肺结核患者CD4^(+)T淋巴细胞计数水平与下呼吸道病原菌感染类型及耐药性的关系

目的了解肺结核合并下呼吸道感染患者CD4^(+)T淋巴细胞计数水平、下呼吸道病原菌构成及其耐药情况,为临床制定治疗方案提供依据。方法选取2019年6月至2022年5月南京市第二医院收治的肺结核合并下呼吸道感染者261例作为感染组,另选取单纯肺结核者162例作为单纯组,体检健康者83例作为健康人对照组。采用流式细胞仪测定3组外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数,对感染组患者的痰或肺泡灌洗液进行细菌培养,VITEK-2 compact全自动微生物分析仪分析病原菌构成,并进行药敏试验分析病原菌的耐药性。结果与健康人对照组相比,单纯组与感染组的CD4^(+)T淋巴细胞数均明显降低(Z分别为2.344与7.813,P<0.05);与单纯组相比,感染组CD4^(+)T淋巴细胞数明显降低(Z=6.680,P<0.01);感染组中合并两种及以上菌株感染者CD4^(+)T淋巴细胞数低于合并一种菌株感染者,且多重耐药者CD4^(+)T淋巴细胞数低于非多重耐药者(P<0.05)。合并菌株数和耐药性均与CD4^(+)T淋巴细胞数呈显著负相关(r分别为-0.3489与-0.3545,P均<0.01)。感染组患者下呼吸道标本细菌培养共分离出病原菌314株,其中革兰阴性菌154株(49.04%),依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;真菌153株(48.73%),以白色念珠菌为主,革兰阳性菌7株(2.23%)。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢替坦耐药率为100.0%;肺炎克雷伯菌、大肠杆菌对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,对哌拉西林、亚胺培南耐药率最低,阴沟肠杆菌对妥布霉素、庆大霉素、头孢曲松耐药率较高。真菌对氟康唑敏感率最高,对制霉菌素的敏感率最低。结论肺结核患者合并下呼吸道感染时CD4^(+)T淋巴细胞计数较低,发生多重感染和多重耐药时CD4^(+)T淋巴细胞计数更低,两者呈负相关,且下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌和真菌为主。

血清肥大细胞羧肽酶辅助性T细胞17水平与高龄支气管哮喘患者呼吸功能肺功能的相关性

目的分析高龄支气管哮喘患者血清肥大细胞羧肽酶(mast cell carboxypeptidase,MC-CP)、辅助性T细胞(Th)17水平与其呼吸功能及肺功能指标的相关性。方法选择2019年9月至2022年9月在西安宝石花长庆医院被确诊为支气管哮喘的120例患者设为病例组,按照《支气管哮喘防治指南》将患者区分为中重度组(59例)和间歇-轻度组(61例),另取同期于我院接受体格检查的50名健康个体为对照组,对比3组个体血清MC-CP、Th17水平差异,对高龄支气管哮喘患者血清MC-CP、Th17水平与其呼吸功能(呼气峰值流量(PEF)和动脉血氧分压(PaO_(2))以及肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV_(1))和1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)]的关系进行计算。结果不同病情支气管哮喘患者与对照组患者血清MC-CP、Th17水平,肺功能和呼吸功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05),同时各组间(中重度组与对照组,间歇-轻度组与对照组,间歇-轻度组与对照组)血清MC-CP、Th17水平,肺功能和呼吸功能指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘患者血清MC-CP水平与PEF、PaO_(2)呈现明显负相关(r=-0.90,P<0.001;r=-0.76,P<0.001),高龄支气管哮喘患者血清Th17水平同PEF、PaO_(2)呈现负相关(r=-0.56,P<0.001;r=-0.68,P<0.001);支气管哮喘患者血清MC-CP水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC呈现负相关(r=-0.74,P<0.001;r=-0.81,P<0.001),支气管哮喘患者血清Th17同其PEF、PaO_(2)表现出负相关(r=-0.47,P<0.001;r=-0.48,P<0.001)。结论高龄支气管哮喘患者血清MC-CP、Th17水平,肺功能和呼吸功能指标均会出现明显的变化,同时高龄支气管哮喘患者的血清MCCP、Th17水平与其肺功能和呼吸功能指标存在显著的相关性。

