多学科协作心肺康复对重症肺炎患者肺氧合功能、呼吸力学指标的影响

以重症肺炎患者作为研究对象,对所有患者实行常规护理探究增加多学科协作心肺康复治疗,对患者产生的临床价值,用以改善患者肺氧合功能与呼吸力学指标。方法 时间:2023.4-2024.4;数量:96例,病情:重症肺炎;分组:随机化。CG/XZ组,常规/多学科协作心肺康复治疗。比较:呼吸力学指标、肺氧合功能指标、肺功能指标、并发症发生率。结果 治疗后XZ组患者Raw、PIP指标<CG组,Cst指标>CG组(T=7.259、10.481、17.110,P<0.001)。治疗后XZ组患者PaO2、氧合指数指标>CG组,PaCO2指标<CG组(T=11.951、17.631、14.054,P<0.001)。XZ组肺功能指标中各项>CG组(T=15.563、5.166、7.006、4.362,P<0.001)。XZ组并发症率2.08%<CG组14.58%(χ2=4.909,P=0.027<0.05)。结论 多学科协作心肺康复治疗应用于重症肺炎干预中,能改善患者肺氧合功能、呼吸力学指标、肺功能指标、较为安全。

体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病急性加重病人膈肌功能、呼吸力学指标及氧化应激水平的影响

目的:探究针对慢性阻塞性肺疾病急性加重病人在常规对症支持治疗基础上实施体外膈肌起搏干预的效果及对病人膈肌功能、呼吸力学指标及氧化应激水平的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月医院慢性阻塞性肺疾病急性加重病人110例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各55例,对照组接受常规对症支持干预,观察组在对照组基础上实施体外膈肌起搏干预,比较两组病人干预前后临床疗效、膈肌功能、呼吸力学指标及氧化应激水平。结果:干预3周末观察组病人总有效率高于对照组(P<0.05),干预3周末观察组病人气道阻力、呼吸压力、气道峰压及血清丙二醛(MDA)水平均低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)均高于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重病人常规对症支持治疗基础上实施体外膈肌起搏干预,可有效改善病人机体氧化应激水平、呼吸力学相关指标,提升临床疗效。

血清IL-25、CXCR4水平与肺炎支原体肺炎伴肺不张患儿呼吸力学指标及预后的关系

目的分析血清白细胞介素(IL)-25、CXC趋化因子受体4(CXCR4)水平与肺炎支原体肺炎(MPP)伴肺不张患儿呼吸力学指标及预后的关系。方法选取2019年12月至2021年12月在陆军第七十三集团军医院就诊的MPP伴肺不张患儿125例作为疾病组,入院后均接受临床规范化治疗。另从同期入院体检的健康儿童中选择30名作为健康对照组,检测并比较两组血清IL-25、CXCR4水平。统计疾病组患儿7 d转归情况,并以此为依据将其分为预后良好组和预后不良组,采用Pearson相关分析、Logistic回归分析明确血清IL-25、CXCR4水平与MPP伴肺不张患儿呼吸力学指标及预后的关系。结果125例MPP患儿规范治疗7 d后,76例预后良好,49例预后不良。疾病组血清IL-25、CXCR4水平均显著高于健康对照组[(54±5)ng/L比(38±6)ng/L、(281±26)ng/L比(186±20)ng/L](P<0.01)。预后不良组患儿年龄、呼气末正压(PEEP)、动脉血氧分压、氧合指数、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平低于预后良好组(P<0.01),体温、呼吸频率、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(MPaw)、动脉血二氧化碳分压、白细胞计数、血小板计数、IL-17、肿瘤坏死因子-α、IL-25、CXCR4水平及双侧肺部病变、胸腔积液、并发脏器衰竭≥2个占比、并发症(坏死性肺炎、感染性休克、闭塞性细支气管炎)占比高于预后良好组(P<0.01),病程长于预后良好组(P<0.01)。经Pearson分析结果显示,IL-25、CXCR4与Ppeak、MPaw均呈正相关,与PEEP均呈负相关(P<0.01)。经逐步Logistic回归分析,结果显示,高Ppeak、MPaw、IL-25、CXCR4水平以及并发脏器衰竭≥2个、坏死性肺炎、感染性休克、闭塞性细支气管炎是影响MPP患儿预后的危险因素(OR=4.104,95%CI 1.247~6.961;OR=3.900,95%CI 1.352~6.448;OR=3.662,95%CI 1.370~5.954;OR=3.615,95%CI 1.222~6.007;OR=3.547,95%CI 1.153~5.940;OR=3.216,95%CI 1.567~4.864;OR=2.936,95%CI 2.654~3.218;OR=2.732,95%CI 1.685~4.779)(P<0.05或P<0.01),PEEP水平升高是保护因素(P<0.01)。结论血清IL-25、CXCR4水平在MPP伴肺不张患儿中呈高表达,与呼吸力学指标存在相关性,且是影响MPP伴肺不张患儿预后的危险因素。

论纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者血气指标及呼吸力学指标的影响

分析纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者血气指标及呼吸力学指标的影响。方法 我院选取病例75例,均患重症肺炎,小组随机划分,共两组,对照组37例(常规灌洗),观察组38例(纤维支气管镜肺泡灌洗),对比两组灌洗效果。结果 观察组患者血气指标、呼吸力学指标、肺功能、血清炎性因子均得到明显改善(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中的应用,能够有效改善患者血气以及呼吸力学指标,强化肺功能,降低血清炎性因子水平。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效以及对呼吸力学指标的影响。方法按照随机数字表法将2011年3月至2014年3月该院收治的107例重症VAP患者分为观察组(58例)和对照组(59例),两组均先给予抗感染治疗,观察组再联合纤维支气管镜肺泡灌洗,对照组再给予常规灌洗吸痰,比较两组临床疗效及治疗前后呼吸力学参数。结果观察组治疗总有效率为98.28%,显高于对照组的89.83(P<0.05);两组灌洗后的呼吸力学参数水平较灌洗前均有不同程度改善(P<0.05),观察组改善的程度优于对照组(P<0.05);观察组的退热时间、白细胞计数、机械通气时间以及肺部感染评分(CPIS)均低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗重症VAP患者临床疗效显著,能有效控制肺部感染,恢复患者呼吸功能,有重要的参考价值。

适应性支持通气对急诊老年呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响

目的探讨适应性支持通气(ASV)对急诊老年呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响。方法回顾性分析84例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据使用的通气方案分为研究组(n=50)和对照组(n=34)。研究组采用ASV方案,对照组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)方案,均同时机械通气直至撤机。观察对比两组成功撤机率及总通气时间,记录其机械通气治疗期间呼吸力学指标、动脉血气指标、血清炎症因子检测结果差异。结果两组成功撤机率差异无统计学意义(P>0.05);研究组总通气时间显著低于对照组(P<0.05)。机械通气治疗期间,两组除每分钟通气量(MV)对比无统计学差异(P>0.05)外,研究组呼吸频率(f)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、气道平台压(Pplat)、吸气阻力(Rinsp)、呼气阻力(Rexp)均显著低于对照组,潮气量(VT)水平显著高于对照组(均P<0.05)。两组血p H、动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)均无统计学意义(P>0.05);研究组心率(HR)水平显著低于对照组,且平均动脉压(MAP)水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、α1-酸性糖蛋白(AAG)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 ASV模式相较于通气模式在老年呼吸衰竭患者临床治疗中的应用价值更高,不仅能帮助患者更快地恢复自主呼吸功能,还可降低机械通气刺激致炎症反应发生风险,治疗安全性更高,患者预后更理想。

