以问题为基础的教学方法在呼吸危重症医学见习中的应用价值探讨

目的：探讨并评价以问题为基础的学习模式（PBL）在呼吸危重症医学临床见习中的应用效果。方法选择新疆医科大学第一附属医院呼吸重症加强治疗病房（RICU）见习的2012级5年制临床医学生80例为研究对象，按简单随机数字表法分为PBL组和传统见习方法（TPM）组。见习2周后，以出科考核（包括操作能力、病例分析、基础理论）及问卷调查形式对两组见习效果进行评价。结果 PBL组与TPM组基础理论考核成绩差异无统计学意义（P＞0.05），PBL组医学生病例分析和操作考核成绩均优于TPM组（均P＜0.05），而且问卷调查显示，PBL组医学生学习兴趣和见习满意度也明显高于TPM组（P＜0.05）。结论 PBL适宜于医学生在RICU的临床见习，除了能激发医学生的学习兴趣，提高其认识问题、分析问题和解决问题能力外，还增强了医学生的沟通与团队协作能力，对医学生走向工作岗位具有积极意义。

慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科规范化培训中的应用

目的:探讨慕课结合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取在安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科参加住院医师规范化培训的84名内科学员,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规教学方式,观察组在常规教学方式的基础上,录制慕课教学视频交住培学员自主学习,让住培学员利用自由时间学习慕课资源,随后通过翻转课堂进行实践、交流互动。比较两组出科理论考试成绩、临床技能成绩及住培学员对于教学的满意度。结果:观察组住培学员理论考试和临床技能成绩均优于对照组,且观察组学员对教学的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中有着积极意义。

呼吸与危重症医学科咳喘药学门诊的建设实践与效果评价

目的 回顾性总结呼吸与危重症医学科(PCCM)咳喘药学门诊实践成果,与综合药学门诊进行成效对比,评估其药学服务价值,为其他医疗机构药学门诊的规划建设提供参考。方法 选取黄石市中心医院药学综合门诊2020年11月至2021年5月及PCCM咳喘药学门诊2021年11月至2022年5月就诊的哮喘病例,通过药学门诊病人用药评估指导单、病人吸入装置操作评定表,对比评价药学综合门诊和PCCM药学门诊的药学服务效果。结果 以药学综合门诊哮喘病人为对照组,PCCM咳喘药学门诊哮喘病人为干预组,病人自我用药情况评估,在知晓用药原因、用法用量、不良反应应对措施、药物相互作用方面,首次就诊:对照组为92例(64.8%)、109例(76.8%)、87例(61.3%)、85例(59.9%),干预组为90例(65.2%)、107例(77.5%)、83例(60.1%)、80例(58.0%),两组差异无统计学意义(P>0.05),复诊或随诊时:对照组为118例(83.1%)、114例(80.3%)、98例(69.0%)、94例(66.2%),干预组为132例(95.7%)、128例(92.8%)、123例(89.1%)、120例(87.0%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);哮喘控制测试(ACT)评分,在良好控制、控制不佳方面,首次就诊:对照组为21例(14.8%)、121例(85.2%),干预组为19例(13.8%)、119例(86.2%),两组差异无统计学意义(P>0.05),复诊或随诊时:对照组为88例(62.0%)、46例(32.4%),干预组为105例(76.1%)、8例(5.8%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);吸入制剂药师指导前后测评,在操作一般、操作不佳方面,药师指导前:对照组为82例(60.3%)、32例(23.5%),干预组为81例(62.3%)、29例(22.3%),两组差异无统计学意义(P>0.05),药师指导后:对照组为76例(55.9%)、18例(13.2%),干预组为30例(23.1%)、2例(1.5%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 PCCM药学门诊与综合药学门诊相比,在哮喘病人的药物知识教育、吸入装置操作、哮喘控制效果等方面能够发挥出更好的药学服务作用,对其他医疗机构规划建设药学门诊具有一定的借鉴及参考意义。

呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系的构建

目的 构建适合中国国情的呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系。方法 本研究于2022年8月至2023年7月进行,采用文献综述结合德尔菲法,包括2轮专家函询,筛选、优化呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价指标。结果 两轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.914,专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0.193(χ^(2)=237.561,P<0.001)和0.157(χ^(2)=212.459,P<0.001)。研究构建了胜任力评价体系,包括一级指标8项,二级指标38项。结论 本研究初步构建了呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系,更加适用于我国呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训的实践临床环境,为规范化培训和教学提供了简单可行的胜任力评价方式。