非小细胞肺癌术后并发呼吸衰竭影响因素分析和静息肺功能检测临床价值

目的探讨非小细胞肺癌术后并发呼吸衰竭的危险因素,评估静息肺功能检测的临床价值。方法选择2012年1月—2014年5月在湖南省人民医院治疗的非小细胞肺癌并发呼吸衰竭60例为观察组,选择同期术后未发生呼吸衰竭的非小细胞肺癌120例为对照组。分别记录患者的一般资料,并对呼吸衰竭危险因素进行logistic回归分析,比较两组静息肺功能指标。结果两组年龄、吸烟率、合并慢性阻塞性肺疾病、术前肺功能、手术时间、切除范围及严重并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组静息肺功能指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大自主通气量、用力呼气25%和50%肺活量瞬间流速、最大呼气流量和最大呼气中期流量均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。年龄、术前肺功能障碍程度、全肺切除和术后严重并发症是非小细胞肺癌术后并发呼吸衰竭的高危因素(P<0.05,P<0.01)。结论针对非小细胞肺癌术后并发呼吸衰竭的高危因素,临床可以通过检测静息肺功能来评估患者呼吸功能,指导临床制定治疗方案。

社区三级预防对反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能的影响

目的 :探讨社区应用三级预防手段 ,对反复呼吸道感染 (RRI)患儿细胞免疫功能的影响。方法 :对社区 16例RRI患儿实施一、二、三级预防工作 ,为期一年。观察患儿实施前后T细胞亚群、淋巴细胞转化试验、白细胞介素 -2活性变化情况。结果 :社区三级预防工作对RRI患儿临床总有效率为 93 .75 % ;三级预防前各项细胞免疫指标CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、淋巴细胞转化率和IL -2水平明显低于正常同龄儿 ,有显著意义 (P <0 .0 1) ,预防后测定值与正常同龄儿比较无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :社区医生对RRI患儿实施三级预防工作可提高患儿的细胞免疫功能 ,降低RRI的发病率。

呼吸道合胞病毒肺炎患儿Th1、Th2细胞及其分泌的细胞因子与肺功能的相关性分析

【目的】探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿辅助性T细胞(Th)1、Th2细胞及其分泌的细胞因子与肺功能的相关性。【方法】选取2017年11月至2020年12月在本院诊治的80例RSV肺炎患儿作为RSV组,另选取52例同期在本院进行健康体检的婴幼儿作为对照组。采用流式细胞技术检测两组外周血中Th1、Th2细胞百分含量,并计算Th1/Th2,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Th1、Th2细胞分泌的细胞因子干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL-4水平,采用肺功能检测仪检测两组肺功能,比较两组Th1/Th2、血清IFN-γ、IL-4水平及肺功能指标,采用Pearson分析Th1/Th2、血清IFN-γ、IL-4水平与肺功能指标的相关性。【结果】两组性别、年龄、体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05);RSV组外周血中Th1细胞百分含量、Th1/Th2、IFN-γ显著低于对照组,外周血中Th2细胞百分含量、IL-4显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);RSV组分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、呼吸比(TI/TE)、呼气峰流速(PEF)显著低于对照组,呼吸频率(RR)显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);Th1/Th2与MV、VT、TE、PEF正相关(r=0.86、0.57、0.34、0.67,P<0.05),与RR负相关(r=-0.69,P<0.05);IFN-γ与VT、TI/TE、PEF正相关(r=0.47、0.64、0.70,P<0.05),与RR负相关(r=-0.81,P<0.05);IL-4与MV、VT、TI/TE、PEF负相关(r=-0.47、-0.60、-0.32、-0.63,P<0.05)。【结论】RSV肺炎患儿免疫应答以Th2优势应答为主要表现,Th1、Th2细胞及其分泌的细胞因子与肺功能指标显著相关,可作为病情判断、预后评估的指标。

成人海洛因成瘾HIV/AIDS合并肺结核患者CD4^+T淋巴细胞计数与肺功能关系的研究

目的研究成人海洛因成瘾HIV/AIDS合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞计数与肺功能的相关性。方法对58例成人海洛因成瘾者HIV/AIDS合并肺结核患者做T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)与肺功能(SVC、FVC、FEV1-0、FEV1-0/FVC、FET25-75、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、MVV)检测。根据患者的CD4+T淋巴细胞计数分为3组,A组:CD4+≤50/μL(21例);B组:51/μL≤CD4+≤200/μL(22例);C组:CD4+≥201/μL(15例),比较3组间肺功能指标以及CD4+细胞计数与各项肺功能指标间相关系数。结果 A组、B组、C组间CD4+T淋巴细胞计数有统计学意义差异(P<0.01),A、B、C 3组间肺功能各指标SVC、FVC、FEV1-0、FEV1-0/FVC、FET25-75、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、MVV比较,有统计学意义差异(P<0.05),A组肺功能指标最差。3组间肺功能指标SVC、FVC、FEV1-0、FEV1-0/FVC、FEF25-75、PEF25、FEF50、MVV与CD4+T淋巴细胞计数有良好的相关性(P<0.05)。结论成人海洛因成瘾者HIV/AIDS合并肺结核的患者,CD4+T淋巴细胞计数值越小,肺功能也越差,两者呈正相关。因此,肺功能可作为成人海洛因成瘾者HIV/AIDS合并肺结核患者预后的一项重要指标。