纤维支气管镜灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭呼吸力学指标的影响

目的研究纤维支气管镜灌洗(BAL)对重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年4月诊治的85例SP合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据患者治疗方法将其分为对照组(40例,常规综合治疗)与研究组(45例,常规综合治疗基础上联合BAL治疗)。比较两组患者治疗前后血气参数、血清炎性因子、呼吸力学指标水平的变化,并评估疗效和不良反应。结果治疗前两组患者动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)以及吸气阻力(RAW)、动脉血氧和二氧化碳分压(PaO_(2),PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后研究组患者Cdyn、WOB和RAW水平、PaCO_(2)、CRP、PCT、sTREM-1水平均低于对照组,PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(P均<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应。结论BAL治疗SP合并呼吸衰竭患者,可改善其呼吸力学指标,并减轻炎性反应。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响分析

目的对纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效及对呼吸力学指标的影响予以探究并剖析。方法随机选取该院2013年2月—2015年4月期间收治的重症呼吸机相关肺炎患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各64例,对照组组采用常规灌洗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗,对两组患者治疗情况及呼吸力学参数治疗进行探讨。结果从治疗有效率方面分析,观察组和对照组分别为:96.87%,79.69%,组间差异用χ2检验后,证明(P<0.05);从呼吸力学参数指标方面分析,观察组治疗后的改善情况显著优于对照组,组间差异用t检验后,证明差异有统计学意义(P<0.05)。结论为了提高临床治疗效率,改善呼吸力学指标参数,促进肺的复张和控制肺部感染,建议临床为重症VAP患者实施常规抗感染联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方案。

抗感染药物辅助纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效及其对呼吸力学指标的影响

目的:分析抗感染药物(西司他丁、帕拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等)辅助纤维支气管镜联用治疗重症呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效及其对呼吸力学指标的影响。方法:选取2012年10月—2016年7月间收治的重症呼吸机相关性肺炎患者82例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=41)和对照组(n=41);对照组患者在常规抗感染治疗基础上加用常规灌注吸痰治疗,观察组患者在常规抗感染治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、呼吸力学指标(气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)、动态顺应性(Cdyn))以及ICU住院时间、体温复常时间、机械通气时间和白细胞计数(WBC)复常时间。结果:观察组患者治疗后的总有效率为97.56%高于对照组为78.05%(P<0.05);治疗7 d后Raw、PIP、WOB测得值均低于对照组(P<0.05),Cdyn指标高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后在ICU住院时间、体温复常时间、机械通气时间和WBC计数复常时间均低于对照组(P<0.05)。结论:重症呼吸机相关性肺炎患者,采用抗感染药物辅助纤维支气管镜治疗,可改善患者呼吸力学各指标,提高了治疗的效果。

乌司他丁对慢阻肺患者呼吸力学指标的影响研究

目的研究乌司他丁对慢阻肺患者呼吸力学指标的影响程度。方法将2015年4月至2016年7月本院收治的70例慢阻肺患者按照随机分层法分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用常规慢阻肺治疗方案进行治疗,观察组则在对照组的基础上加用乌司他丁进行治疗,然后检测与比较两组患者治疗前后的呼吸力学指标(Fres、Raw、Cs及Cd)。结果治疗前两组患者的呼吸力学指标比较,P均>0.05,而治疗后1周及2周观察组的Fres及Raw均低于对照组,Cs及Cd则均高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论乌司他丁可显著地改善慢阻肺患者的呼吸力学状态,因此在慢阻肺患者中的应用价值较高。

中西医结合对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学指标的影响研究

目的研究及观察中西医结合对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学指标的影响情况。方法选取2013年2月至2014年12月进行单纯西医治疗的31例慢性阻塞性肺疾病患者为对照组,同期以中西医结合方式治疗的31例患者为观察组,然后将两组患者治疗前与治疗后1周与2周时的呼吸力学指标进行分别统计及比较。结果治疗前两组患者的呼吸力学指标间均无显著性差异,P均>0.05,而治疗后1周及2周观察组的评估指标均明显好于对照组,P均<0.05,治疗后的力学指标间均有显著性差异。结论中西医结合治疗可更为有效地改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学指标,对于患者的慢性阻塞性肺疾病状态治疗作用明显。

