小儿氯胺酮麻醉的呼吸管理及呼吸并发症的防治

氯胺酮是我国广泛应用于小儿麻醉的主要全麻药,1988年临床麻醉学杂志以专刊形式对其进行了全面的评价,并综合了氯胺酮引起呼吸抑制的报道。然而近年有关氯胺酮麻醉后呼吸并发症导致的不幸事件仍不断有所闻及,因此,本文分析我院300例小儿氯胺酮麻醉后的呼吸并发症,并探讨其呼吸管理和防治方法。

小儿麻醉呼吸并发症的对比分析

1980～1989年,作者等实施小儿麻醉17778人次(A组),其中<1岁5219人次,1～<5岁8182人次,5～10岁2834人次,>10岁1547人次。1990～1994年实施小儿麻醉16419人次(B组),其中<1岁4819人次,1～<5岁7755人次,5～10岁2617人次,>10岁1428人次。包括门诊、急诊、普外、胸外、骨科等。麻醉方法:全麻(乙醚吸入、静脉复合、静吸复合)、氯胺酮麻醉、硬膜外和骶管阻滞,其他神经阻滞和腰麻等。术前常规给予阿托品或东莨菪碱加适量镇静剂,入手术室后,A组:婴幼儿及不合作者,一般用硫喷妥钠10～20mg·kg^(-1)或氯胺酮4～6mg·kg^(-1)。

老年患者开胸手术围术期呼吸循环变化与呼吸并发症的相关性

老年患者开胸手术后常见呼吸系统并发症。本研究拟分析老年开胸手术患者围术期内呼吸循环的变化特点及其与呼吸并发症的相关性。1资料与方法 1．1一般资料2009年1月至2012年12月我院收治的开胸手术患者112例，按是否发生呼吸并发症分为观察组（发生呼吸并发症组）和对照组各56例（未发生呼吸并发症组）。

高原地区肺气肿指数对老年患者肺叶切除术后呼吸并发症的预测价值

目的研究肺气肿指数(EI)对高原地区老年患者肺叶切除术后呼吸并发症的预测价值。方法收集我院2016年5月至2017年12月期间收治的行肺叶切除术的老年患者68例,年龄60-79岁。均于术前检测肺气肿指数(EI)及肺功能(PFT)指标,观察术后呼吸并发症并进行统计学分析。结果经多因素Lo-gistic回归分析,EI和DLCO的OR值分别是19. 51和19. 18(P <0. 01),提示EI和DLCO是术后呼吸并发症的独立预测因素。应用ROC曲线,并经MedCalc软件比较二者ROC曲线下面积(AUCs),EI大于DLCO(P=0. 0305 <0. 05),提示EI对术后呼吸并发症的预测更敏感。结论肺气肿指数(EI)是一项预测肺叶切除术后发生呼吸并发症的更加敏感的指标。

小儿麻醉呼吸并发症46例分析

呼吸并发症是小儿麻醉最常见的并发症之一。我院自1990~1997年实施小儿麻醉29208人次,发生呼吸并发症46例,为总结经验教训,以提高小儿麻醉的安全性,现分析报道如下。资料与方法1．一般资料:1990~1993年实施小儿麻醉13990人次(A组)。1994~1997年实施小儿麻醉15218人次(B组)共发生呼吸道并发症46例,其中择期手术30例,急诊手术16例。2．麻醉方法:全麻(静脉麻醉、气静吸复合麻醉)、硬膜外或骶管阻滞及其他神经阻滞等。术前常规肌注阿托品或东莨菪碱加适量镇静剂。入手术室后,对婴幼儿及不合作患儿,一般用小剂量氯胺酮、咪唑安定合剂(其中氯胺酮2mg·kg^(-1)、咪唑安定0.3mg·kg^(-1))肌注作为基础麻醉,然后再选用其他麻醉方法。