肺结核患者血清中白细胞介素-2含量检测及其与呼吸功能的相关性分析

目的 研究肺结核患者血清中白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）含量及其与呼吸功能的相关性.方法 将2011年8月至2013年8月期间我院收治的90例肺结核患者纳入研究的观察组,将同期在我院体检的90名健康者纳入研究的对照组,采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中IL-2的含量,同时评价呼吸功能指标最大呼气流速、呼气一秒率、呼吸困难评分、6 min步行距离、步行后心率及呼吸频率.采用SPSS 18.0软件包进行数据的统计和分析,计量资料采用t检验分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 （1）观察组患者高于对照组血清中IL-2含量分别为（185.8±29.5） pg/ml和（45.3±6.3）pg/ml,差异有统计学意义（t=16.392、P＜0.05）.观察组最大呼气流速（54.81±7.34）ml/s、呼气一秒率（51.36±5.58）％、呼吸困难评分（3.23±0.41）分、6 min步行距离（318.46±35.23）m均低于对照组（74.23±9.26） ml/s、（57.85±6.32）％、（4.68±0.53）分、（424.27±49.35）m,差异均有统计学意义（t值分别为5.283、4.894、5.896、6.905,P值均＜0.05）;观察组步行后心率（103.31±13.95）次/min及步行后呼吸频率分别为（32.66±4.21）次/min,均高于对照组（89.48±9.59）次/min、（23.45±2.94）次/min;差异均有统计学意义（t值分别为4.985、6.475、P值均＜0.05）（2）IL-2含量与最大呼气流速、呼气一秒率、呼吸困难评分、6 min步行距离呈负相关,与步行后心率及呼吸频率呈正相关,回归系数分别为-1.768、-1.650、-2.112、-1.932、2.342、1.904,P值均＜0.05.结论 肺结核患者血清中IL-2含量显著升高,且与呼吸功能密切相关,可作为判断患者呼吸功能的客观指标.

尘肺患者T细胞亚群的改变与肺功能的关系

目的探讨T细胞亚群在尘肺发病中的机理,观察免疫损伤对尘肺患者(尘肺组)肺功能的影响。方法应用免疫组化法观察30例健康正常人(对照组)、29例尘肺患者(尘肺组)CD3、CD4、CD8的分布状况,并研究CD3、CD4、CD8细胞亚群与肺功能的相关性。结果尘肺患者CD3、CD4、CD8细胞较对照组均有明显改变,CD4、CD3、CD4/CD8减低,CD8升高,两组有统计学差异(P<0.01);CD3的改变与肺弥散量呈正相关(r=0.678,P<0.05)。结论各亚型淋巴细胞参与了尘肺患者的免疫损伤,其细胞免疫损伤直接导致肺弥散功能的改变。

健脾通络法对类风湿关节炎调节性T细胞及肺功能的影响

目的观察新风胶囊对类风湿关节炎(RA)患者肺功能、肺部、关节、全身症状及调节性T细胞(Treg)的影响,并探讨其作用机制。方法将66例RA患者随机分为两组:新风胶囊(XFC)组(研究组)和风湿骨痛(FSGT)组(对照组),观察两组治疗前后各指标的变化。结果与对照组比较,研究组患者肺功能、肺部、关节及全身症状明显改善,同时,CD4+CD25+CD127-Treg升高(P<0.01或P<0.05)。结论复方新风胶囊通过上调CD4+CD25+CD127-Treg,从整体水平调节免疫平衡,改善RA患者肺功能和肺部症状。