压力调节容量控制通气对糖尿病合并呼吸衰竭患者血气指标及呼吸力学指标的影响

选择2017年11月-2020年2月糖尿病合并呼吸衰竭患者80例,随机平分为对照组采用同步间歇指令(SIMV)通气模式治疗,观察组采用PRVC通气模式治疗。二氧化碳分压(PaCO_(2))和呼吸力学指标。结果治疗72h后,两组PaO2水平高于治疗前,PaCO_(2)水平、每分钟通气量(MV)、气道峰压均低于治疗前,且观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平、MV、气道峰压均低于对照组,(P<0.05)。结论 PRVC能够调节糖尿病合并呼吸衰竭患者的血气指标,改善其呼吸力学指标。

适应性支持通气对ICU呼吸衰竭患者呼吸力学指标及预后的影响

目的:探讨适应性支持通气对ICU呼吸衰竭患者呼吸力学指标及预后的影响。方法:选择2016年1月-2019年1月广东省佛山市南海区人民医院收治的60例ICU呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,每组各30例。对照组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持(PSV)方案通气,观察组采用适应性支持通气(ASV)方案通气,比较两组患者呼吸力学指标、血流动力学指标、及并发症发生情况。结果:通气期间,与对照组相比,观察组F、Ppeak、Pmean、Pplat,Rinsp、Rexp指标均较低,VT较高,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU呼吸衰竭患者使用适应性支持通气,可改善患者呼吸力学指标,降低并发症发生率,利于患者预后。

纤维支气管镜介入治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效及其对炎性因子与呼吸力学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜介入治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效及其对炎性因子与呼吸力学指标的影响。方法选取汕头市中心医院2018年1月—2020年1月收治的重症呼吸机相关性肺炎患者120例,随机分为对照组与研究组,各60例。对照组给予常规治疗,研究组给予纤维支气管镜介入治疗。比较2组临床疗效,治疗前后白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、降钙素(PCT)、气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw),并比较2组并发症发生率。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组IL-6、IL-8、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组IL-6、IL-8、PCT低于对照组(P<0.05)。治疗前2组PIP、Cdyn、WOB、Raw比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组PIP、WOB、Raw低于对照组,Cdyn高于对照组(P<0.05)。2组均未发生并发症。结论纤维支气管镜介入治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效确切,能有效改善患者炎性因子水平以及呼吸力学指标,且安全性较高。

呼吸机不同参数设置的雾化对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸力学指标的影响

目的观察不同参数设置的雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学指标的影响。方法按雾化治疗先后顺序将40例慢性阻塞性肺疾病机械通气雾化治疗患者分为观察组和对照组各20例,雾化吸入时,对照组呼吸机原有参数不变,观察组雾化前调节呼吸机各参数的设置,观察两组患者雾化治疗前后气道症状评分及呼吸力学指标。结果观察组雾化后气道症状评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组雾化治疗后的气道峰压、气道平台压和气道阻力与对照组相比均有降低。结论慢性阻塞性肺疾病机械通气患者雾化吸入时调整呼吸机参数可以降低气道峰压,减小气道阻力,使雾化治疗更好地达到所期望的临床目标。

本体感觉神经肌肉促进疗法模式下的呼吸训练前后脑卒中患者疲劳程度与肺功能及呼吸力学指标的相关性分析

脑卒中仍是目前导致死亡及残疾的主要原因^([1]),卒中严重影响了患者的运动功能和日常生活,使患者生活质量严重受损^([2])。约有50%以上的患者在卒中后感到疲劳^([3]),可能系由皮质兴奋性降低、疼痛等多种机制共同作用引起的,使呼吸及运动功能进一步受损^([4-5])。脑卒中患者中膈肌功能障碍的发病率可达51.7%,表现为呼气困难,呼气肌肉功能降低等^([6])。

