下腔静脉呼吸变异指数对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值

目的 探讨下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值。方法 回顾性分析2020年9月至2023年5月江苏省连云港市第一人民医院行全麻宫颈癌根治术治疗的107例老年宫颈癌患者的临床资料。根据术后48 h内是否发生低血压分为低血压组、非低血压组。比较两组临床资料,分析影响老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的相关因素;IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值采用受试者操作特征曲线。结果 107例行老年全麻宫颈癌根治术的患者中有36例(33.64%)发生低血压。低血压组合并高血压占比、肺毛细血管楔压、中心静脉压、IVC-RVI高于非低血压组,术前使用血管收缩性药物占比低于非低血压组(P<0.05)。合并高血压、IVC-RVI是老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的危险因素(OR=2.881、3.235,P<0.05),术前使用血管收缩性药物是保护因素(OR=0.334,P<0.05)。IVC-RVI预测老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的灵敏度、特异度及曲线下面积分别为88.89%、87.32%、0.869。结论 超声IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值较高。

中心静脉血氧饱和度、下腔静脉呼吸变异指数对脓毒症休克机械通气患者容量反应有评估作用

目的:评估中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒症休克机械通气患者容量反应的价值,分析其与乳酸清除率(LCR)的相关性。方法:回顾性分析78例脓毒症休克患者的临床资料,患者均进行机械通气与容量负荷试验。根据心脏指数(CI)分为有反应组37例(CI≥15%)和无反应组41例(CI<15%),分析负荷试验前、后ScvO_(2)、IVC-rci、LCR情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估ScvO_(2)、IVC-rci对负荷试验有反应者的预测价值。采用Pearson相关性分析LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi的相关性。结果:有反应组负荷前、后ScvO_(2)、乳酸低于无反应组,IVC-rvi高于无反应组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,ScvO_(2)、IVC-rvi预测有反应患者的AUC为0.617、0.741;两项联合预测AUC为0.864,灵敏度91.9%,特异性78.0%。Pearson相关性分析显示LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi呈显著正相关(r=0.526、0.541,P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi对预测脓毒症休克机械通气患者容量反应具有一定价值,但两者联合预测效果更好,且两指标与LCR存在明显相关性。

床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数对急性循环障碍机械通气患者容量反应性的评估

目的 探讨急性循环障碍机械通气患者通过床旁超声测量下腔静脉呼吸不变异指数评估容量反应性的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月宜兴市人民医院收治的急性循环障碍机械通气患者60例患者为研究对象,均实施补液试验,根据患者容量反应性差异分为观察组(30例,心脏指数增加15%及以上)与对照组(30例,心脏指数增加不足15%)。均进行床旁超声测量,对比两组患者补液前后血流动力学指标变化,分析下腔静脉呼吸变异指数对机械通气患者容量反应性的预测价值。结果 观察组患者补液后下腔静脉最大直径(2.13±0.25)cm、最小直径(1.78±0.14)cm均大于对照组,变异指数(14.12±3.25)%低于对照组,差异有统计学意义(t=3.793、5.050、5.726,P<0.05)。相关性分析结果显示,下腔静脉直径、下腔静脉呼吸变异指数均可有效预测患者容量反应性(P<0.05)。结论 急性循环障碍机械通气患者可利用床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数的方式评估患者容量反应性,属于无损检测方式,为临床提供可靠数据支持。