白血病患者干细胞移植前后肺功能变化分析

目的探讨白血病患者在造血干细胞移植前后的肺功能变化。方法观察白血病化疗组(A组,n=23)患者与对照组(健康体检者,C组,n=35)各项肺功能指标[用力肺活量(FVC)、残气容积(RV)、肺总量(TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、50%、75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%、MEF75%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、每升肺泡容量一氧化碳弥散量(DLCO/VA)占预计值百分比]的差异。比较20例行干细胞移植(B组)患者移植前7d与移植后3～12个月肺功能变化,并将B组分别按照接受移植的干细胞来源和贫血程度分为不同的亚组,观察不同来源干细胞移植和贫血对肺功能的影响及其肺部感染的发生情况。结果A组患者的DLCO、DLCO/VA和MEF75%占预计值的百分比分别为76.25%±22.48%、83.77%±21.32%和61.13%±19.08%,与C组(分别为118.21%±19.34%、112.4%±20.96%、81.02%±12.10%)比较明显降低(P<0.05)。B组20例患者中,干细胞移植后FVC、TLC、FEV1、MEF75%、MEF50%、DLCO占预计值的百分比较移植前降低(P<0.01)。B组患者各亚组间通气、弥散功能障碍发生率和肺部感染发生率无统计学差异。结论白血病患者可有小气道功能障碍和弥散功能受损。接受造血干细胞移植后,白血病患者的通气功能障碍和弥散功能受损加重,肺功能障碍和肺部感染的发生率与干细胞来源和贫血程度没有明显关系。

支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者炎性因子、肺功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者78例,根据治疗方法的不同均分为观察组和对照组,每组39例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用支气管肺泡灌洗,2组均连续治疗5 d。比较2组临床疗效,治疗前后血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、pH、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及并发症发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-10、TNF-α及CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后PaCO 2、SaO 2、PaO 2较治疗前改善,且观察组改善程度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后FEV1%、PEF、FEV1/FVC明显升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组在支气管肺泡灌洗过程中9例(23.08%)一过性血氧饱和度下降,并伴心动过速及心律失常,给予吸氧后恢复正常,无严重并发症发生。结论支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者,可增强治疗效果,有效减轻机体炎性反应,改善肺功能,且临床安全性较好。

发作期哮喘患者T细胞亚群的变化及其与肺功能的关系

目的 :探讨发作期哮喘患者外周血T细胞亚群的变化及与肺功能的关系 .方法 :采用直接免疫荧光法 ,应用流式细胞仪 ,检测 34例急性发作期哮喘患者及 2 1例健康人外周血CD+ 3 T ,CD+ 4 T ,CD+ 8T细胞的百分率及CD+ 4 /CD+ 8的比值 ,同时测定 2 4例哮喘发作期患者FVC ,FEV1,FEV1/FVC ,FEF 2 5 %～ 75 % .结果 :发作期哮喘患者外周血CD+ 4 T显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;CD+ 8T细胞著性低于对照组 (P <0 0 1) ;CD+ 4 T细胞与CD+ 8T细胞的比值显著高于对照组 (P <0 0 1) ;CD+ 3 T细胞与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) .FVC与CD+ 3 T水平呈负相关 (r =- 0 4 85 ,P <0 0 5 ) ,与CD+ 4 T水平呈负相关 (r =- 0 4 17,P <0 0 5 ) ;FEV1与CD+ 4 T水平呈负相关 (r =- 0 5 12 ,P <0 0 5 ) ,与CD4/CD8比值呈负相关 (r =- 0 5 30 ,P<0 0 1) ;FEF 2 5 %～ 75 %与CD4/CD8比值呈负相关 (r =- 0 5 0 1,P <0 0 5 ) ;FEV1/FVC与CD+ 3 T ,CD+ 4 T ,CD+ 8T及CD4/CD8比值无相关关系 (P >0 0 5 ) .结论 :急性发作期哮喘患者T细胞亚群的变化表明T细胞免疫功能紊乱在哮喘变应性气道炎症中起重要作用 。

