较高。结论CPA至ECMO治疗时间长、血乳酸高、联合CRRT、住院时间短是CPA患者ECMO撤机后预后不良的影响因素,基于这4个因素构建的列线图模型具有较高的预测效能。

急救医疗优先分级调度系统在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用

目的探讨急救医疗优先分级调度系统(MPDS)在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用.方法以随机抽样的方法,在2022年1-9月120急救指挥常规调度下的院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为对照组,另在2023年1-9月急救指挥调度中应用MPDS后院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为观察组,对比两组患者的复苏成功率及呼救者对急救指挥调度的满意度.结果观察组患者复苏成功率是20.00%,明显高于对照组的3.33%(P<0.05);观察组呼救者对急救指挥调度的满意度是93.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05).结论MPDS在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用能明显提高此类病人的复苏成功率和呼救者对急救调度指挥的满意度.

白蛋白-胆红素评分对心跳呼吸骤停患者预后的预测价值

目的探讨血清白蛋白-胆红素评分(ALBI)对心跳呼吸骤停患者预后的评估价值。方法筛选eICU-CRD数据库(2014―2015年)和MIMIC-Ⅳ数据库(2008―2019年)诊断心跳呼吸骤停入住重症监护病房(ICU)的3011例患者作为研究对象,根据ALBI评分的四分位数将患者分成4组,比较各组患者人口学特征资料、实验室检查指标、合并症及临床结局等的差异,住院死亡风险分析采用多因素Logistic回归模型,并采用限制性立方条样条(RCS)曲线分析ALBI评分与住院死亡率的关系。结果4组患者在年龄,体质量,白细胞计数,血红蛋白,血小板计数,红细胞分布宽度,血钠,肌酐,阴离子间隙,动脉血二氧化碳,酸碱度,心率,丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶,平均动脉压,血管活性药物使用比例,合并症冠心病、高血压、肝病比例及住院死亡率方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归显示,与低ALBI评分组相比,其余各组患者的住院死亡风险增大,且随着评分增高而增大(趋势性P<0.05)。RCS曲线显示ALBI评分与住院死亡风险整体呈现线性趋势(P>0.05)。结论ALBI评分升高是心跳呼吸骤停患者住院死亡的独立危险因素,临床上应更加重视,并尽早干预。

微信视频指导对镇乡村呼吸心搏骤停患者抢救效果的影响

目的:分析微信视频指导对镇乡村呼吸心搏骤停患者抢救效果的影响。方法:回顾性分析我院2020年1月-2023年6月救治的60例镇乡村呼吸心搏骤停患者资料,依据微信视频指导应用与否分为对照组(2020年1月-2021年9月,未使用微信视频指导)27例,观察组(2021年10月-2023年6月,使用微信视频指导)33例。对比两组的自主循环恢复时间、抢救成功率、血气指标(血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压)、血流动力学指标(收缩压、舒张压)差异。结果:观察组的自主循环恢复时间短于对照组(P<0.05),抢救成功率高于对照组(P<0.05),抢救后的血气指标、血流动力学指标优于对照组(P<0.05)。结论:在镇乡村呼吸心搏骤停患者抢救中微信视频指导能够缩短自主循环恢复时间、提高抢救成功率,并调节患者机体的血气指标与血流动力学指标,值得推广。

1例应用ECMO联合CRRT治疗胆心综合征伴呼吸心跳骤停患者的护理体会

整理1例胆心综合征应用体外膜肺氧合配合连续肾替代疗法治疗的护理。得出工作要点为:对病情实际状况进行全面监测,ECMO管道的配套护理工作,体外膜肺氧合抗凝管理,对连续肾替代疗法推进配套的护理工作,对于体外膜肺氧合和连续肾替代疗法并发问题的监测和护理,加强初期阶段的康复指引与锻炼等。两类方案的共同运用对危重症急救有很大的价值,有助于大幅度提升抢救工作取得的效果。

急性重症护理干预应用于呼吸骤停患者气管插管的效果观察

目的:探讨急性重症护理干预应用于呼吸骤停患者气管插管的效果。方法:将2019年6月—2021年4月我院接诊并予以常规护理干预的呼吸骤停气管插管患者45例作为对照组,将2021年5月—2023年3月我院接诊并予以急性重症护理干预的呼吸骤停气管插管患者45例作为观察组。比较两组的心肺复苏成功率,28天存活率,干预前后血氧指标,不良反应发生率以及护理满意度。结果:观察组心肺复苏成功率,28天存活率比对照组高(P<0.05)。干预后两组脉搏血氧饱和度及平均动脉压均比干预前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.89%,比对照组低(P<0.05)。观察组护理满意度为91.11%,比对照组高(P<0.05)。结论:呼吸骤停患者气管插管的同时,予以急性重症护理干预可以心肺复苏成功率和护理满意度,改善血氧指标和预后,减少不良反应的发生,值得临床应用推广。

KMT5B突变致常染色体显性遗传性智力障碍51型伴心跳呼吸骤停复苏后超级难治性癫痫持续状态1例及文献复习

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是儿童急重症,年均发病率17~23/10万[1],控制不佳易转变为难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE),其中通过全身麻醉治疗24h后发作仍未终止的RSE被称为超级难治性癫痫持续状态(super refractory status epilepticus,SRSE),SRSE是一种罕见的破坏性疾病,儿童SRSE的病死率可达13.3%[2],若未经及时救治,可导致机体内环境紊乱、多脏器功能障碍等,甚至危及生命,存活者往往存在不同程度的脑损伤。

“标准化+一体化”双模式护理管理在呼吸心跳骤停患者中的应用

目的:探讨“标准化+一体化”双模式护理管理在呼吸心跳骤停患者救治中的应用效果,旨在提高救治成功率,降低并发症发生率,并优化整体护理质量。方法:于2020年至2023年间,在甘肃省白银市中心医院进行了一项前瞻性、单中心、随机对照研究。纳入标准为院内发生RCA且需进行心肺复苏的成年患者,共350例,按照1∶1比例随机分为实验组(n=175)和对照组(n=175)。实验组采用“标准化+一体化”双模式护理管理,对照组给予常规护理干预。两组患者均接受为期30天的随访。结果:实验组患者的救治成功率显著高于对照组。并发症方面,实验组出现低血压、心动过速等并发症的比例明显低于对照组。结论:本研究结果显示,“标准化+一体化”双模式护理管理在RCA患者救治中具有显著优势,能够有效提升救治成功率,降低并发症发生率,建议在临床实践中推广实施。

胸腹联合心肺复苏在急诊呼吸心脏骤停患者救治中的应用效果

目的:探讨胸腹联合心肺复苏(CPR)在急诊呼吸心脏骤停患者救治中的应用效果。方法:选取2018年2月至2023年2月北京市石景山医院急诊科收治的86例呼吸心脏骤停患者作为研究对象。将患者随机分为对照组(60例)和观察组(26例),分别对其进行常规的胸外按压CPR治疗、胸腹联合CPR治疗。对比两组临床治疗效果。结果:观察组患者的自主循环恢复(ROSC)发生率高于对照组,且复苏时间短于对照组(P<0.05)。观察组的生存率、生存出院率高于对照组(P<0.05)。观察组持续进行30 min CPR后的呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和血乳酸水平(Lac)低于对照组(P<0.05)。结论:胸腹联合CPR应用于急诊呼吸心脏骤停患者的救治中,能有效促进患者ROSC,缩短复苏时间,并显著改善患者的生命体征,值得推广。