无创机械通气对肺癌患者急性呼吸衰竭(呼衰)进行通气支持的临床价值

探讨非侵入式机械通气治疗肺癌急性呼吸衰竭(呼衰)的临床疗效。方法:选取我院2019年1~2020年6月份的肺癌患者88名,随机分成2组,观察组和对照组。每组44个病例。对照组采用常规方法,观察组采用无创性的机械通气辅助。观察两组的主要指标,并进行疗效比较。结果:从调查可以看出,观察组的总有效率(90.91%),明显高于对照组(70.45%),有显著性差异(P<0.05);观察组病人在治疗前后PaCO2、PaO2/FiO2等指标明显高于对照组,两者间存在显著性差异(P<0.05)。结论:采用非侵入式机械通气辅助治疗急性呼吸衰竭(呼衰),可明显改善其治疗效果。值得推广。

慢性阻塞性肺疾病前驱性呼吸衰竭患者呼吸驱动的改变

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)和COPD前驱性呼吸衰竭(前驱呼衰)患者中枢呼吸驱动的改变;评价界定COPD前驱性呼吸衰竭的临床意义。方法试验对象为COPD前驱性呼吸衰竭、COPD尚未达前驱性呼吸衰竭的患者和健康对照者各30名。所有受试者均进行如下参数的测定动脉血气分析;常规肺功能,主要以第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)来评价;中枢呼吸驱动水平,以0.1s口腔阻断压(P0.1)、校正中枢呼吸驱动(以每分通气量来校正,即P0.1/MV)和吸气阻抗(P0.1/VT/Ti)等来评价。结果P0.1和P0.1/MV在COPD前驱呼衰组明显高于正常对照组和未达前驱呼衰组,P0.1/VT/Ti在COPD前驱呼衰组和未达前驱呼衰组明显高于正常对照组(P=0.002);P0.1,P0.1/MV,P0.1/VT/Ti与PaO2,FEV1%呈显著负相关(rS=-0.769,-0.495,-0.543;-0.747,-0.480,-0.526,P均<0.01);与PaCO2呈显著正相关(rS=0.270,0.312,0.369,P分别为<0.05,<0.01,<0.01)。结论COPD前驱呼衰患者呼吸储备能力减低,呼吸效率下降;P0.1,P0.1/MV,P0.1/VT/Ti等参数在推断患者神经-肌力输出水平与呼吸衰竭发生阈值方面具有较大的意义。当COPD进展至前驱呼衰阶段,从血气分析、肺功能检查到呼吸驱动水平都发生了显著的改变,从而提示界定此阶段具有一定的临床意义。

无创正压通气支持治疗中发生低氧血症的原因及对策

目的探讨无创正压通气(NPPV)支持治疗过程中发生低氧血症的原因及其解决方法。方法采用回顾性分析、病例自身对照的研究方法,根据入组和排除标准,选出应用BiPAP-S或BiPAP-ST模式进行NPPV治疗的患者共228例,其中61例在应用NPPV时发生了109例次不同程度的血氧饱和度(SpO2)减低事件。我们从患者应用无创通气的病因、无创通气模式的选择、通气参数的设置等方面,比较患者在无创通气支持治疗过程中发生低氧血症的原因及解决方法。结果在228例接受NPPV治疗的患者中,有61例发生了不同程度的SpO2减低,发生率为26.8%。其中51例(83.6%)通过呼吸机参数调节、心理辅导、更换面罩等方法纠正了低氧血症;另10例(16.4%)患者通过各种方法都无法纠正低血氧,最终放弃NPPV而选择其他治疗方式,其病因排列依次为肺间质病变、COPD急性呼衰、急性左心衰等。结论作为通气支持的手段之一,NPPV治疗是否有效,最终取决于患者病理解剖学特征和病理生理学状态。患者自身的不耐受、不恰当的通气模式和参数设定都可能会加重病情。