以简明损伤定级标准与创伤严重程度评分为基础的分级护理在急诊创伤骨折患者中的应用效果

目的:探讨以简明损伤定级标准与创伤严重程度(AIS-ISS)评分为基础的分级护理在急诊创伤骨折患者中的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2021年1月—2022年12月福建医科大学附属第一医院急诊科收治的100例创伤骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与试验组,每组各50例。对照组患者采用急诊常规护理,试验组患者在急诊常规护理基础上实施以AIS-ISS评分为基础的分级护理。比较两组患者的救治效果、护理服务质量及护理满意度情况。结果:试验组患者评估伤情时间、入院检查时间、有效救治时间、住院时间均明显短于对照组,救治成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=13.205、7.815、10.289、10.978,χ^(2)=7.527、5.005,P<0.05)。试验组患者感知护理服务质量评价量表中各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.941、6.661、6.836、8.971,P<0.05)。试验组患者护理满意度量表中各维度评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.350、12.034、9.176、7.509、16.005,P<0.05)。结论:以AIS-ISS评分为基础对急诊创伤骨折患者实施分级护理,能够提高护理服务质量,缩短患者救治时间,提高救治成功率,改善患者临床结局,进而提升护理满意度。

透明质酸联合A型肉毒素注射对中重度川字纹求美者皱纹严重程度分级评分的影响

目的探讨透明质酸联合A型肉毒素注射对中重度川字纹求美者皱纹严重程度分级(WSRS)评分的影响。方法选取2017年1月至2021年12月南京市红十字医院收治的80例中重度川字纹求美者作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组与对照组,两组40例。对照组予以A型肉毒素注射治疗,联合组予以透明质酸联合A型肉毒素注射治疗,比较治疗1、3个月后两组临床疗效、治疗前后WSRS评分、治疗后3个月内并发症发生情况及治疗满意度。结果治疗1个月后,两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;治疗3个月后,联合组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组WSRS评分均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义;联合组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸联合A型肉毒素注射可提高中重度川字纹求美者远期疗效,增强皱纹改善效果,且不增加治疗相关并发症发生风险,求美者治疗满意较高。

糖尿病足严重程度连续分级创面菌群组成

目的 分析糖尿病足(DF)严重程度连续分级创面菌群组成差异。方法 随机纳入80例DF患者分为足部血流、受影响范围、严重程度、感染、感觉能力(PEDIS)1~4级组各20例。清创后采集创面深部感染组织标本,利用16S rRNA高通量测序技术分析创面菌群组成,探索各组菌群差异及Marker菌群。结果 随着DF创面PEDIS分级的增加,创面菌群中厚壁菌门及放线菌门的丰度逐渐降低,而拟杆菌门的丰度逐渐增加,在PEDIS 4级创面中丰度最高。随着PEDIS分级的增加,创面中普氏菌属、厌氧球菌属、拟杆菌属、戈尔德菌属的丰度逐渐增加,链球菌属、葡萄球菌属的丰度逐渐降低。PEDIS 1~4级组的Marker菌门分别是厚壁菌门、厚壁菌门、变形菌门及拟杆菌门,Marker菌属分别是链球菌属、厌氧球菌属/葡萄球菌属、克雷伯菌属及普氏菌属。结论 随着DF创面PEDIS分级的增加,G-厌氧菌丰度逐渐增加,G+需氧菌丰度逐渐降低。

基于语义分割的复杂背景下黄瓜叶部病害严重程度分级研究

为满足实际种植环境下对病害叶片精准用药的需求,以设施环境复杂背景图像为研究对象,提出基于语义分割的复杂背景下黄瓜叶部病害分级方法。首先,使用Labelme标注软件对图像叶片和病斑进行标注,并对部分病害叶片进行图像增强以丰富数据集;然后,改进U-Net网络结构并构建基于深度学习的复杂背景下黄瓜叶片病害分割两阶段架构,对复杂背景下的黄瓜叶片、病斑进行分割;最后,提出黄瓜霜霉病、炭疽病病害严重程度分级模型D-MUNet,对病害等级进行划分。改进后的U-Net模型像素精度、平均交并比和Dice系数分别为90.48%、92.46%、0.645 7,较原始模型提升2.36%、2.34%和0.023 8。黄瓜霜霉病、炭疽病病害分级准确率分别达到92.11%和89.17%。基于语义分割的复杂背景下黄瓜叶部病害严重程度分级方法,能够对黄瓜病害实现有效地分割、分级,为病害的精准防治提供技术支撑。