典型教学病例库在呼吸与危重症医学专培医师教学中的应用与探讨

呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)专科医师培训是培养高素质、高水平PCCM专科人才的重要途径。PCCM是一门涵盖范围广,疾病分类复杂的实践性学科。典型教学病例库是现代医学教育模式下的一种全新教学方式。该院通过典型案例的教学,能够激发专培医师的主动性和积极性,提高其临床思维、临床实践、临床科研和团队协作能力。

分层次分阶段带教模式对呼吸与危重症医学科护理带教质量的改善探讨

探究分层次分阶段带教模式对呼吸与危重症医学科护理带教质量的改善效果。方法 以完全随机的方法在本院呼吸与危重症医学科2020年1月-2023年12月期间选择40名护理实习生,将实习生划分成两个小组,即对照组(传统带教方式,n=20)和研究组(分层次分阶段带教,n=20)随后根据护理实习生的实际考核成绩,判断带教方法的有效性。结果 研究组实习生的各项成绩以及整体带教满意度均优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 分层次分阶段的带教模式对指导临床护理实习生学习和工作有明显的优越性,可使临床实习护士的业务水平得到较大的提高,从而促进了临床教学的顺利进行。此带教模式具有较好的临床实践价值,值得大力推广。

纲要信号图示法+案例教学在呼吸与危重症医学科护生带教中的应用

目的:研究纲要信号图示法+案例教学在呼吸与危重症医学科护生带教中的应用效果。方法:使用随机法将本院呼吸与危重症医学科的护生113人分为两组,对照组58人应用常规教学法,试验组55人应用纲要信号图示法+案例教学,评价并比较两组带教效果。结果:试验组的考核成绩、临床护理能力、核心能力均显著高于对照组(P<0.05)。结论:纲要信号图示法+案例教学能够提高护生的理论和技能水平,同时有利于护生临床护理能力和核心能力的培养。

CBS-RISE联合PCMC教学模式对呼吸与危重症医学科教学成绩、满意度的影响

针对呼吸与危重症医学科的教学实施CBS-RISE与PCMC联合的模式,分析其在教学当中的影响。方法 将2022年6月-2023年6月纳入研究时间,从中选取医院在职的84名呼吸与危重症医学科临床医生作为研究对象,结合奇偶分组方法划分为传统教学的参照组、CBS-RISE与PCMC联合教学的研究组,每组42例。对两组教学成绩、自评情况、教学质量及满意度展开比较与分析。结果 研究组与参照组相比,理论成绩和实践成绩评分均更高(P<0.05);研究组相比参照组,自评情况明显要更优(P<0.05);研究组与参照组相比,教学质量评分明显要更高(P<0.05);研究组满意度97.62%相比参照组83.33%明显要更高(P<0.05)。结论 在呼吸与危重症医学科教学开展当中,联合CBS-RISE与PCMC模式的方案能够明显提高教学的成绩和教学的质量,对于自评情况优化和满意度提高意义积极。

思维导图在呼吸与危重症医学科实习护士教学中的应用

探讨思维导图在呼吸与危重症医学科实习护士教学中的应用。方法 本研究以2022年6月-2023年6月我院临床实习护理人员62例为被试,采用随机表法将其分成两组,对照组采用常规实习方式,另一组为观察组;观察组采用“思维导图”教学法,并采用常规的实验教学法。对两种实验教学法的效果进行了比较。结果 在C-SPSI中,回避问题、消极问题定向、忽视/冲动人格因子比对照组显著降低,而在理性问题定向和正性问题定向上的得分则显著提高(P<0.05)。实验组学生的静脉采血、留置针和体位引流的评分均比对照组高,差异有显著性(P<0.05)。观察组学生在教学咨询、判断思维、病情观察等方面的CIRN评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 在传统的教学模式下,将思维导图引入到呼吸与危重症医学专业学生的教学中,对于提高学生问题解决能力、操作技能和核心能力都有很大的帮助。

呼吸与危重症医学咳喘药学服务在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探究呼吸与危重症医学(PCCM)咳喘药学服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。方法选取2022年1―11月在六安市人民医院就诊并接受咳喘药学服务的60例COPD病人为研究对象,采用自身对照法,观察PCCM咳喘药学服务对COPD病人干预前、干预后3个月及6个月后疾病控制效果[COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难量表(mMRC)分级]、用药依从性(MMAS-8)评分、吸入装置使用评分、不良反应发生率、急性发作/加重次数以及病人满意度等指标变化情况。结果与干预前相比,PCCM咳喘药学服务干预3个月、6个月CAT评分、mMRC分级均显著降低,MMAS-8评分、吸入装置使用评分、病人满意度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,干预3个月、干预3~6个月周期内病人不良反应发生率(31.7%比16.7%、13.3%)及急性发作/加重(≥2次)次数(26.7%比13.3%、10%)呈下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCCM咳喘药学服务能够有效提高COPD病人用药依从性,改善病人肺功能,促进COPD病人病情的稳定控制,值得临床推广应用。

四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸与危重症医学科

四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸与危重症医学科成立于1956年,1982年开始开展呼吸内镜检查,1993年成立呼吸重症监护病房。目前由呼吸与危重症医学科病房1、呼吸内科3、呼吸与内科危重症医学科、呼衰与肺移植病房、呼吸内镜中心(包含肺功能室).

