早发性卵巢功能不全的病因学研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是指女性40岁之前出现卵巢功能减退导致的临床综合征,是导致女性生育力下降的重要疾病之一,同时影响育龄女性的生命质量,与心血管系统、骨健康、泌尿生殖、神经系统及精神心理等远期健康相关,成为国际、国内生殖内分泌领域关注的热点及难点。其致病因素复杂,遗传、免疫、炎症、医源性损伤、感染、环境、阴道菌群、心理及其他因素均可导致POI的发生,但确切的发病机制尚未完全明确。现通过检索近年文献,对POI的病因学研究进展进行梳理。

早发性卵巢功能不全的中医病因学说及治疗探讨

早发性卵巢功能不全是近年来发病率逐渐增高,严重影响女性生殖身心健康和家庭和谐的疾病。西医学治疗本病主要以激素替代疗法和辅助生殖技术为主,但随着对副反应及风险的认识,中医药治疗本病的优势得到更多人的青睐。文章从“冲任学说”“天癸学说”“心-肾-子宫轴学说”“肾-天癸-冲任-胞宫轴学说”以及“治未病学说”几方面探讨早发性卵巢功能不全的中医病因病机及治疗方法。

早发性卵巢功能不全病因学及发病机制的研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是女性40岁前发生的内分泌疾病,引起的低雌激素症状、不孕及代谢改变严重影响女性健康。目前POI主要的治疗目的是改善低雌激素症状及促进生育,治疗手段主要有激素替代治疗(HRT)及辅助生殖技术。然而由于病因及发病机制尚未明确限制了POI治疗研究的进展。POI发病涉及复杂的遗传背景,主要包括X染色体异常、X染色体-常染色体易位、端粒异常、基因缺陷、蛋白及多肽表达改变和表观遗传改变等遗传因素,还涉及免疫因素、医源性因素(化疗、放疗和手术)、环境因素、代谢因素、感染因素和疫苗注射等。POI主要发病机制包括细胞凋亡、自噬过度和氧化应激等,而细胞凋亡、自噬和氧化应激三者相互影响,共同导致POI的发生。与POI发生有关的信号通路包括磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B (Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路、转化生长因子β (TGF-β)信号通路和Wnt/β连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路等。现通过对POI的病因学和发病机制的相关研究进行简要综述,为POI的治疗提供思路。

经鼻高流量呼吸治疗在呼吸功能不全患者中的应用

经鼻高流量呼吸治疗(NHF)是近十年发展起来的无创氧疗系统,最近5年在我国也得到推广与应用。NHF以其高流量的气体输送,精准的氧浓度调节,以及适宜人体的加温加湿功能,能够迅速改善氧饱和度,减少呼吸做功,减轻干冷气体诱发的支气管痉挛,促进气道分泌物的排出。NHF在小儿及成人急性呼吸道疾病的治疗,心胸、腹部外科术后呼吸功能的恢复,不插管患者呼吸功能的维持方面发挥了重要的作用,减少了应用有创通气的时间和几率。

连续肾脏替代治疗在不同病因所致多脏器功能不全患者中的应用效果分析

选取2011年3月-2013年12月我院收治的60例MODS患者,根据发病原因划分为脓毒症组29例和非脓毒症组31例,均给予连续肾脏替代治疗,分别在治疗前、治疗后12h测定患者血流动力学指标（全身指标与脑部指标）、氧和指标、代谢指标。结果脓毒症组治疗后血流动力学指标、脑血流动力学指标、氧合指标及代谢指标均明显优于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;非脓毒症组治疗前后各观察指标未发生显著改善（P〉0.05）。CRRT在脓毒症引起的MODS患者治疗中能改善其临床指标和生存率,但在非脓毒症引起的MODS患者中疗效不佳。

外科创伤及手术后急性呼吸功能不全的纤维支气管镜灌洗治疗

目的 观察经纤维支气管镜支气管灌洗治疗创伤及术后由肺不张或肺内感染引起的急性呼吸功能不全的疗效。方法 52例创伤及术后肺不张或肺内感染患者, 均有不同程度的急性呼吸功能不全的表现, 对其进行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。结果 50例患者的感染或肺不张在短时间内得到控制。经一次纤维支气管镜灌洗治疗后感染得到控制者占88%。结论 经纤维支气管镜支气管灌洗治疗可以有效控制急性呼吸功能不全、治疗创伤及术后肺内感染或肺不张, 减少了抗菌药物的用量, 缩短了治疗时间。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病因学研究进展

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全为血管外科常见病,其并发下肢肿胀、色素沉着、溃疡等症状,严重影响患者的生活质量。目前对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病因从不同角度进行了深入的研究,如不同解剖结构之间的功能联系,瓣膜的运动特征,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全发病的炎症机制,遗传变异等,但是仍未形成定论,有待进一步明确,以期为临床原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断和治疗提供参考。

黄体功能不全的病因、诊断和治疗

黄体功能不全(LPD),在临床上比较常见,其临床特点为不孕与反复早期流产,约有10％的不孕症和25％的习惯性流产是由LPD所引起的。近年来,国外对于LPD的研究较多,但争议较大,国内开展尚不多。尽管在卵巢和子宫内膜的内分泌研究中取得了一定的进展,但是在LPD中这两个器官的病理和紊乱机制尚不十分清楚。正因为如此,目前尚无诊断和治疗LPD的最合适方法。在本文中,首先回顾一下正常月经周期和排卵的内分泌学机制,接着探讨LPD的病因与诊断,最后列举一下目前所使用的几种治疗方法。

