呼吸喹诺酮类药物在社区获得性肺炎中的应用

呼吸喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎疗效显著。通过对呼吸喹诺酮类药物的抗菌作用特点、社区获得性肺炎的病原学以及呼吸喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎三个方面进行讨论,为临床合理用药提供参考。

呼吸喹诺酮类抗菌药物合理使用的理性思考

本文针对目前呼吸喹诺酮类抗菌药物的不合理使用和药物评价的混乱之处,就呼吸喹诺酮类药物应用指征的演变、莫西沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的新证据及其意义、如何看待喹诺酮类药物的附加损害和使用中应当注意的问题4个方面予以讨论。

新喹诺酮类药在呼吸道感染中的临床应用进展

呼吸道感染是呼吸科的常见病、多发病,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是引起社区获得性肺炎最为重要的细菌,但是,近年来,包括肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等在内的非典型病原体的感染比例在增加,来自世界不同地区,较大系列的报道,非典型病原体高达40%,其中肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌分别为1%～36%,3%～22%和1%～16%,这些非典型病原体可以是社区获得性肺炎(CAP)的单一病原体,但有1/3～1/2与CAP的主要病原菌肺炎链球菌合并存在,并促使病情加重,尤其是肺炎衣原体。研究表明,肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮类药物的耐药率<1.0%。且喹诺酮类药对突变的肺炎支原体依然保持着高敏感性,肺炎链球菌对青霉素高度耐药,对大环内酯类耐药率超过50%。流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对β内酰胺类联合酶抑制剂的复合制剂和喹诺酮类均敏感。于是中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中将呼吸喹诺酮药物列为了一线治疗用药。在新的治疗策略中,更为合理的是早期使用覆盖常见病原菌的强效抗生素及更合理的疗程。

呼吸喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎体会

呼吸喹诺酮类药物由于使用方便、价格低廉、安全性高、抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应少等优点，广泛用于社区获得性肺炎的治疗。本文结合临床经验介绍呼吸喹诺酮类抗菌药物治疗社区获得性肺炎的临床应用体会。

喹诺酮类药物研究进展

喹诺酮类药物近年来发展迅速,以左氧氟沙星为代表"呼吸喹诺酮类"药物已经成为临床治疗感染性疾病的主要药物之一,国内外临床应用广泛。本文就其近年来临床研究和应用做一综述。

儿童肺炎支原体肺炎的临床诊疗及相关药物合理使用

目的研究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床诊疗方法及相关药品的安全合理使用。方法从流行病学、临床表现、影像学表现、治疗方法及其副反应等方面展开论述。结果自2023年秋季以来,我国儿童MPP明显增多,临床主要表现为发热、咳嗽等症状,一般为轻症,预后较好;少数可发展为重症。对于儿童MPP,大环内酯类宜作为首选药,但国内耐药比较普遍;四环素类药物可替代之,且耐药少见,但要求用于8岁及以上儿童;喹诺酮类药物18岁以下均属超说明书用药,非必要不用;重症MPP(SMPP)还可短期应用糖皮质激素对症抗炎治疗。对于合并大面积肺实变、肺不张、塑形性支气管炎等并发症的患儿,宜尽早进行支气管肺泡灌洗治疗,并建议在全麻下实施,可明显提高疗效和改善预后。结论对于轻症MPP,应用抗支原体药物及对症治疗,一般会取得较好的疗效;对于SMPP,在有效抗感染的基础上,可短期加用糖皮质激素治疗,必要时行支气管镜肺泡灌洗治疗,可明显提高疗效和改善预后。

呼吸道感染治疗策略及喹诺酮的合理应用

呼吸道感染是常见疾病。近年来,包括肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌在内的非典型病原体越来越受到临床重视,其在社区获得性肺炎诊中的重要性甚至超过了肺炎链球菌。研究表明,肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮类药物的耐药率<1.0%。中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中将呼吸喹诺酮类药物列为了一线治疗用药。在新的治疗策略中,更为合理的是早期使用覆盖常见病原菌的强效抗生素,根据药动学/药效学理论来决定用药剂量与间隔时间。根据疾病严重程度及病原体不同,使用更适合的抗生素疗程。而在药物选择方面,提倡用药多样性。