改良版英国医学研究会呼吸困难量表评分及肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的预测价值研究

目的：评价改良版英国医学研究会呼吸困难量表（mMRC）评分及肺功能对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动能力的预测价值。方法选择稳定期 COPD 患者66例，采用 mMRC分级行呼吸困难评分，并测定肺功能，其中31例男性患者行心肺运动测试。结果mMRC 与最大摄氧量（VO2 max）、每公斤体重最大摄氧量（VO2 max／kg）、最大功率（Wmax）及无氧阈（AT）呈较强负相关性（r ＝－0．413～－0．593），心肺运动能力指标与用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、残气肺总量比（RV ／TLC）及 CO 弥散量（DL CO）呈显著正相关（r ＝0．379～0．699），多元逐步回归分析结果显示，mMRC 预测 COPD 患者运动能力的价值弱于肺功能指标。结论与肺功能相比，mMRC 对 COPD 患者运动能力的预测价值有限。

改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及其对肺动脉高压的预测价值

目的分析改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性,并比较二者对肺动脉高压的预测价值。方法选取2016年1月—2018年1月廊坊市人民医院收治的COPD患者163例,其中肺功能分级Ⅰ级26例,Ⅱ级47例,Ⅲ级56例,Ⅳ级34例。比较不同肺功能分级患者性别、年龄、肺动脉高压发生情况、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)、m MRC评分、CAT评分;mMRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析;m MRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能指标的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价mMRC评分、CAT评分对COPD患者肺动脉高压的预测价值。结果 (1)不同肺功能分级患者中男性所占比例、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺功能分级Ⅲ级、Ⅳ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级患者(P<0.05);肺功能分级Ⅳ级患者FEV_1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,肺功能分级Ⅲ级患者FEV_1/FVC、m MRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者FEV_1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级患者(P<0.05)。(2)Spearman秩相关分析结果显示,mMRC评分(r_s=0.906)、CAT评分(r_s=0.847)与COPD患者肺功能分级呈正相关(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,mMRC评分与COPD患者FEV_1/FVC(r=-0.712)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)(r=-0.813)呈负相关(P<0.05),CAT评分亦与COPD患者FEV_1/FVC(r=-0.801)、FEV_1%pred(r=-0.894)呈负相关(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,mMRC评分、CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的曲线下面积(AUC)分别为0.545[95%CI(0.278,0.803)]、0.870[95%CI(0.000,1.000)],最佳截断值分别为3.00分、21.00分,CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的AUC大于mMRC(P<0.05)。结论 m MRC、CAT评分与COPD患者肺功能分级呈正相关,与肺功能指标呈负相关,且对肺动脉高压具有一定预测价值;与mMRC评分相比,CAT评分可更准确地反映COPD患者肺功能,且对肺动脉高压的预测价值较高,更适用于患者整体病情评估。

八段锦联合多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、mMRC评分及生活质量的影响

目的八段锦联合多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺功能、改良英国医学研究学会呼吸困难量表(mMRC)评分及生活质量的影响。方法选取该院2018年1月至2019年5月收治的老年慢阻肺患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者给予八段锦联合多元呼吸康复训练干预治疗,对照组仅给予多元呼吸康复训练干预治疗。观察两组患者干预前后mMRC评分变化、肺功能及生活质量的改善情况。结果干预前,两组患者肺功能各项指标(FVC、FEV1和FEV1/FVC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者FVC、FEV1和FEV1/FVC均比干预前明显改善(P<0.05);且干预后观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC明显优于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者mMRC评分、慢阻肺综合评估测试(CAT)评分、临床慢阻肺问卷(CCQ)评分及生理、心理、环境、社会关系方面评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者mMRC评分、CAT评分及CCQ评分均比干预前显著降低,生理、心理、环境、社会关系方面评分均比干预前明显升高(P<0.05);且干预后观察组mMRC评分、CAT评分及CCQ评分明显低于对照组,生理、心理、环境、社会关系方面评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论八段锦联合多元呼吸康复训练干预治疗可有效缓解老年慢阻肺患者临床症状,明显改善患者的肺功能及生活质量,疗效显著,值得临床推广。

金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗对CODP稳定期患者mMRC评分及炎症指标的影响

目的探讨金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病(CODP)稳定期患者呼吸困难量表(mMRC)评分及炎症指标的影响。方法选取2019年2月~2020年1月我院收治的82例CODP稳定期患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合金水宝胶囊治疗。观察两组mMRC评分及炎症指标变化。结果治疗后,两组mMRC评分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗可改善CODP稳定期患者呼吸状态,减轻机体炎症反应。