胃癌术后胃瘫综合征患者中医证素分布规律与胃瘫症状严重程度(分级)相关性的研究

目的探讨分析胃癌术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)患者中医证素分布规律及与胃瘫症状严重程度(分级)之间的相关性研究。方法选取2019年10月—2022年10月期间于宿迁市第一人民医院行胃癌手术治疗术后出现胃瘫综合征的73例患者进行回顾性研究。采用问卷调查和相关量表评估患者的中医证素分布规律和胃瘫症状严重程度(分级),并应用Spearman相关性分析研究胃癌PGS患者中医证素分布规律及与胃瘫症状严重程度(分级)之间的相关性。结果胃癌PGS患者的中医病位证素占比前三位为胃证素(42.47%)>脾证素(39.73%)>肝证素(13.69%);病性证素占比前三位为气虚证素(79.45%)>气滞证素(61.64%)>阳虚证素(31.51%)。胃瘫症状严重程度(分级)为GCSI-2级(41.09%)>GCSI-3级(31.51%)>GCSI-1级(27.40%),其中胃证素、气虚证素和阳虚证素患者在胃癌PGS患者症状严重程度(分级)分布上存在意义(P<0.05)。应用Spearman等级相关性分析胃癌PGS患者中医证素与胃瘫各项临床症状及得分的相关性,结果显示:胃证素与GCSI子量表恶心/呕吐和GCSI得分(r=0.357、r=0.277,P<0.05)均呈现正相关性;肝证素与GCSI子量表恶心/呕吐(r=0.313,P<0.05)呈现正相关性;水湿证素与GCSI子量表恶心/呕吐和GCSI得分(r=0.271、r=0.228,P<0.05)均呈现正相关性;阳虚证素与GCSI子量表恶心/呕吐(r=-0.261,P<0.05)呈现负相关性。结论胃癌PGS患者中医证素分布上存在差异,中医部分证素与胃癌PGS患者症状严重程度(分级)呈现一定的相关性,术后调控中医相关证素有望改善胃瘫临床症状。

儿童呼吸困难评分在儿童急性哮喘病情中的评估作用及其与患儿肺通气功能关联性分析

目的:观察儿童呼吸困难评分(PRAM)在支气管哮喘患儿急性发作时对病情的评估作用,并分析PRAM与患儿肺通气功能的相关性,为临床诊疗提供理论依据。方法:研究对象为支气管哮喘急性发作患儿,包括哮喘急性轻度(轻度组)、中度(中度组)及重度患儿(重度组)各60例。比较各组患者PRAM及肺通气功能指标水平,并分析PRAM与患儿各项肺通气功能指标的相关性。结果:哮喘急性发作轻度患儿PRAM评分为(2.17±0.83)分,哮喘急性发作中度患儿PRAM评分为(4.82±1.00)分,哮喘急性发作重度患儿PRAM评分为(8.17±0.81)分,且各组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与哮喘急性发作轻度患儿相比,哮喘急性发作中度及重度患儿第一秒用力呼气末容积占比(FEV_(1)%)、用力肺活量占比(FVC%)、最大呼气流量占比(PEF%)、用力呼气50%肺活量时的瞬间流量占比(FEF50%)水平均显著降低(均P<0.05),且各组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);相关性分析结果显示,哮喘急性发作轻度、中度、重度患儿PRAM评分均与肺通气功能相关指标(FEV_(1)%、FVC%、PEF%、FEF50%)呈负相关(均P<0.05)。结论:在患儿支气管哮喘急性发作时,PRAM评分对患儿病情严重程度具有较好的评估价值,与临床诊断分级标准一致性较高,同时PRAM评分与患儿肺通气功能检测结果趋同性较高,相关性分析显示二者之间存在显著负相关,应用PRAM评分对支气管哮喘患儿急性发作时的病情进行判断,具有很好的临床诊疗价值,有助于早期进行及时有效干预,提高患儿生活质量。