机械通气脓毒症休克患者下腔静脉扩张度、呼吸变异指数与中心静脉压的相关性研究

目的探讨机械通气脓毒症休克患者下腔静脉扩张度、呼吸变异指数与中心静脉压(CVP)的相关性。方法回顾性分析2019年9月至2022年6月于清远市清新区人民医院进行治疗的60例机械通气脓毒症休克患者的临床资料,根据患者是否达到复苏目标分为实验组(30例,未达复苏目标)和对照组(30例,已达复苏目标)。比较两组患者下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及下腔静脉扩张度呼吸变异指数;比较实验组患者液体复苏前和液体复苏后2 h、6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数及CVP,并分析下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP的相关性。结果实验组患者下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度低于对照组,下腔静脉扩张度呼吸变异指数高于对照组(P<0.05);实验组患者液体复苏后2 h、6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及CVP高于复苏前,下腔静脉呼吸变异指数低于复苏前,液体复苏后6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及CVP高于液体复苏后2 h,下腔静脉呼吸变异指数低于液体复苏后2 h(P<0.05);Pearson相关性分析显示,机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度与CVP呈正相关,下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP呈负相关(P<0.05)。结论机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP存在相关性,可通过监测机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉扩张度评估患者病情。

下腔静脉呼吸变异指数、血清脑钠肽水平对脓毒症休克患者容量反应性的预测效能

目的探讨下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)、血清脑钠肽(BNP)水平对脓毒症休克患者容量反应性的预测效能。方法根据容量负荷试验结果将50例脓毒症休克患者分为R组[心输出量增加量(△CO)≥15%]和NR(△CO<15%)组。记录容量负荷试验前后的下腔静脉直径的最大值(Dmax)和最小值(Dmin),计算IVC-RVI,采用化学发光法测BNP。比较两组上述各指标。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析IVC-RVI和血清BNP水平预测脓毒症休克患者容量反应性的灵敏度及特异度。结果容量负荷试验前,R组的IVC-RVI大于NR组(P<0.05),两组血清BNP水平比较,P>0.05;试验后,与NR组比较,R组△BNP、Dmax、Dmin低,IVC-RVI高(P均<0.05)。IVC-RVI、△BNP与△CO呈正相关(r分别为0.701、0.362)。IVC-RVI预测脓毒症休克患者容量反应性的ROC下面积(AUC)为0.965,最佳预测值42.85%、灵敏度为95.7%、特异度为88.9%,△BNP水平预测脓毒症休克患者容量反应性的AUC为0.758、最佳预测值-120.45 pg/mL、灵敏度为65.2%、特异度为81.5%,联合IVC-RVI和△BNP预测脓毒症休克患者容量反应性的AUC为0.968、灵敏度为91.3%、特异度为92.6%。结论IVC-RVI可以作为脓毒症休克患者容量反应性的预测指标。BNP的基线值不能作为脓毒症休克患者容量反应性的预测指标,但是BNP的动态变化值对容量反应性的预测有帮助。两者联合预测容量反应性的价值与单独使用IVC-RVI相比无优越性。

超声测量下腔静脉呼吸变异指数评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性

目的探讨床旁超声测量下腔静脉直径及其呼吸变异指数(respiratory variation index,RVI)评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择感染性休克并行机械通气患者40例。于30 min内输入6%羟乙基淀粉(万汶)500 ml进行容量负荷试验,依据补液试验后心脏指数(cardiac index,CI)增加(ΔCI)是否≥15%分为容量有反应(R)和容量无反应(N)组,应用床旁超声记录补液前后吸气末下腔静脉最大直径(D_(max))及呼气末下腔静脉最小直径(D_(min)),以公式RVI=(D_(max)-D_(min))/D_(max)×100%计算下腔静脉呼吸变异指数。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析RVI与容量反应性的关系。结果 40例脓毒症休克患者中容量有反应19例,容量无反应21例。有反应组患者下腔静脉直径明显小于无反应组(P<0.05),RVI显著高于无反应组(P<0.01);补液后RVI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。补液前RVI与ΔCI呈正相关(r=0.848,P<0.01),RVI-ΔCI≥15%预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.95±0.03(95%CI 0.846-1.00,P<0.05),以RVI 28%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.6%和92.2%。结论超声测量的RVI与容量反应性呈正相关,能够预测机械通气脓毒症休克患者容量反应性。