血必净注射液联合美罗培南治疗重症肺炎患者的临床疗效及其对呼吸力学指标的影响

目的观察血必净注射液联合美罗培南治疗重症肺炎患者的临床疗效及其对呼吸力学指标的影响。方法选取2019年2月-2021年2月广东医科大学附属医院遂溪医院收治的重症肺炎患者80例,依据用药方法不同分为单一组与联合组,各40例。2组均予以常规治疗,单一组予以注射用美罗培南持续泵入,联合组在单一组基础上予以血必净注射液静脉滴注,2组均治疗2周。比较2组治疗前后呼吸力学指标[气道阻力(Raw)、平均气道压(mPaw)、气道平台压(Pplat)、吸气峰压(PIP)]、血气分析指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],症状体征消失时间、住院时间及不良反应。结果联合组治疗总有效率为97.50%,高于单一组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗后,2组Raw、mPaw、Pplat、PIP低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.05)。治疗后,2组SpO_(2)、PaO_(2)、OI高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且联合组SpO_(2)、PaO_(2)、OI高于单一组,PaCO_(2)低于单一组(P<0.01)。治疗后,2组血清CRP、PCT水平低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01)。联合组退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间短于单一组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率为10.00%,与单一组的7.50%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论血必净注射液联合美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效确切,可有效改善患者呼吸力学指标和血气分析指标,降低炎性因子水平,且安全性较高。

纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响

目的讨论纤维支气管辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响。方法 80例重症呼吸机相关性肺炎患者,根据治疗方式不同分为对照组(38例)和观察组(42例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上使用纤维支气管镜辅助治疗。观察并比较两组患者治疗前后呼吸力学指标[气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)]的变化。结果治疗前,两组患者PIP、Cdyn、Raw以及WOB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PIP、Raw以及WOB均低于治疗前,Cdyn高于治疗前,且观察组PIP(15.89±1.98)cm H2O(1cm H2O=0.098 k Pa)、Raw(8.23±0.85)cm H2O/(L×S)以及WOB(0.30±0.04)J/L低于对照组的(24.66±4.31)cm H2O、(12.34±0.93)cm H2O/(L×S)、(0.51±0.09)J/L,Cdyn(36.79±5.37)cm H2O高于对照组的(27.51±2.82)cm H2O,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗能够有效改善重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标,有利于患者病情的恢复,临床推广价值高。

特布他林联合羧甲司坦对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及呼吸力学指标的影响

目的探讨特布他林联合羧甲司坦对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及呼吸力学指标的影响。方法80例慢阻肺急性加重期患者随机分为两组各40例。对照组采用特布他林治疗,观察组采用特布他林联合羧甲司坦治疗。比较两组治疗前后的炎性指标及呼吸力学指标。结果治疗14 d后,两组的血清IL-8、TNF-α、MMP-9以及Raw、Pplat水平均低于治疗前,PIP水平高于治疗前(P<0.05);观察组的血清IL-8、TNF-α、MMP-9以及Raw、Pplat水平均低于对照组,PIP水平高于对照组(P<0.05)。结论特布他林联合羧甲司坦可有效减轻慢阻肺急性加重期患者的炎性反应,改善其呼吸力学指标。

纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响研究

目的分析研究纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响。方法将2011年3月至2012年9月于本院进行治疗的50例慢阻肺呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组每组各25例,其中对照组采用常规方案进行治疗,观察组则在对照组的基础上加用纳洛酮,然后将两组患者治疗前及治疗后1d及3d的呼吸力学指标中的PIP、Pm、R、Fres及Cst水平进行统计与比较。结果治疗前两组患者的PIP、Pm、R、Fres及Cst水平无显著性差异,P均>0.05,而治疗后1d及3d观察组的PIP、Pm、R及Fres均低于对照组,Cst则高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响较大,可有效改善其呼吸状态。