探讨不同时期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸功能检查的临床价值

目的:探讨、分析潮气呼吸功能检查在不同时期喘息性支气管肺炎中的临床应用价值。方法:选取82例喘息性支气管肺炎患儿作为观察组,选取同期进行健康体检的80例婴幼儿作为对照组,检测两组潮气呼吸功能参数相关指标,比较两组急性期与缓解期潮气呼吸肺功能参数相关指标变化,分析不同程度喘息性支气管肺炎(轻度、中度、重度)潮气呼吸肺功能参数指标的相关性。结果:观察组急性期RR明显高于对照组,观察组TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿急性期RR明显高于缓解期,观察组急性期TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%明显低于缓解期患儿,经比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组轻度RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%与观察组中度相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喘息性支气管肺炎患儿急性期与缓解期潮气呼吸肺功能明显不同,对判断患儿病情严重程度、评估病情变化情况有重要作用。

不同时期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸功能检查的临床价值

目的探讨不同时期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸功能检查的临床价值。方法 86例喘息性支气管肺炎患儿为观察组,另选取同时期进行体检的70例健康婴幼儿为对照组,观察比较急性期与缓解期两组潮气呼吸肺功能参数相关指标的变化情况。结果急性期喘息性支气管肺炎患儿呼吸频率(RR)高于对照组(P<0.05),达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、25%潮气量时呼气流速(TEF25%)、50%潮气量时呼气流速(TEF50%)均低于对照组(P<0.05);观察组患儿急性期RR高于缓解期,TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%指标均低于缓解期(P<0.05)。急性期轻度、中度及重度喘息性支气管肺炎患儿RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中度、轻度RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,临床症状评分与TPTEF/TE呈负相关(r=-0.632,P=0.021<0.05),与VPEF/VE呈负相关(r=-0.527,P=0.030<0.05)。结论急性期与缓解期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸肺功能参数呈现不同的变化,TPTEF/TE、VPEF/VE可反映小气道的阻塞程度,对于患儿病情严重程度及变化情况的评估具有较高的临床价值。

鼻腔呼吸功能检查的研究进展

人类鼻腔的生理功能主要包括：呼吸、鼻阻力、嗅觉、黏液纤毛清除、过滤、空气调节、免疫、感知和嗓音共鸣等功能。鼻功能检查主要包括呼吸功能检查法和嗅觉检查法。呼吸功能主要检查病人的鼻腔通气功能。而其中的鼻阻力测量和鼻声反射检测可用于评价鼻腔通气状态。

喘息伴鼻塞患儿潮气呼吸肺功能与气道阻力的变化研究

背景潮气呼吸肺功能检查是婴幼儿呼吸道疾病诊治及病情严重度评估的重要手段,鼻塞是呼吸道感染常见的合并症,严重的鼻塞可影响肺功能检查结果。目的观察鼻塞对喘息婴幼儿潮气呼吸功能和气道阻力的影响,并评估0.9%氯化钠溶液滴鼻对缓解鼻塞及改善肺功能的效果。方法回顾性选取2015年6月—2016年5月在广州医科大学附属第一医院就诊的以喘息为主诉的55例婴幼儿为研究对象,采用潮气呼吸法、单次阻断法、体积描记法对喘息患儿进行检测,根据鼻塞症状评分进行分组,0分者纳入喘息不伴鼻塞组,1~2分者纳入喘息伴鼻塞组。3分者不纳入研究。并对比喘息不伴鼻塞组和喘息伴鼻塞组通鼻处理前及喘息伴鼻塞组通鼻处理前后患儿的肺功能差异。结果共纳入55例喘息患儿,其中喘息伴鼻塞组25例,喘息不伴鼻塞组30例。喘息伴鼻塞组患儿特殊有效气道阻力(sReff)和有效气道阻力(Reff)较喘息不伴鼻塞组患儿高(P<0.05)。通鼻处理后患儿达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPEF/VE)分别为(24.58±6.15)%、(26.38±5.19)%,较通鼻处理前的(21.12±4.16)%、(22.98±3.75)%改善(P<0.05)。喘息伴鼻塞组通鼻处理后呼吸阻力(RrsSO)、sReff、Reff较通鼻处理前下降(P<0.05)。结论鼻塞可增加患儿气道阻力(sReff和Reff),检查前清理鼻腔是婴幼儿肺功能检查的质控要点之一,少量0.9%氯化钠溶液滴鼻后进行鼻腔分泌物清除可有效缓解因分泌物堵塞引起的鼻塞。鼻塞缓解后,喘息儿童的潮气呼吸肺功能(TPTEF/TE、VPEF/VE)和气道阻力(RrsSO、sReff、Reff)均有所改善。

