成都市不同温度段对呼吸和心脑血管疾病死亡影响的归因风险评估

目的评估成都市气温暴露造成的人群死亡归因风险。方法本研究收集成都市2014-2016年人群呼吸和心脑血管疾病逐日死亡资料,以及同期的气象资料和大气污染物资料,利用时间序列分析方法和分布滞后非线性模型,在控制污染物等混杂因素的基础上,探明气温对当地呼吸和心脑血管疾病死亡的影响,并定量估算了由不同温度段造成的归因死亡人数和人群归因分值(AFs)。结果成都市气温对呼吸和心脑血管疾病死亡的累积暴露-反应关系近似呈"L"型,22.2℃为最适温度(MMT),其对应死亡风险最小;经计算,由气温直接造成的呼吸和心脑血管疾病年均超额死亡人数分别为3121例和4043例,对应AFs分别为15.69%和15.81%,其中归因于冷效应(<MMT)的AFs分别为11.52%和13.76%,归因于热效应(≥MMT)的AFs分别为4.17%和2.05%;在此基础上,以2.5th和97.5th温度百分位进一步将气温分成强低温、弱低温、弱高温和强高温四段,发现由弱低温造成呼吸和心脑血管疾病死亡的AFs为10.07%和12.16%。结论气温对人群健康的影响以冷效应为主,而冷效应中以弱低温效应最为凸显。虽然弱低温健康效应的相对危险度(RR)小于强低温,但由于弱低温发生频次高,进而导致其造成的死亡人数最多,在今后的研究中应该加强弱低温不利健康效应的研究。