麻黄、白芍复方中药改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清细胞因子的水平

目的:观察麻黄、白芍复方中药对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清中细胞因子水平的影响。方法:①选择2002-09/2003-09山东大学齐鲁医院呼吸科就诊的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者60例。采用均衡随机法将患者分为2组:对照组30例(男19例,女11例)和治疗组30例(男18例,女12例)。均对治疗方案和检测项目知情同意。选择同期本院健康体检自愿者30人为健康组,男20人,女10人。对照组根据病情用常规疗法,治疗2～4周。治疗组在常规治疗基础上加用麻黄、白芍复方中药(组成:麻黄9g、白芍12g,法半夏12g,桂枝12g、五味子、甘草各6g,细辛、干姜各3g,大枣6枚,均来自山东大学齐鲁医院中药房),1剂/d,水煎,分2次服,疗程4周。②治疗前后采用肺功能仪测定肺通气功能(第1秒用力呼气量占预计值百分比)、呼吸阻抗(总气道阻力和共振频率)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素4、白细胞介素8、干扰素γ水平。③组间差异比较采用t检验。结果:急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者60例和健康体检者30例均进入结果分析。①第1秒用力呼气量占预计值百分比:对照组和治疗组治疗前均明显低于健康组(t=4.53,4.47,P<0.01),治疗后较治疗前明显升高(t=3.8,5.09,P<0.05,0.01)。②总气道阻力、共振频率:对照组和治疗组治疗前均明显高于健康组(t=6.35～7.29,P<0.01),治疗后较治疗前明显下降(t=4.29～6.78,P<0.05～0.01)。③血清白细胞介素4水平:对照组和治疗组治疗前均明显低于健康组(t=5.53,5.75,P<0.01);治疗组治疗后明显高于治疗前和对照组治疗后(t=7.63,3.29,P<0.01,0.05)。④血清干扰素γ、白细胞介素8水平:对照组、治疗组治疗前均明显高于健康组(t=9.21～10.37,P<0.01);治疗组治疗后明显低于治疗前和对照组治疗后(t=5.05～9.17,P<0.05～0.01)。结论:麻黄、白芍药复方中药可改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平和肺功能。

雷公藤甲素对糖皮质激素抵抗型支气管哮喘患者血清细胞因子水平、哮喘症状和肺功能的影响(英文)

目的：观察雷公藤甲素对糖皮质激素抵抗型（SR）支气管哮喘（哮喘）患者血清细胞因子水平、哮喘症状和肺功能的影响，探讨雷公藤甲素对SR哮喘有无治疗作用。方法：SR哮喘患者16例，随机分组为A及B两组，每组各8例。2组患者均予口服丙卡特罗50—100μg／d和茶碱400mg／d，并急性发作时吸入沙丁胺醇200-800μg／d。A组患者同时联合应用雷公藤甲素每次33μg，口服，每日3次。疗程4周。疗程开始及结束时分别行血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-4、IL-5水平测定，哮喘临床积分和肺功能检查。结果：治疗后，A组患者血清IFN-γ和肺功能指标用力肺活量（FVC％）、第1s用力呼气容积（FEV1％）、最大呼气流量（PEF％）、50％肺活量时最大呼气流量（V50％）、25％肺活量时最大呼气流量（V25％）均显著增高，哮喘临床积分和血清IL-4、IL-5显著低于治疗前（P〈0．01）和低于B组治疗后（P〈0．05）。B组治疗后与治疗前比较，上述各项指标均无显著改变（P〉0．05）。结论：雷公藤甲素与丙卡特罗和茶碱联合应用可能是治疗SR哮喘的有效方法。

营养支持对非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗后肺功能的影响

目的：探讨营养支持对ⅡB-ⅢA 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术前新辅助化疗后肺功能的影响。方法收集50例术前ⅡB~ⅢA 期 NSCLC 患者，分为对照组和试验组各25例，对照组：普通饮食，行含紫杉类＋铂类方案化疗；试验组：在对照组基础上增加化疗期间的营养支持治疗；对化疗前、后的肺功能指标第1秒用力呼气量（FEV1）、最大分钟通气量（MVV）及弥散功能肺一氧化碳弥散量（DLCO）进行检测。结果两组化疗前肺功能指标差异均无统计学意义（P 〉0.05）；化疗后 DLCO 较化疗前有显著下降，差异有统计学意义（P 〈0.05）。试验组化疗后 FEV1、MVV 较化疗前及对照组化疗后有提高，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论术前化疗对肺弥散功能产生一定不良影响，有一定的肺毒性，营养支持能在一定程度上改善ⅡB-ⅢA 期非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗后肺通气功能，但对肺弥散功能无显著影响。