机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压的关系

目的:探讨机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压的关系。方法:选择机械通气脓毒症休克患者97例为脓毒症休克组,另选择脓毒症休克已达复苏目标的患者93例作为对照组。分别于液体复苏前、液体复苏2、6 h测量中心静脉压、下腔静脉最大径-下腔静脉最小径,计算下腔静脉呼吸变异指数[(下腔静脉最大径-下腔静脉最小径)/下腔静脉最大径×100%],分析下腔静脉最大径、下腔静脉最小径、下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压的相关性。结果:机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径显著小于对照组(P<0.05),下腔静脉呼吸变异指数显著大于对照组(53.63%±10.58%vs 12.75%±1.67%,P=0.017);在液体复苏过程中,下腔静脉最大径、下腔静脉最小径、下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压均有明显的相关性(r分别为0.841、0.897、-0.812,均P<0.01)。结论:对于机械通气脓毒症休克患者,下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压具有很好的相关性,床边超声检测下腔静脉管径,有助于无创、快速、动态判断患者的容量反应性。

超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数在心脏骤停后综合征治疗中的应用

目的研究床旁超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数（respiratory variation inder，RVI）在治疗心脏骤停后综合征（PCAS）中的应用，探讨颈内静脉管径及呼吸变异指数和中心静脉压的关系，以便快速评估PCAS患者的中心静脉压（CVP），进一步完善床边B超在急诊ICU的应用，并研究PCAS患者颈内静脉管径大小及RVI与CPR术后预后的关系。方法以经CPR术后恢复自主循环（Rosc）的PCAS患者为PCAS组，以健康志愿者为对照组。选用超声探头分别于CPR术后2、12、24h、3d和7d测量颈内静脉的截面积，并记录CVP，其中左侧、右侧颈内静脉的截面积最大和最小值分别记为LVmax、LVmin、RVmax、RVmin。同时计算出颈内静脉的RVI。正常对照组取相同的体位，平静呼吸，确定吸气末和呼气末而测定。分析两组颈内静脉截面积、RVI差异及CPR术后RVmax、RVmix、LVmax、LVmin及RVrvi、LVrvi与CVP的相关性。结果根据C职后2、12、24h和3、7d的对比，RVmax、RVmix、LVmax和LVmin明显增加，分别增加到（2．11±1．05）cm^2、（1．74±0．96）cm^2、（1．61±0．91）cm^2、（1．43±0．87）cm^2（均P〈0．01）。而RVrvi、LVrvi明显减少到（18．87±13．11）％、（18．73±11．78）％（均P〈0．01），RVmax、RVmix、LVmax、LVmin与CVP呈正相关。RVrvi、LVrvi与CVP呈负相关。结论采用床边B超探测颈内静脉的截面积可在一定程度上评估PCAS患者的CVP、血容量，快速、无创地指导液体复苏。

中心静脉血氧饱和度和下腔静脉管径呼吸变异指数可预测脓毒性休克非机械通气容量反应

目的:探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒性休克非机械通气患者容量反应的预测价值及其与心肌损伤的关系。方法:选取2019年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的96例脓毒性休克非机械通气患者,均实施容量负荷试验,将心指数增加率≥10%记为容量反应阳性,其中容量反应阳性组52例,容量反应阴性组44例。检测并比较2组患者ScvO_(2)、IVC-rvi和心肌损伤指标[包括肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]。采用受试者工作特征曲线评价ScvO_(2)、IVC-rvi对容量反应阳性的评估价值;采用Pearson法分析患者ScvO_(2)、IVC-rvi与心肌损伤指标的相关性。结果:容量反应阳性占比54.17%;容量反应阳性组患者ScvO_(2)高于容量反应阴性组患者,IVC-rvi、cTnT、cTnI、NT-proBNP水平低于容量反应阴性组患者(P均<0.05)。ScvO_(2)、IVC-rvi预测容量反应阳性的最佳截断值分别为64.93%、53.52%,二者联合预测容量反应阳性的灵敏度与单独预测相当,特异度和曲线下面积均高于单独预测;ScvO_(2)与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈负相关,IVC-rvi与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈正相关(P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi可预测脓毒性休克非机械通气容量反应,且二者与心肌损伤均有相关性。