乳腺超声囊膜厚度作为囊膜收缩严重程度的指标及其与Baker分级的相关性

目的探究乳腺超声囊膜厚度作为囊膜收缩严重程度评测指标的可行性,并分析其与患者Baker分级的相关性。方法选取松原市中心医院2019年7月—2022年1月收治的85例患者(170个乳房)作为研究对象,使用超声和组织学检查测量包膜厚度,并分析Baker分级BakerⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级分布情况,入组患者再次手术原因分析,采用95%置信区间内相关系数分析两种检测方式对包膜厚度检测的一致性。结果85个左乳中BakerⅠ级43个、BakerⅡ级11个、BakerⅢ级16个、BakerⅣ级15个,右乳中BakerⅠ级41个、BakerⅡ级13个、BakerⅢ级14个、BakerⅣ级17个;通过统计显示,患者接受再次手术的原因较为多样,包括包膜痉挛、假体破裂、错位、乳房植入物相关的间变性改变、不适感、异物感、尺寸变化等,但其中包膜痉挛占比最高,达到40.00%;超声检测BakerⅡ级、BakerⅢ级以及BakerⅣ级患者囊膜厚度分别为(0.58±0.11)mm、(1.07±0.16)mm以及(1.89±0.55)mm,而组织学检测BakerⅠ级、BakerⅡ级、BakerⅢ级以及BakerⅣ级患者囊膜厚度分别为(0.28±0.07)mm、(0.58±0.08)mm、(1.06±0.14)mm以及(2.13±1.14)mm,将两种检测方式不同Baker分级囊膜厚度加以比较,结果显示两种检测方式不同Baker分级之间的囊膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将乳腺超声囊膜厚度作为评估囊膜收缩严重程度的可行性较高,其与Baker分级之间存在明显的相关性,与组织学囊膜厚度检测差异并不明显,可以考虑将该方式在临床上运用。

黄河断流严重程度分级与判别方法

根据１９７２年以来有关黄河断流的观测数据，选择与断流特点有关的特征因子组合，给出了能够反映断流状况的综合指标．并据此结合聚类分析得出了关于黄河断流严重程度的分类结果，指出了相应的分级原则，基于断流级别与河流径流量及其年内径流变差系数之间可能存在的密切关系。建立了反映三者关系的人工神经网络模型。用以判别已知河流来水特性条件下的黄河下游断流严重程度。此方法为定量描述和预测黄河断流的程度奠定了基础。

糖尿病足严重程度分级指导使用经趾(跖)骨截肢术

目的 探讨糖尿病足严重程度分级对于经趾（跖）骨截肢并缝合术治疗糖尿病性足溃疡的指导作用。方法 对于我科2011年1月~2016年5月符合入组标准的患者分别进行回顾性研究、可行性研究。结果2011年1月~2015年1月,50例患者符合纳入标准,术后创面愈合率78.00%、一期愈合率64.00%、创面不良进展发生率16.00%。2015年2月~2016年5月,使用糖尿病足严重程度分级指导手术病例选择,31例患者符合纳入标准,术后创面愈合率96.77%、一期愈合率80.65%,创面不良进展发生率3.23%。结论 糖尿病足严重程度分级指导临床医生使用经趾（跖）骨截肢并缝合术治疗糖尿病足趾端慢性溃疡可以获得较高的创面整体愈合率、一期愈合率以及较低的创面不良进展发生率。

改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用

目的:探讨改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用。方法:比较分析泌尿外科2013年10月~2016年10月间104例进行过膀胱癌根治术的膀胱癌患者的临床资料,并依据改良Clavien分级系统将上述患者术后早期并发症进行分级评估。结果:共有17例患者在手术后发生早期并发症,其中9例患者为1级并发症,4例患者为2级并发症,2例患者为3级并发症,1例患者为4级并发症,1例患者为5级并发症。膀胱癌根治术后早期并发症发生率高于以往报道,影响术后早期并发症发生的危险因子包括美国医师协会麻醉(ASA)分级以及合并基础疾病;影响高等级术后早期并发症的危险因子包括患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况。结论:ASA分级以及合并基础疾病影响术后早期并发症发生,患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况影响高等级术后早期并发症。

问题2:胸椎骨折损伤分级及严重程度评分(TLICS)应用的最大难点及争议在哪里?