肺功能检查的临床应用

呼吸功能检查有许多重要的临床实用价值，例如：

食管癌患者术前小气道功能检查结果与术后呼吸道并发症的关系

总结１１６例食管癌患者术前肺功能检查结果，及其与术后呼吸道并发症的关系。在反映小气道功能的三大指标中，以％Ｖ２５／ＨＴ最灵敏，％ＭＭＥＦ次之，％ＦＥＶ１最不敏感。１０７例接受手术治疗的患者中，除术后呼吸道感染外，无任何其它并发症者８８例，将其分为３组：小气道功能基本正常组２６例（％Ｖ２５／ＨＴ＞７０％）、轻中度异常组３１例（％Ｖ２５／ＨＴ为４６％～７０％）、重度异常组３１例（％Ｖ２５／ＨＴ≤４５％）。３组术后呼吸道感染率分别为５０％、５１．６％及８３．８％，总的呼吸道感染率为６２．５％。３组术后呼吸道感染期平均发热时间分别为２．５天、３．１天及４．５天。小气道功能重度异常组与基本正常组及轻中度异常组之间，无论术后呼吸道感染率或呼吸道感染期平均发热时间相比较，差异均有显著性意义。另外还发现，创伤较大的颈部吻合组（１４例）与创伤较小的胸内吻合组（７４例）相比，其术后呼吸道感染期平均发热时间明显延长，可见，术前小气道功能异常愈明显，手术创伤愈大，术后呼吸道感染愈易，且愈重。

常规肺功能检查与运动心肺功能检查在预测高危胸部肿瘤患者术后心肺并发症中的作用

目的比较常规肺功能与运动心肺功能检查在预测高危胸部肿瘤患者不同术式治疗后心肺并发症方面的价值。方法2006年1月至2009年1月间连续收治的216例胸部肿瘤患者中接受手术治疗的患者159例，收集其常规肺通气功能检查、运动心肺功能检查及临床资料，回顾性分析常规肺通气功能检查、运动心肺功能检查指标与术后心肺并发症的关系。结果159例手术治疗的患者中，有36例（22．6％）患者术后发生心肺并发症共44例次，10例（6．3％）患者发生手术相关并发症，3例（1．9％）患者围手术期死亡。将159例手术治疗的患者，分别根据V02max／pred的检测值分为≥65．0％组和〈65．0％组，根据V0．max·kg^-1·min。的检测值分为≥20．0ml组、15．0～19．9ml组和〈15．0ml组，根据FEVl的检测值分为≥2．00L组、1．20—1．99L组和〈1．20L组，心肺并发症发生率在V0，max／pred〈65．0％组、V02max·kg^-1·min。〈15．0ml组和FEV1〈1．2L组略有升高，但各组间差异多无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，患者的伴随疾病（OR=1．824，P=0．028）、综合肺通气功能状况（OR=1．832，P=0．008）、手术方式（OR=2．227，P=0．026）、手术相关并发症（OR=42．574，P：0．001）是术后心肺并发症发生的独立影响因素，患者综合肺通气功能状况（OR=2．565，P：0．047）、V0，max／pred（OR=0．020，P=0．004）、V0，max·kg^-1·min^-1（OR=8．809，P=0．013）和手术相关并发症（OR=107．517，P〈0．001）是术后呼吸功能衰竭发生的独立影响因素。结论常规肺功能中的FEVl、运动心肺功能中的V。max／wed和V02nlax·kg^-1·min^-1指标可将患者的心肺功能状况分层，但以V0，max·kg^-1·min^-1为最优，且与FEVl相关性较好。V02．max·kg^-1·min^-1与术后心肺并发症发生有关。

儿童早期预警评分系统联合潮气呼吸肺功能检查在分类管理腺病毒感染中的应用

目的探讨儿童早期预警评分系统(PEWS)联合潮气呼吸肺功能检查管理方案识别儿童重症腺病毒感染的价值。方法选取佛山市禅城区中心医院儿内科诊断为腺病毒感染的住院患儿83例,按照自愿原则,以随机分组方法分为两组,观察组41例,对照组42例。对照组接受常规干预,观察组接受早期预警干预,包括进行潮气呼吸肺功能检查、儿童早期预警系统应用及特殊性治疗方案的干预使用。比较两组重症例数、发热消退时间及住院时间。结果治疗后观察组重症率明显少于对照组,退热时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论PEWS联合潮气呼吸肺功能检查分类管理方案,能减少重症病例的发生,提高临床治疗效果,缩短患儿退热时间及住院时间。

儿科学

9925280 呼吸功能检查的进展[日]/中村恒穗//周产医.-1998,28(4).-519～524 友谊医9925281 支气管纤维镜[日]/长谷川久弥//周产医.-1998,28(4).-509～518友谊医9925282