床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数对脓毒症休克机械通气患者容量反应性的评估

本研究分析了床旁超声(POCUS)测量下腔静脉呼吸变异指数(RVI)在脓毒症休克(SS)机械通气患者容量反应性(VR)评估中的应用价值。对70例行机械通气的SS患者进行补液试验,以补液试验后的心脏指数(CI)增加≥15%为容量有反应(研究组)39例,<15%为容量无反应(对照组)31例。所有患者均行床旁超声监测,测量补液前后吸气末下腔静脉最大直径(Dmax)、呼气末下腔静脉最小直径(Dmin),并计算RVI。补液后,研究组RVI明显降低(P<0.05)。研究组RVI与CI显著相关(P<0.05)。RVI预测SS机械通气患者VR的AUC、敏感度、特异性均高于Dmax、Dmin(P<0.05)。RVI与VR显著相关,POCUS测量RVI可作为一种预测SS机械通气患者VR的无创检测手段。

下腔静脉内径呼吸变异指数超声测量在全身麻醉高龄患者围术期容量负荷的评估价值

目的探讨高龄择期外科手术患者采用经胸多普勒超声定量检测下腔静脉内径呼吸变异指数(RVI_(IVC))在全身麻醉围术期容量评估中的应用价值。方法选择行下肢手术的高龄患者66例,其中男性36例,女性30例;年龄76~85岁,平均年龄79.6岁。根据麻醉诱导前中心静脉压(CVP)将患者分为低容量组[21例,CVP≤0.49 kPa(5 cmH_(2)O)]、正常容量组[30例,0.49 kPa<CVP<1.18 kPa(12 cmH_(2)O)]和高容量组(15例,CVP≥1.18 kPa)。通过监测平均动脉压(MAP)和CVP数值指导静脉补液,遂行麻醉诱导。检测术前30 min、术中1 h、手术结束前30 min、拔管前10 min和拔管后30 min的RVI_(IVC)和氧合指数,比较不同组间的RVI_(IVC);同时记录低血压发生率,比较低血压患者与正常血压患者各时间点的RVI_(IVC)值。结果术前30 min时,正常容量组RVI_(IVC)(45.5%±6.3%)较高容量组(38.8%±6.6%)高,但低于低容量组(62.7%±9.8%)(F=6.648,P<0.05);但3组其他各时间点RVI_(IVC)比较,差异无统计学意义(F=1.203、0.826、0.802、0.726,P>0.05)。3组各观察时间点氧合指数比较,差异均无统计学意义(F=0.622、0.703、0.614、0.660、0.921,P>0.05)。经Pearson检验发现,术前30 min的RVI_(IVC)与术中MAP和CVP呈负相关(r=-0.725、-0.776,P<0.05)。66例患者共发生低血压7例(10.6%),低血压组术中1 h的RVI_(IVC)明显高于正常血压组(47.8%±10.2%vs 41.3%±7.6%;t=6.569,P<0.05),其他时间点RVI_(IVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄手术患者术前30 min的RVI_(IVC)可能是评估术前血容量负荷的敏感性指标,而术中1 h的RVI_(IVC)可能是预测术中及术后苏醒期低血压风险的敏感性指标。