解答：最大难点及争议在于对PLC（后方韧带复合体）损伤状态的判断。 PLC包括：后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及小关节囊。

我院2018-2019年输血不良反应115例严重程度分级分析

目的分析输血不良反应患者并对严重程度进行分级。方法收集2018年1月至2019年12月该院发生的输血不良反应115例,通过查阅病例并对输血不良反应严重程度进行分级。结果输注血浆类引起的不良反应发生率最高(53.0%),血小板类最低(2.6%)。根据输血不良反应严重程度分级,轻微14例(12.2%),中等99例(86.1%),严重2例(1.7%)。结论通过对输血不良反应根据严重程度分级,采取针对性预防措施,有助于减少输血不良反应的发生。

应用不同疾病严重程度评分系统进行ICU护理分级的可行性研究

[目的]探讨采用急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)、简化急性生理评分2(SAPS2)、病死概率模型Ⅱ(MPMⅡ)3种常用的疾病严重程度评分系统对重症监护室(ICU)病人进行护理分级的可行性。[方法]选取某三级甲等医院在ICU接受监护的病人300例,应用APACHEⅡ、SAPS2、MPMⅡ3种疾病严重程度评分系统进行横断面调查,以"ICU重症病人ABCD护理分级管理方法"作为校标,应用ROC曲线下面积比较这3种评分系统对ICU病人进行护理分级的效果。[结果]APACHEⅡ、SAPS2、MPMⅡ3种评分系统与ICU重症病人ABCD护理分级均呈正相关(P<0.01);SAPS2对A级病人的分辨能力(AUC=0.698)略高于APACHEⅡ(AUC=0.639)、MPMⅡ(AUC=0.651);3种评分系统对A级+B级病人的分辨能力高于对A级病人的分辨能力(P<0.001),而MPMⅡ对A级+B级病人的分辨能力(AUC=0.735)优于APACHEⅡ(AUC=0.695)、SAPS2(AUC=0.695)。[结论]APACHEⅡ、SAPS2、MPMⅡ3种评分系统与ICU重症病人ABCD护理分级均相关,应用SAPS2、MPMⅡ区分ICU病人护理分级效果较好。

住院患者病情严重程度分级评估工具的构建研究

目的构建适用于住院患者的病情严重程度分级评估工具,为科学有效评估患者病情及合理划分护理级别提供依据。方法选取2020年9月至11月在黑龙江省某三级医院住院患者共300例,采用疾病严重程度评价量表和简单临床评分评估患者的病情严重程度,并依据经典测量理论中的相关系数法、因子分析法和克朗巴赫系数法进行指标的筛选重组,进而构建住院患者病情严重程度分级评估工具,并进行信效度验证。结果病情分级评估工具经过条目筛选共保留了12项指标,经过验证,其Cronbach’sα系数为0.660,分半信度系数为0.686,探索性因子分析共提取4个因子,累计贡献率为62.541%。结论本研究构建的住院患者病情严重程度分级评估工具具有良好的信效度,有助于我国护理分级制度的发展和完善,形成科学、量化的护理分级标准,合理配置医疗资源。

经胸右心声学造影对偏头痛卵圆孔未闭患者右向左分流及分流程度的检测价值研究

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)对偏头痛卵圆孔未闭(PFO)患者右向左分流及分流程度的检测价值。方法:选取偏头痛患者125例,根据是否患有PFO将患者分为PFO组(53例)和非PFO组(72例)。比较Valsalva动作下TTE和cTTE以及静息状态下cTTE对PFO右向左分流的检出率。比较静息状态及Valsalva动作下cTTE对不同PFO分流程度分级的检出率。比较不同PFO分流程度分级患者头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果:PFO发生率为42.40%。Valsalva动作下cTTE对PFO右向左分流检出率高于静息状态下cTTE和Valsalva动作下TTE检出率(均P<0.05)。Valsalva动作下cTTE对PFO分流程度为Ⅲ级的检出率高于静息状态下cTTE(P<0.05)。分流程度为Ⅲ级的PFO患者HIT-6评分高于0、Ⅰ、Ⅱ级PFO患者(均P<0.05)。结论:Valsalva动作下cTTE对右向左分流及分流程度为Ⅲ级的偏头痛PFO患者检出率较高,且分流程度与患者偏头痛严重程度有关。