分析护士分层次管理模式在呼吸与危重症医学科的应用效果

目的分析护士分层次管理模式在呼吸与危重症医学科的应用效果。方法选取2023年5月—2024年4月赤峰松山医院呼吸与危重症医学科16名护士为研究对象。按照管理模式的不同分成对照组(2023年5月—10月呼吸与危重症医学科护士进行常规管理)和观察组(2023年11月—2024年4月呼吸与危重症医学科护士进行分层次管理),两组护理人员均为同一批工作人员。比较两组护理工作质量评分、护理考核与护理人员职业倦怠评分及护理人员工作价值评分。结果观察组护士护理工作质量(护理服务、住院环境、病房管理、护理操作、护患沟通、人文关怀、护理安全、文案书写、消毒隔离)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组操作能力评分为(94.30±2.03)分、理论知识为(95.50±2.10)分,均高于对照组的(88.70±2.20)、(90.05±2.30),差异有统计学意义(P均<0.05)。职业倦怠(个人成就感、去人格化、情绪耗竭)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理人员工作价值(团结性、积极性、医护关系、工作效率、工作条理、专业发展、自我价值满足、年轻护士成长)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论护士分层次管理模式在呼吸与危重症医学科的应用整体管理效果理想。

呼吸与危重症医学科护理管理中绩效考核的应用对提升护理人员工作能力的效果

目的探析呼吸与危重症医学科护理管理中绩效考核的应用对提升护理人员工作能力的效果。方法选取2023年1月—2024年2月在安陆市普爱医院呼吸与危重症医学科工作的28名护理人员为研究对象,将2023年1—7月实施常规护理管理期间作为考核前,将2023年8月—2024年2月实施绩效考核期间作为考核后。对比考核前后护理人员的工作能力、工作状态、管理满意度。结果考核后护理人员工作能力及工作态度各维度评分均高于考核前,差异有统计学意义(P均<0.05)。考核后护理人员管理的总满意度为100.00%(28/28),略高于考核前的92.86%(26/28),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.409,P>0.05)。结论呼吸与危重症医学科护理管理中绩效考核的应用对提升护理人员工作能力的效果明确,而且可以调节其心理状态,获得良好的管理满意度。

正反例同步的模拟教学法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用

目的:研究正反例同步的模拟教学法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果。方法:选取呼吸与危重症医学科67名护理实习生为研究对象,随机分成对照组(n=34)与试验组(n=33),分别应用传统教学法与正反例同步的模拟教学法进行带教,对两组教学效果对比分析。结果:试验组理论知识和操作技能、综合能力、行为表现的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:呼吸与危重症医学科运用正反例同步的模拟教学法可提高教学效果,改善护理实习生在教学过程中的行为表现。

以问题为导向的教学方法在呼吸与危重症医学科培训的效果分析

探究以问题为导向的教学方法在呼吸与危重症医学科培训的效果分析。方法 选取2023.09-2024.06的危重症医学科参与培训的医生68例,随机分为对照组(传统教学法,34例)和观察组(以问题为导向的教学方法,34例),对比两组理论成绩和实践技能成绩、综合能力、满意度评分。结果 培训后,观察组各项成绩均高于对照组(P<0.05);培训后,观察组综合能力均高于对照组(P<0.05);观察组满意评分均高于对照组(P<0.05)。结论 通过以问题为导向的教学方式,可以显著提高医生的理论与操作技能的成绩,提高医生的综合能力,帮助医生更好的将培训所学内容应用到呼吸与危重症科的临床治疗中,将理论知识转化为临床治疗技术,提高呼吸与危重症科的整体医疗水平。

人文关怀结合全程一对一教学在呼吸与危重症医学科实习护生临床护理带教中的应用价值

探讨人文关怀结合全程一对一教学方法应用在呼吸与危重症医学科实习护生临床护理带教中的效果。方法 随机选择14名2018年1月-2023年1月在我院呼吸与危重症医学科实习的护生作为本次研究的观察对象,并按照教学方法将护生随机划分成观察组和对照组。统计和比较两组的教学效果。结果 观察组各个评价指标显著优于对照组,(P<0.05)。结论 人文关怀结合全程一对一教学法有助于提高呼吸与危重症医学科实习护生的人文关怀能力、考核成绩以及护生对教学的满意程度,为提升护生的护理技能提供有利条件。