肾衰患者下腔静脉管径呼吸变异指数与心脏指数关系的相关研究

目的:了解肾衰患者在CRRT过程中下腔静脉管径呼吸变异指数(RVI)与心指数(CI)之间的关系,为使用床边超声进行快速评估血容量、指导液体管理提供依据。方法:急诊重症监护病房(EICU)收治的因肾功能衰竭需行CRRT治疗患者为研究对象,共计选入患者21例为治疗组,在CRRT治疗过程中记录心脏指数的变化,同时使用超声测量对应时间段的下腔静脉管径大小,并计算呼吸变异指数;分析肾衰患者心脏指数与下腔静脉管径呼吸变异指数之间的关系.结果:RVI随着CRRT的进行呈线性的上升趋势;最大CI 3.7±1.1 L/min/m2,此时的RVI为35.0±5.7%。结论:肾衰病人行CRRT治疗过程中当RVI上升至35.0%时可能出现CI的最大值,如果RVI继续上升,有可能出现液体容量不足,可以在临床中通过RVI更准确的评估和指导肾衰患者的液体管理。

下腔静脉呼吸变异指数预测自主呼吸患者容量反应性研究

目的探讨下腔静脉呼吸变异指数(inferior vena cava respiratory variation index,IVC-RVI)预测脓毒性休克的自主呼吸患者容量反应性的临床应用价值。方法选取2018-10至2020-01于石河子市人民医院住院治疗的40例脓毒性休克的自主呼吸患者为研究对象。所有患者在30 min内输注500 ml乳酸格林氏液。根据容量负荷后心输出量增加量(△CO)≥15%为容量有反应组(R组),否则为无容量反应组(NR组)。记录容量负荷前后期平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、下腔静脉直径的最大值(Dmax)和最小值(Dmin),计算IVC-RVI。比较各指标间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析IVC-RVI预测容量反应性的敏感度及特异度。结果R组有15例患者,NR组有25例患者。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。容量负荷试验前,两组MAP、HR、CO差异无统计学意义(P>0.05),Dmax、Dmin、IVC-RVI差异有统计学意义(P<0.05)。容量负荷试验后,两组MAP、HR、CO差异无统计学意义(P>0.05),Dmax、Dmin、IVC-RVI差异有统计学意义(P<0.05)。Dmax、Dmin与△CO呈负相关,IVC-RVI与△CO呈正相关(P<0.05)。IVC-RVI预测容量反应性的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.921,最佳临界值为42.9%,敏感度为86.7%,特异度为86.0%。结论IVC-RVI可以作为预测脓毒性休克的自主呼吸患者容量反应性的指标。

超声测量下腔静脉呼吸变异指数评估老年感染性休克患者容量反应性的临床价值

目的探讨超声测量下腔静脉呼吸变异指数(RVI)评估老年感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法选择我院2017年1月～2018年1月收治的86例老年感染性休克患者。补液前采用床旁超声测量其吸气末下腔静脉最大直径(Dmax)、呼气末下腔静脉最小直径(Dmin);并于30min内进行补液,根据补液后患者心脏指数(CI)增加程度分为有反应(R)组和无反应(NR)组,其中R组CI增加不小于15%,NR组CI增加(ΔCI)在15%以下并再次超声检查患者相关指标;计算患者RVI,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RVI对老年感染性休克患者容量反应性的评估价值。结果 86例老年感染性休克患者容量有反应者45例归为R组,无反应者41例归为NR组;R组下腔静脉直径与NR组相比显著较小(P<0.05);补液前R组RVI值显著较高(P<0.05),而补液后明显降低(P<0.05);RVI与ΔCI呈正相关,对预测老年感染性休克患者容量反应性敏感性为0.837,特异性为0.695。结论超声检测RVI数值与老年感染性休克患者容量反应性呈正相关,能够较准确的预测这类患者的容量反应性。

被动抬腿试验与下腔静脉呼吸变异指数在脓毒性休克并ARDS液体复苏中的指导意义

目的通过比较动态测量被动抬腿试验和下腔静脉呼吸变异指数指导脓毒性休克并ARDS患者液体复苏的反应性。方法对比被动抬腿试验及下腔静脉呼吸变异指数两种方法指导脓毒性休克并ARDS患者液体复苏的反应性。结果两组患者ΔHR、ΔCO以及ΔSVV比较差异有统计学意义(P <0.05);同时两组患者液体复苏时间比较有统计学意义(P <0.05)。结论被动抬腿试验和下腔静脉呼吸变异指数均可以指导脓毒性休克并ARDS机械通气患者液体复苏。