重症闭合性胸外伤呼吸功能不全因素分析及治疗

目的:分析重症闭合性胸外伤呼吸功能不全病因,总结治疗经验。方法:对36例重症闭合性胸外伤致呼吸功能不全患者进行回顾性研究,总结其造成原因及治疗经验。结果:本组36例呼吸功能不全占同期闭合性胸外伤24%,治愈35例,死亡1例,死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率2.9%。结论:重症闭合性胸外伤中呼吸功能不全主要由浮动胸壁及肺挫伤等引起,肺挫伤的治疗主要是针对ARDS的预防和治疗,对ARDS应及时应用以呼吸器PEEP模式治疗为主的综合治疗。

中西医结合治疗老年剖胸术后并发呼吸功能不全7例

中西医结合治疗老年剖胸术后并发呼吸功能不全７例房晓云陶富盛△潘立群△△（南京中医药大学第二附属医院）（△南京中医药大学附属医院△△南京中医药大学２１００２９）关键词呼吸功能不全剖胸术后并发症老年中西医结合疗法老年剖胸手术后并发呼吸功能不全在临床上比较...

特罗凯治疗右肺癌双肺广泛转移引起慢性呼吸功能不全1例报告

约87%的肺癌患者与吸烟有关,吸烟与肺癌发生呈明显的剂量强度正相关[1]。进展期肺癌的治疗,一般以化疗、放疗为主,而对于晚期肺癌患者多以化疗为主,化疗失败后选择分子靶向治疗[2]。我院肿瘤科2010年5月收治1例肺癌术后患者,采用GP（吉西滨＋顺铂）、DP（多西紫杉醇＋顺铂）方案化疗后效果不佳,发生双肺转移。

北京及周边地区早发性卵巢功能不全的病因学研究

目的早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)不仅影响女性的生育能力,而且早绝经相关慢性病和早死风险大大增高,研究其病因学/危险因素的规律,对于POI的防治极为重要。方法选取2016年12月至2018年5月,在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的149例早发性卵巢功能不全患者。收集信息包括年龄、确诊为POI时年龄、从初诊到确诊为POI时的时间、月经史,盆腔手术史、放化疗史,是否患腮腺炎等感染史,甲状腺功能异常疾病史、系统性红斑狼疮等免疫性疾病史等,测定身高、体质量、腰围、臀围、血清卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、抑制素B(inhibin B,INHB)以及染色体核型等指标。将FSH值按25~40 IU/L和>40IU/L将患者分为两组,进行一般情况、内分泌学指标、病因学的统计学分析。结果不同FSH组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、诊断为POI时的年龄、从初诊到确诊为POI的时间、INHB等之间差异无统计学意义(P>0.05)。FSH>40 IU/L组的E2值(36.60±33.39)mg/L、AMH值(0.09±0.20)ng/m L低于FSH 25~40 IU/L的E2值(66.80±56.70)mg/L、AMH值(0.41±0.77)ng/m L。149例POI患者病因中特发性占53.7%(80例),染色体异常占5.4%(8例),医源性因素占17.4%(26例),感染病史(如腮腺炎等)占21.5%(32例),免疫异常因素占2.0%(3例);FSH 25~40 IU/L组、>40IU/L组,其病因学/危险因素之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POI的发生除特发性因素外,医源性是很重要的病因,提示对医源性POI的防治至关重要。

早发性卵巢功能不全病因及针灸作用机制的研究概况

早发性卵巢功能不全(premature ovarianinsufficiency,POI)是指女性在40岁以前出现卵巢活动减退的现象,导致女性月经紊乱,提早出现绝经期表现,从而使女性生育力显著下降,同时也增加了全身各系统与此相关疾病的发生率。POI病因复杂多样,包括遗传、免疫、医源性、感染等。中医传统针灸能通过调节生殖内分泌水平、调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能、调节免疫或氧化应激损害或改善卵巢微循环,从而达到保护卵巢的作用。文章就POI病因及针刺作用机制进行综述,以期为针灸在临床上更广泛应用于治疗POI提供新思路。

基于“肝肾同源”理论探讨早发性卵巢功能不全病因病机及治疗

溯源古籍文献,分析“肝肾同源”理论与早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)病因病机的关系,荟萃医家医案经验及“肝肾同源”理论指导下的临床治疗效果,探索中医药防治POI的有效方案,发挥中医药独特优势,为临床有效防治POI提供借鉴及理论参考。

吸入布地奈德治疗呼吸功能不全的临床疗效观察

目的探讨吸入布地奈德在治疗呼吸功能不全方面的临床效果。方法选择我院呼吸科收治的呼吸功能不全患者78例,随机分为治疗组和对照组各39例。对照组只采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用布地奈德吸入治疗。比较两组治疗前后PaCO2、PaO2、SaO2差异及组间差异,观察两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗组和对照组治疗前后PaCO2显著降低,PaO2、SaO2显著升高,P<0.05,差异具有统计学意义;并且治疗组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2与对照组相比,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组均为发生不良反应。结论在常规治疗基础上加上布地奈德吸入治疗可有效改善呼吸功能不全的血气状况,并且无不良反应发生。

呼吸功能不全的临床治疗分析

目的:探讨不同方法治疗呼吸功能不全的临床疗效。方法:将60例呼吸功能不全患者随机分成两组,两组都采用常规的药物口服治疗,在此基础上治疗组加用布地奈德雾化吸入治疗。结果:治疗前后两组PaCO2、PaO2对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组治疗后PaCO2与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05),而PaO2两组治疗后对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间所有病例均能耐受药物口服与雾化治疗,未见明显不良反应,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德雾化吸入联合药物口服治疗呼吸功能不全能显著改善血气状况,且无不良反应,值得推广应用。