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT变化的研究

目的通过分析不同分级慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者胸部定量CT的变化及其与肺功能和症状评分的相关性，探讨其能否做为评估COPD严重程度的方法之一。方法研究对象为山西医科大学附属大医院呼吸科门诊的90例COPD患者，均行肺功能及胸部定量CT检查，症状评估采用MMRC问卷。根据2011年版GOLD综合评估的方法分为A、B、C和D四组。分别对各组肺功能、胸部定量CT肺气肿评估指标LAA％及症状评分进行相关性分析。结果①肺功能：FEV。％pred、VC、DLAdi、FEF75分别在A、B、c和D四组间差异有统计学意义（F分别为59．83，18．56，14．39，16．06，P值均〈O．05）；且c、D组均分别小于A和B组，差异均有统计学意义（P值均〈O．05）；A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义（P值均〉O．05）。RV，RV／TLC在A、B、c和D四组间差异无统计学意义（P值均〉O．05）。②胸部定量CT：LAA％在CT阈值分别-1024～-970、-960、-950、-940、-930、-920、-910HU值下均为一致结果。在一l024～-910HU下，A、B、c和D四组间LAA％差异有统计学意义（F：20．22，Pd0．05），两两比较，C和D组LAA％分别大于A和B组，差异均有统计学意义（P值均〈O．05），B组大于A组，差异均有统计学意义（P〈0．05），C组与D组差异无统计学意义（P〉0．05）。③相关性：④LAA％与肺功能各指标：在-1024910HU下LAA％与FEV。％pred、FEF75、DI。Adj均呈显著负相关，（r分别为-0．686，-0．509，-0．481，均Pd0．01）；与RV和RV／TLC无相关性（P=0．34）。⑥LAA％与症状评分：在～1024—910HU下LAA％与MMRC呈显著正相关，（r=0．570，Pd0．01）。⑥症状评分与肺功能各项指标：MMRC与FEV，％pred、FEF75及DLAdj呈显著负相关（r分别为-0．493，-0．330，-0．267，前两者P值均d0．01，后者Pd0．05）。结论肺气肿可能为A、B两组患者临床症状出现差异的原因之一。COPD患者气流受限严重程度、小气道功能和弥散功能的改变及症状评分与胸部定量CT肺气肿严重程度相关。对于GOLD肺功能分级轻中度以下（FEV。％pred≥50％）的COPD患者，胸部定量CTLAA％评估肺气肿严重程度优于肺功能。胸部定量CT可以做为评估COPD严重程度的方法之一。

联合检测二维超声心动图、BNP、6MWT、MMRC对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心功能不全的诊断意义

目的探讨联合检测二维超声心动图、B型脑钠肽(BNP)、6min步行试验(6WMT)、呼吸困难量表(MMRC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者右心功能不全的诊断意义。方法选取2016年5月至2018年5月我院急诊科收治临床确诊的AECOPD患者作为研究对象,分别收集患者一般资料及进行BNP、6MWT、MMRC、二维超声心动图实验指标测定,统计学分析二维超声心动图指标与BNP、6MWT、MMRC联合检测对AECOPD患者右心功能不全的诊断差异。结果共收集AECOPD患者249例,以四项试验指标中任一项阳性结果判断入组患者右心功能不全,则阳性94例(37.8%),正常者155例(62.2%)。统计学分析,显示二维超声心动图与BNP、6MWT、MMRC判定AECOPD患者发生右心功能不全之间有统计学差异(P<0.05),二维超声心动图指标与BNP、6MWT、MMRC中任一项联合检测,二维超声指标+BNP组合优于其他组合(同时阳性和同时阴性所占百分比分别为:67.9%,42.6%,54.2%)。二维超声心动图指标联合BNP、6MWT、MMRC中任两项检测,BNP+6MWT+二维超声指标优于其他组合(结果同时阳性和同时阴性所占百分比分别为:44.6%,36.1%,42.2%)。结论联合检测二维超声心动图、BNP、6WMT、MMRC对AECOPD患者右心功能不全诊断效果优于单一检测指标,其中BNP+超声指标组优于其他组合,可作为COPD患者合并右心功能不全诊断首选组合方案。

二维超声心动图与BNP、6MWT、mMRC用于评估AECOPD患者右心功能不全的相关性

目的探讨二维超声心动图(2D-UCG)与B型利钠肽(BNP)、6分钟步行试验(6MWT)、呼吸困难量表(m MRC)用于评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者右心功能不全的相关性。方法选取2016年5月至2018年5月急诊科收治临床确诊AECOPD患者249例作为研究对象,分别收集一般资料及进行BNP、6MWT、m MRC、2D-UCG等测定,采用诊断符合率和Pearson相关法分析2D-UCG检测与BNP、6MWT、m MRC用于评估AECOPD患者右心功能不全的诊断效能和相互关系。结果以2D-UCG四项试验指标结果任一项阳性判断入组患者右心功能不全风险,则阳性94例(37. 8%),阴性正常155例(62. 2%)。在AECOPD患者右心功能不全的诊断上,2D-UCG与BNP、6MWT、m MRC各项单独判定的符合率分别为67. 87%、42. 57%和54. 22%,2D-UCG与BNP、6MWT、m MRC分别均呈正相关(r=0. 534、0. 605、0. 571,P均<0. 01)。结论 AECOPD患者右心功能不全发生率较高,2D-UCG与BNP、6WMT、m MRC评估AECOPD患者右心功能不全风险具有相关性,提示2D-UCG能够较好评估COPD患者右心功能,与BNP、6WMT、m MRC等指标可在AECOPD右心功能不全发生风险的评估上互为补充。