颅脑外伤后呼吸并发症的护理观察

目的探讨重型颅脑损伤呼吸并发症的预防和气管切开与吸痰的护理。方法总结103例重型颅脑损伤并发呼吸并发症患者的临床资料,分析综合气道护理在重型颅脑损伤后并发肺部感染的治疗作用,比较不同排痰方法对重型颅脑损伤患者愈后的影响。结果综合气道护理组(71例)中9例发生肺部感染,6例感染得到控制,控制感染平均时间为(7.6±1.35)d;对照组(32例)中14例发生感染,10例感染得到控制,控制感染平均时间为(13.9±2.03)d。结论早期预防性气道护理,加强气道清洁,采用合理的排痰方法,可减少或缩短重型颅脑损伤患者合并肺部感染的病程,并有利于提高重型颅脑损伤患者治愈率及临床愈后。

术后镇痛相关性呼吸并发症

目的 探讨术后镇痛相关性呼吸并发症的原因和防治要点。方法 回顾分析4例术后镇痛相关严重呼吸并发症患者的全面情况。结果 4例病人2死2愈，主要影响因素与适应证选择、给药剂量和时机有关。结论 术后镇痛必须重视四个方面的问题：①并发急、慢性呼吸系病变者慎用；②注意药物剂量的个体化；③适当掌握给药时机，包括追加用药和配伍用药；④注重术后镇痛病人效果的具体分析，加强监测管理。

前馈控制护理在麻醉恢复室全身麻醉患者呼吸并发症中的应用效果分析

研究前馈控制护理在麻醉恢复室全身麻醉患者呼吸并发症中的应用效果。方法:从2021年6月 1日开始至2021年7月31日截止,随机选取500名患者为对照组,采取恢复室常规护理,对其在麻醉恢复室发生的呼吸并发症和苏醒情况做出统计,从2021年8月1日开始至9月30日,随机选取500名患者为研究组,采取前馈控制护理,同样记录麻醉苏醒期呼吸并发症发生情况和苏醒情况。结果:在采取前馈控制护理前后,研究组呼吸并发症明显低于对照组,苏醒情况也明显优于对照组,P0.05,有统计学意义。

高龄肺癌围手术期呼吸并发症的相关因素研究

目的探究高龄肺癌围手术期呼吸并发症的相关危险因素,探讨其对肺癌手术安全性的预测价值,以指导临床高龄肺癌患者的围手术期治疗。方法随机选取我院在2006年3月至2010年8月接受肺癌手术治疗的老年肺癌患者共60例进行回顾性分析,对其术后呼吸并发症进行统计,并于可能与术后并发症相关的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果本研究患者共28例出现呼吸系统并发症,3人死亡,单因素和多因素分析结果显示年龄≥70岁、合并重要器官基础疾病、全肺切除、FEV1/FVC<70%、吸烟指数≥400支/年肺癌患者手术围术期发生呼吸系统并发症的危险因素。结论对高龄肺癌患者术前评估以上相关危险因素,可初步预测患者呼吸系统并发症发生情况,对患者围手术期的治疗有重要临床指导意义。

小儿氯胺酮麻醉呼吸并发症的防治

氯胺酮是广泛应用于小儿麻醉的主要麻醉药，本文对３８例小儿氯胺酮麻醉中２０例出现不同程度的呼吸并发症进行了分析，并探讨其呼吸管理和防治方法。１临床资料１．１一般资料本组共３８例，男３０例，女８例，年龄１～１０岁，平均５．１岁；体重８～３７ｋｇ，平均１８...

围术期呼吸系统并发症研究进展

围术期(Perioperation period)是围绕手术的全过程,在此期间对病人的准备和护理需要格外关注,防止出现不良事件造成患者生病危险。在围术期不良事件中,围术期呼吸系统并发症占比较高,术后肺部并发症是影响手术患者术后转归的主要因素之一。随着科技的发展,麻醉方式的变化可以有效减少患者在围手术期发生呼吸系统并发症的几率,麻醉技术的进步对围术期患者的术后肺部并发症的防治也取得了良好进展。但目前的治疗方法与措施依旧存在争议。本文拟对围术期呼吸系统的并发症研究进展进行简单综述,就患者的围术期麻醉方式及围手术期对并发症的防治措施进行讨论,为临床治疗所需数据提供依据。The perioperative period encompasses the entire process around surgery, during which special attention is required for patient preparation and care to prevent adverse events that could lead to increased patient risk. Among perioperative adverse events, perioperative respiratory complications have a relatively high incidence, with postoperative pulmonary complications being one of the main factors affecting the outcome of surgical patients. With the advancement of technology, changes in anesthesia methods can effectively reduce the likelihood of respiratory complications occurring during the perioperative period, and progress in anesthesia techniques has also achieved good results in the prevention and treatment of postoperative pulmonary complications in perioperative patients. However, current treatment methods and measures remain controversial. This article aims to provide a brief review of the research progress on perioperative respiratory complications, discussing the anesthesia methods for patients during the perioperative period and the preventive and treatment measures for complications, in order to provide data for clinical treatment needs.