下腔静脉管径呼吸变异指数对机械通气感染性休克容量反应预测

目的探讨下腔静脉管径呼吸变异指数(IVCrvi)、每博变异度(SVV)、全心舒张末期容积(GEDVI)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)对行机械通气的感染性休克患者容量反应的预测价值。方法选择感染性休克并行机械通气患者42例,共补液实验73次。以心指数(CI)增加≥10%为容量反应阳性,阳性数据归入有反应(R)组,CI<10%为容量反应阴性,阴性数据归入无反应(NR)组。用受试者工作特征曲线分析IVC rvi、SVV、Scv O2、GEDVI预测容量反应的准确性。结果两组补液实验前IVCrvi、SVV、Scv O2比较,差异均有统计学意义(t分别=7.74、8.13、7.39,P均<0.05),R组补液实验后IVCrvi、SVV、GEDVI与补液实验前比较,差异均有统计学意义(t分别=3.46、9.08、4.37,P均<0.05);NR组补液实验后GEDVI与补液实验前比较,差异有统计学意义(t=3.32,P<0.05)。IVCrvi、SVV、Scv O2、GEDVI预测容量反应的曲线下面积分别为0.91、0.91、0.88、0.59;最佳临界值为IVCrvi≥38.50%、SVV≥9.50%、Scv O2≤66.50%,此时,IVCrvi、SVV、Scv O2预测容量反应的灵敏度分别为82.12%、87.23%、74.45%,特异度分别为88.22%、82.41%、91.25%。结论 IVCrvi、SVV、Scv O2能预测机械通气感染性休克患者的容量反应性。

液体复苏法对脓毒症休克患者下腔静脉直径、呼吸变异指数以及血乳酸的影响

目的研究液体复苏法对脓毒症休克患者下腔静脉直径、呼吸变异指数以及血乳酸的影响。方法选择64例脓毒症患者,分为接受机械通气组33例、自主呼吸组31例,均接受液体复苏治疗,采用超声测定液体复苏不同时间下腔静脉直径,计算呼吸变异指数,并比较不同时间血乳酸及乳酸清除率变化情况。结果液体复苏后,机械通气组和自主呼吸组下腔静脉直径最大值和最小值均明显增大,血乳酸水平明显降低,乳酸清除率明显升高,差异有统计学意义(F分别=17.06、14.98、19.03、15.71;16.52、15.80、17.52、15.72,P均<0.05),但机械通气组液体复苏前后呼吸变异指数无明显变化(F=4.13,P>0.05),而自主呼吸组呼吸变异指数明显降低(F=18.61,P<0.05)。液体复苏即刻、液体复苏30 min、60 min、180 min自主呼吸组呼吸变异指数较机械通气组明显上升(t分别=3.44、4.17、3.15、4.11,P均<0.05),液体复苏60 min、180 min自主呼吸组下腔静脉直径最大值和最小值较机械通气组明显降低(t分别=4.33、3.25、2.58、5.66,P均<0.05)。机械通气组液体复苏即刻、30 min、60 min、180 min的下腔静脉直径最大值、下腔静脉直径最小值与脓毒症休克时间均呈正相关(r分别=0.62、0.54、0.72、0.67;0.57、0.42、0.76、0.75,P均<0.05);而呼吸变异指数与脓毒症休克时间不具有明显相关性(r分别=-0.19、-0.11、-0.05、0.20,P均>0.05)。自主呼吸组液体复苏即刻、30 min、60 min、180 min的下腔静脉直径最大值与脓毒症休克时间均呈正相关(r分别=0.62、0.54、0.72、0.67,P均<0.05);液体复苏60 min和180 min下腔静脉直径最小值与脓毒症休克时间呈正相关,呼吸变异指数与脓毒症休克时间呈负相关(r分别=0.71、0.64、-0.64、-0.44,P均<0.05)。结论液体复苏治疗脓毒症休克能够增大患者下腔静脉直径、降低呼吸变异指数以及血乳酸含量,可以作为临床治疗脓毒症休克疾病的有效手段。并且长时间治疗来看,液体复苏对于机械通气组下腔静脉的扩张效果优于自主呼吸组。