CBL教学模式应用于呼吸与危重症医学科中的实习生教学中的效果

分析呼吸与为危重症医学科中的实习生教学采取CBL教学模式的应用价值。方法 选取2020年2月至2023年2月在呼吸与危重症医学科20名中医专业实习生作为参考对象,因落实教学模式不同将其均分为2个小组,将10名实习生采取LBL教学模式,记为LBL组,另外10名实习生采取CBL教学模式,记为CBL组,比较两组教学模式的教学质量和对实习生的影响。结果 CBL组实习生课堂气氛、师生互动、课余时间以及主动学习能力评分均高于LBL组(P<0.05)。CBL组实习生综合素质评分高于LBL组(P<0.05)。两组实习生病历书写分值互比,差异不大(P>0.05),病史询问、体格检查、辅助检查判读、疾病辨证分型和总成绩分值均高于LBL组(P<0.05)。CBL组实习生满意度高于LBL组(P<0.05)。结论 CBL教学模式应用于呼吸与危重症医学科实习生教学中有显著成效,无论是在教学质量还是实习生综合素质、考试成绩方面均有很大提升,且得到实习生的一致好评和认可,可作为优选的教学模式在临床中大力推广。

基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施

目的探讨基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施效果。方法将呼吸与危重症医学科的一病区161例患者分为常规护理组,二病区160例患者分为智慧护理组;两组护士均为14人。常规护理组行常规护理;智慧护理组优化实施输液管理、健康教育、医嘱核对、诊疗护理信息查询、结构化护理文书书写、智能化护理质量管理等。实施2个月后评价效果。结果智慧护理组输液不良事件发生率、床铃呼叫次数、健康教育效果、患者满意度、患者自我感受负担得分显著优于常规护理组,护士工作量、工作压力及职场疲劳得分显著低于常规护理组(P<0.05,P<0.01)。结论基于智慧病房系统的智慧护理可提高护理效率与治疗安全,提高患者满意度;同时减轻护士工作压力与职场疲劳,有利于优化患者住院体验及护理人员工作体验。

2011-2016年呼吸与危重症医学科住院患者细菌分布及耐药性分析

目的探讨首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者细菌流行病学分布及耐药情况。方法收集2011年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科送检标本细菌学和药敏结果进行分析,分为两阶段(2011-2013年为Ⅰ阶段,2014-2016年为Ⅱ阶段)进行致病菌分布和抗菌药物耐药率变迁的分析。结果 2011—2016年呼吸与危重症医学科送检标本共分离出细菌3 249株,前3位细菌来源为呼吸道分离细菌3 028株(93.20%)、血液分离细菌93株(2.86%)、尿液分离细菌61株(1.88%)。3 249株细菌中分离出革兰阴性菌2 907株(89.47%),包括鲍曼不动杆菌931株(32.03%)、肺炎克雷伯菌558株(19.19%)、铜绿假单胞菌521株(17.92%)、嗜麦芽窄食单胞菌187株(6.43%)、肠杆菌属165株(5.68%)、大肠埃希菌114株(3.92%),其他431株(14.83%);3 249株细菌中分离出革兰阳性菌342株(10.53%),其中凝固酶阴性葡萄球菌128株(37.4%),金黄色葡萄球菌107株(31.3%),肠球菌属共39株(11.4%),其他68株(19.9%)。鲍曼不动杆菌Ⅱ阶段对阿米卡星、左氧氟沙星、四环素片耐药率高于Ⅰ阶段(均P<0.05)。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.0%,对万古霉素的敏感率为100.0%,对利奈唑胺耐药率<10%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达98%以上,对万古霉素和利奈唑胺耐药率均<10%。结论监测本科室的细菌谱和细菌耐药性是合理选择抗菌药物的前提,通过加强医院感染管理和其他综合性措施可有效预防和治疗院内感染。

呼吸与危重症医学科专科医师规范化培训招生工作的探索

目的遵照2016年国家卫计委联合八部门出台“开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见”,使受训医师成为具有良好的医疗保健通识素养、扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。方法依据北京协和医院呼吸与危重症医学科按专培制度试点的指导意见,经过公开报名、全国统一笔试和面试招收了第一届和第二届专培学员。结果北京协和医院呼吸与危重症医学科专培两届共招录6人,科外招生比例为50%,院外招生比例为33.3%。学员年龄在31岁至38岁,大学本科学历占16.7%,硕士研究生学历占16.7%,临床医学八年制学历占66.7%。退培1名,退培率16.7%。结论专科医师规范化培训的招生工作需要结合招收学员的多源性细化招收的评价方法,加强专培生人事及社会保障。