集束化吸痰护理管理对气管切开患者吸痰耐受性及呼吸道并发症发生率的影响

研究对气管切开患者采取集束化吸痰护理管理,对患者吸痰耐受性及呼吸道并发症发生率的影响。方法:选取2021年12月~2022年12月本院102例气管切开患者,随机数字表法均分为两组。对照组给予基础临床方案为主护理,观察组再联合使用集束化吸痰护理管理,对比两组患者吸痰耐受性、吸痰次数血氧饱和度以及并发症发生情况的相关指标。结果:观察组相关指标优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:在气管切开患者护理中,采用集束化吸痰护理管理,对改善患者的吸痰耐受性以及吸痰次数均有重要帮助,还有助于改善患者的血氧饱和度以及控制患者的并发症发生情况,具有很好的临床价值,值得推广。

胃癌根治术患者继发术后呼吸道并发症的危险因素分析

目的探讨胃癌根治术患者继发术后呼吸道并发症(PRCs)的危险因素。方法回顾分析2018年1月~2022年1月秦皇岛市第一医院接受胃癌根治术的159例患者临床资料,统计PRCs发生率。分析胃癌患者发生PRCs的相关因素,构建PRCs风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估该预测模型的准确性。结果159例胃癌患者手术后41例发生PRCs,发生率为25.79%。多因素logistic回归分析显示,年龄≥75岁(X_(1))、吸烟史(X_(2))、低白蛋白血症(X_(3))、肺基础病史(X_(4))及开腹手术(X_(5))是胃癌患者PRCs发生的独立危险因素(P<0.05)。将筛选出的高危因素构建PRCs预测模型为logit(P)=0.975X_(1)+1.107X_(2)+0.957X_(3)+2.197X_(4)+1.529X_(5)-2.938。该模型对胃癌患者发生PRCs预测的曲线下面积(AUC)为0.828(95%CI=0.765~0.891),预测敏感度为90.2%,特异度为61.0%。结论胃癌根治术后发生PRCs风险较高,高龄(≥75岁)、吸烟史、低白蛋白血症、肺基础病史及开腹手术是胃癌患者PRCs发生的独立危险因素,联合危险因素构建的预测模型有助于临床上对PRCs风险的早期评估。

时间护理对全身麻醉苏醒期患者呼吸系统并发症的影响分析

目的探讨时间护理对全身麻醉苏醒期患者呼吸系统并发症的影响。方法选取行胃癌根治手术的全身麻醉患者86例,随机分为时间组与对照组,各43例。对照组在麻醉苏醒期给予传统护理模式,时间组在麻醉苏醒期给予时间护理。结果时间组术后8 h、24 h、48 h的疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。时间组术后下床活动时间、术后肛门排气时间与术后住院时间均少于对照组(P<0.05);时间组呼之睁眼时间、呼之握拳时间与拔管时间少于对照组(P<0.05);时间组呼吸系统并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论时间护理应用于全身麻醉苏醒期患者能减少其呼吸系统并发症的发生,也能促进患者苏醒与术后康复,有效缓解疼痛。

耳鼻喉科全麻术后苏醒期呼吸道并发症发生危险因素调查及专科护理干预

目的:分析耳鼻喉科全麻术后苏醒期呼吸道并发症发生的危险因素及专科护理干预的效果。方法:以在本院进行耳鼻喉科全麻手术的136例患者为研究对象,记录患者在苏醒期发生呼吸道并发症的例数,分析各危险因素与呼吸道并发症的相关性,并进行专科护理干预。结果:11.03%(15例)患者于全麻后苏醒期发生呼吸道并发症;单因素分析结果显示,患者年龄、肺部疾病史、吸烟史、镇痛泵使用情况、通气装置、拔管时麻醉状态等因素和全麻后苏醒期呼吸道并发症发生有关(P<0.05),患者性别无显著影响(P>0.05);多因素分析,年龄、肺部疾病史、镇痛泵使用情况、通气装置、拔管时麻醉状态为全麻后苏醒期呼吸道并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于耳鼻喉科全麻术后苏醒期患者,引起呼吸道并发症的因素众多,对其进行专科护理,可降低并发症发生风险。