百令胶囊对慢性阻塞性肺病患者血清细胞因子与肺功能的影响

目的:探讨百令胶囊对稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清TNF-α、IL-8、GM-CSF水平及FVC、FEV1、FEV1/FVC的影响。方法:对照组、患病组行肺功能中FVC、FEV1检测(包括支气管扩张试验)。采用ELISA方法测定各组血清中TNF-α、IL-8、GM-CSF水平。用纤维支气管镜取患病组肺组织,在光镜下观察。治疗组口服百令胶囊30d后用同样的方法测定上述指标。结果:患病组血清TNF-α、IL-8、GM-CSF的水平较对照组高,患病Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组随分级的增加而增高(P<0.05)。Ⅲ组患者细胞因子水平最高,分别是(28.46±9.47)pg/mL、(100.37±4.90)pg/mL、(146.00±18.85)pg/mL。治疗后TNF-α、IL-8、GM-CSF在血清水平明显下降(P<0.05),而FVC、FEV1及FVE1/FVC在治疗后有明显的升高(P<0.05)。光镜下观察治疗前后肺组织纤维增生无明显改变。结论:慢性阻塞性肺病患者血清中的细胞因子水平高于健康对照组,在不同级别存在差异(P<0.05),分级越高因子水平越高。百令胶囊可降低COPD血清中增高的细胞因子水平,进而改善COPD患者的肺功能。

扶正固本通络法治疗儿童支气管哮喘缓解期肺气亏虚证的临床疗效及对患儿肺通气功能、血清炎症因子、 T淋巴细胞亚群的影响

目的观察扶正固本通络法治疗儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)缓解期肺气亏虚证的临床疗效,以及对患儿肺通气功能、血清炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法将108例哮喘缓解期肺气亏虚证患儿按随机数字法分为2组。对照组54例予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗;治疗组54例在对照组基础上加用扶正固本通络中药治疗。2组均治疗6个月后统计疗效,比较2组治疗前后肺通气功能指标[包括用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25)、FEF50、FEF75及最大呼气中期流量(MMEF)]、血清炎症因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6及IL-4]及T淋巴细胞亚群(包括CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率77.8%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后FEF25、FEF50、FEF75及MMEF水平与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-6及IL-4水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平与本组治疗前比较均明显升高(P<0.05),CD8+水平明显降低,且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正固本通络法治疗儿童哮喘缓解期肺气亏虚证疗效确切,可明显提高临床疗效,改善肺通气功能,降低炎症因子水平,抑制炎性反应,调节T淋巴细胞亚群比例,提高免疫功能。

脾氨肽佐治支气管哮喘对白细胞介素及肺功能的影响

目的观察脾氨肽佐治支气管哮喘(哮喘)对血浆白细胞介素及肺功能的影响,以及二者的相关性。方法选择2012年1月—2014年6月我院哮喘患者98例,采用随机双盲对照研究法分为观察组与对照组,每组49例。两组均按照哮喘常规治疗方案治疗,观察组在此基础上加用脾氨肽口服治疗,每个月前15 d每日2支,后15 d不用,连续应用2个月。分别比较两组治疗前后血浆白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)评分变化,以及IL-5/IL-10水平比与FEV1%及ACT评分的相关性。结果两组治疗后IL-5水平明显下降,IL-10水平明显提高,且观察组较对照组下降或升高更明显(P<0.05);两组治疗后FEV1%和ACT评分均有改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,观察组血浆IL-5/IL-10水平比与FEV1%呈负相关(r=-0.6217,P=0.024),与ACT评分呈负相关(r=-0.6831,P=0.019)。结论脾氨肽佐治哮喘能有效控制哮喘症状,作用机制可能是通过上调IL-10水平、下调IL-5水平,从而抑制嗜酸粒细胞在气道聚集,减少Ig E的分泌,减轻气道炎症,改善肺功能。

佐剂性关节炎大鼠肺功能、肺部HRCT及细胞因子的变化

目的观察佐剂性关节炎(ad juvant arthritis,AA)大鼠的肺功能、肺部HRCT改变及细胞因子(TNF-α、IL-10)的变化。方法将24只大鼠随机分为正常组、模型组,每组12只,向模型组动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 m l致炎。致炎48 d后行肺功能测定、肺部HRCT扫描并留取血液标本以备测定细胞因子,同时观察两组大鼠足跖肿胀度及关节炎指数。结果与正常组比较,模型组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气流量(PEF)显著降低(P<0.05或P<0.01)。模型组大鼠HRCT表现为肺轮廓欠清晰,肺部血管影扩张,边缘模糊且不规则,两肺有索条状密度增高影,邻近胸膜轻度肥厚。模型组TNF-α显著升高(P<0.05),IL-10显著降低(P<0.01)。相关分析发现,大鼠肺功能参数FVC、FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、PEF与足跖肿胀度呈负相关;FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、PEF与TNF-α呈负相关;PEF与IL-10呈正相关、与TNF-α呈正相关,足跖肿胀度与IL-10呈负相关。结论AA大鼠存在肺功能减退,肺部影像学改变,其机制可能与细胞因子网络失衡有关。