机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压的关系

目的:分析机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径以及呼吸变异指数与中心静脉压各项之间的关系。方法:选取我院2018年4月至2019年12月收治的48例机械通气脓毒症休克患者作为观察组,选择同期48例脓毒症休克已复苏患者作为对照组,观察两组患者在液体复苏前、复苏后2h、复苏后6h下腔静脉管径以及中心静脉压,并计算下腔静脉呼吸变异指数,分析下腔静脉管径以及下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压之间的关系。结果:对照组下腔静脉管径大于观察组(P<0.05),下腔静脉呼吸变异指数小于观察组(P<0.05)。机械通气脓毒症休克患者液体复苏2h、6h后,中心静脉压及下腔静脉管径有明显的增加,下腔静脉呼吸变异指数明显降低(P<0.05)。结论:下腔静脉管径以及下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压之间存在相关性,通过监测机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉管径可为医生评估其血容量提供依据,值得在临床治疗中推广。

床旁超声下锁骨下静脉塌陷指数、下腔静脉呼吸变异指数在脓毒性休克患者容量反应性评估中应用价值

目的探讨床旁超声下锁骨下静脉塌陷指数(SCVCI)、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)在脓毒性休克患者容量反应性评估中的应用价值。方法选取安庆市立医院自2021年1月至2023年1月收治的81例脓毒性休克患者为研究对象。根据容量负荷试验结果,将患者分为A组(n=38,容量无反应)与B组(n=43,容量有反应)。分别于补液试验前后,比较两组患者血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心排量指数(CI)]、床旁超声检查指标(SCVCI、IVC-RVI)。采用Pearson相关性分析检验SCVCI、IVC-RVI与血流动力学指标,以及SCVCI与IVC-RVI的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IVC-RVI、SCVCI对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。结果试验后,B组患者CVP、CVP变化幅度均小于A组,MAP变化值、CI变化值、SCVCI变化值、IVC-RVI变化值均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,SCVCI、IVC-RVI均与CI具有负相关性(r=-0.250、-0.241,P<0.05);SCVCI与IVC-RVI具有正相关性(r=0.700,P<0.05)。ROC曲线显示,SCVCI、IVC-RVI对脓毒性休克患者容量反应性均有预测价值(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.968、0.868。结论床旁超声下SCVCI与IVC-RVI呈正相关关系,二者对脓毒性休克患者容量反应性均具有预测价值,且SCVCI预测价值更高。

下腔静脉直径和呼吸变异指数评估容量状态的Meta分析

目的:评估超声测量下腔静脉直径和计算呼吸变异指数是否有助于评估急诊患者的容量状态。方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2013年1月关于下腔静脉直径和呼吸变异指数评估容量状态的随机对照临床试验的相关文献。对纳入文献进行质量评价和资料提取,并对符合质量标准的文献采用Review Manager 5.0软件(Cochrane图书馆协作)进行Meta分析。结果:本研究共纳入来源于5个国家的11篇随机对照试验文献,其中包括病例组214例、对照组328例。病例组下腔静脉最大直径与对照组比较,差异有统计学意义(Z=4.99,P<0.000 01);病例组下腔静脉直径呼吸变异指数与对照组比较,差异有统计学意义(Z=2.36,P=0.02)。结论:低血容量状态时,下腔静脉直径较对照组小,下腔静脉直径呼吸变异指数较对照组大;超声测量下腔静脉直径和计算呼吸变异指数有助于评估急诊患者的容量状态,其临床应用仍需要更多的大样本随机对照试验来进一步论证。