气道护理干预对急性颈脊髓损伤患者呼吸系统并发症的预防作用

探究分析开展气道护理干预对急性颈脊髓损伤患者呼吸系统并发症的预防作用。方法 研究在急性颈脊髓损伤患者中开展,选择2020.1-2023.1作为研究时间段,符合条件并入组的病例数为70例,共设两组,各组35例。参考组常规疾病护理,观察组加强气道护理干预。比较急性颈脊髓损伤患者间护理效果的组间差异。结果 (1)观察组并发症的发生率更低,P<0.05。(2)观察组的肺部功能指标得以改善且优于参考组,P<0.05。(3)观察组的情绪健康评分更优,P<0.05。(4)观察组的康复有效率更高,P<0.05。结论 气道护理干预应用于急性颈脊髓损伤患者中的临床护理效果确切,可显著降低各种呼吸系统并发症的发生率、促进患者的康复,具有较高的临床推广价值。

重症肌无力胸腺切除术后呼吸道管理与并发症的防治

目的 探讨重症肌无力胸腺切除术后呼吸道管理与并发症的防治。方法 32例ICU收治的重症肌无力胸腺切除术后的患者，根据危象预测积分，分为普通组（积分〈12分，n=21）和高危组（积分〉12分，n=11），对两组患者术后呼吸机支持时间、拔管前后肌力恢复情况、自主呼吸情况、动脉血气分析情况以及两组患者术后体温、胸片和痰培养结果进行统计分析。结果 高危组患者术后呼吸支持时间（18～30h，平均26h）大于普通组患者（4～28h，平均14h），两组有显著性差异（P〈0．01），同时术后发热、胸片渗出影以及阳性痰培养结果的发生率也高于普通组。结论 术后给予高危患者严密的监测和充分的呼吸支持，有助于降低重症肌无力危象的发生率和死亡率，同时应充分重视气道护理和感染的防治。

全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察

探讨分析全麻术后复苏期呼吸道并发并发症情况、影响因素。方法 此次研究对象,为院内就诊全身麻醉手术患者200例,2020年8月至2022年7月,对患者发生呼吸道并发症情况、影响因素进行调查分析。结果 200例全麻患者中复苏期出现呼吸道并发症患者70例,占比35.00%;其中舌后坠15例,咳嗽咳痰30例,呼吸抑制20例,喉痉挛5例,占比分别为21.43%、42.86%、28.57%、7.14%;单因素Logistic结果,镇痛泵、插管时间、肺部疾病史、ASA分级、年龄、吸烟史为影响因素(P<0.05);多因素Logistic结果,年龄、肺部疾病史、插管时间以及镇痛泵,为全麻术后复苏期呼吸道并发症发生独立危险因素(P<0.05)。结论 全麻术后复苏期呼吸道并发症比例较高,其中独立危险因素包括年龄、肺部疾病史、插管时间以及镇痛泵,因尽早采取预防措施,减少并发症出现几率,促进患者康复。

全麻气管插管呼吸道并发症及其防治研究进展

全麻即全身麻醉,是现代麻醉学中最重要的一种麻醉方式,具有麻醉镇痛完全、可控性强、麻醉管理安全等优点,因此被广泛应用外科各类大型手术中;气管插管则是全麻手术中呼吸维持最安全方式,虽具有诸多优势,但其会直接对局部软组织造成一定创伤,进而引起呼吸道相关并发症,该类并发症会明显加重病情,严重者可因该类并发症死亡,故采取科学的防治意义重大。文章就近两年所发表全麻气管插管呼吸道并发症及其防治的相关文献结合我院实际情况做如下总结,为后续临床研究者深入探究提供理论基础。