Child-Pugh肝功能分级在老年心力衰竭患者严重程度和预后评估中的应用

目的探讨Child-Pugh肝功能分级在老年心力衰竭患者严重程度和预后评估中的应用。方法纳入2017年1月~2018年9月于南充市中心医院老年病科已确诊为心力衰竭的患者132例,按照Child-Pugh肝功能的得分将患者分为3个等级:A级、B级、C级,观察记录三组患者的临床特征、肝功能分级与心衰严重程度指标如NYHA分级、NT-proBNP、LVEF的关系,住院时间及患者出院后随访1年的全因死亡率。结果入院的心力衰竭患者中,Child-Pugh A级占比最多;病史特征上,Child-Pugh A、B级心力衰竭患者以合并冠心病病史居多,而Child-Pugh C级心力衰竭患者以合并扩心病病史居多(P<0.05)。Child-Pugh肝功能分级越高,其心衰的NYHA的分级及NT-proBNP的水平也越高,同时LVEF的水平越低(P<0.05)。Child-Pugh肝功能分级越高,心衰患者的住院时间越长,随访1年的全因死亡率越高(P<0.05)。结论肝功能损伤在老年心力衰竭患者中比较常见,Child-Pugh肝功能分级可用于判断老年心力衰竭患者的严重程度,在长期随访中对老年心力衰竭患者的预后有较好的预测价值。

养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭42例

目的探讨养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将93例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为治疗组47例和对照组46例。对照组剩42例(脱落5例)进行西医常规治疗。治疗组剩42例(脱落4例)在对照组基础上,进行养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗。比较两组治疗14天的中医疗效。使用急性生理学和慢性健康状况量表(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估患者的病情严重程度。运用改良英国呼吸困难指数量表(modified British medical research cuncil,mMRC)评估患者呼吸困难程度。使用慢阻肺评估量表(COPD assessment test,CAT)评估患者的生活质量。检测两组患者血清中动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO 2)、氧合指数(oxygenation index,OI)、浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box b1,HMGB1)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity creactive protein,hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophit-to-lymphocyte ratio,NLR)的水平。比较两组肺功能的变化。结果治疗14天,治疗组的中医疗效比对照组高(95.24%vs 78.57%,P<0.05)。治疗后,两组的APACHEⅡ、mMRC、CAT均比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的APACHEⅡ、mMRC、CAT均比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的PaO 2、OI比治疗前高,RSBI比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的PaO 2、OI比对照组高,RSBI比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的第一秒呼出气体量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)和最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)比治疗前高(P<0.05);治疗组治疗后的FEV1/FVC、PEF比对照组大(P<0.05)。结论养肺祛浊汤联合升清补气法针刺可提高AECOPD合并呼吸衰竭的中医疗效,减轻病情严重程度和呼吸困难程度,改善患者生活质量和血气指标,显著减轻炎症反应,提高肺功能。

慢性静脉疾病评分与反流时间评估疾病严重程度的价值比较

目的比较慢性静脉疾病评分与反流时间评估疾病严重程度的价值。方法回顾性分析2017年11月至2020年7月空军军医大学西京医院超声科诊断的507例原发性反流型慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)患者,根据CEAP分级进行分组比较,以受试者工作特征曲线分析探究静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)及沉重感/疼痛/肿胀/痉挛/瘙痒(heaviness/ache/swelling/throbbing/itching,HASTI)评分用于评估疾病严重程度的截点值。结果在各类型的反流病例中,VCSS随着疾病严重程度的增大而增大(P<0.05),区分C_(1~2)与C_(3~4)、C_(3~4)与C_(5~6)的截点值分别为3.5~4.5分和8.5~14.5分。HASTI评分在C_(3~4)级显著高于C_(1~2)级(P<0.05),截点值为7.5~9.5分。在单纯浅静脉反流(As)和浅及深静脉合并穿支反流(Asdp)病例中,各临床分级间的反流时间参数差异无统计学意义(P>0.05);在浅静脉合并深静脉反流病例(Asd)中,C_(5~6)级的深静脉反流时间较C_(3~4)级延长(股总静脉:P=0.008;腘静脉:P=0.044);在浅静脉合并胫部穿支静脉反流病例(Asp)中,小隐静脉近心段(P=0.037)和穿支静脉(P=0.0002)的反流时间在C_(3~4)级较C_(1~2)级缩短,同时伴穿支静脉内径增宽(P=0.034)。结论VCSS与HASTI评分用于评估CVD严重程度的参考区间分别为C_(1~6)分级与C_(1~4)分级,反流时间参数仅能区分浅静脉合并深静脉反流终末期病例(C_(3~6)Asd)或浅静脉合并穿支静脉反流早期病例(C_(1~4)Asp)的疾病严重程度。