俯卧位下硬膜外麻致呼吸循环严重抑制1例

1 病史资料 患者:女,51岁.诊断:腰5骶1椎间盘突出症,腰4椎体滑脱术后,拟在硬膜外麻下行腰5骶1髓核摘除术.术前T 36.5℃,P 80次/min,BP 14/10kPa,心肺无异常,血红蛋白100g/L,一般情况较差.近半年曾做过两次腰椎手术.术前30min肌注苯巴比妥钠0.1.

喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术中的应用

目的探讨喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术的临床效应。方法 200例拟行无痛结肠镜检查术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组,P组,联合用药组;C组(对照组),每组100例。P组予喷他佐辛复合丙泊酚诱导,C组予生理盐水复合丙泊酚诱导,两组术中均用丙泊酚麻醉。观察患者麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后疼痛VAS评分、术后恶心、呕吐、腹胀等不良反应情况,记录丙泊酚使用量、患者停药睁眼时间、定向力恢复时间等。结果 P组麻醉效果评分高于C组(P<0.05)。丙泊酚诱导剂量及总剂量P组少于C组[(56±18)mg与(85±22)mg,(138±35)mg与(197±43)mg];患者停药睁眼时间及定向力恢复时间P组快于C组[(6.66±0.58)min与(7.56±0.86)min,(7.43±0.82)min与(8.57±1.02)min](P<0.05);术后疼痛VAS评分P组(0.89±0.85)分优于C组(1.43±1.36)分;术后腹胀发生情况P组有2例(2%),少于C组15例(15%)(P<0.05)。两组术中体动、呻吟、循环和呼吸抑制等不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论喷他佐辛复合丙泊酚用于结肠镜检查术麻醉效果更佳,喷他佐辛起到节俭丙泊酚用量、缩短患者恢复时间、减轻患者术后疼痛及腹胀的作用。

咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静遗忘及安全性研究

重症监护室（ICU）患者由于病情危重,发生呼吸衰竭的概率很高,常需要气管插管机械通气治疗,尤其神志清楚的患者对气管插管常难以耐受,导致人机对抗,病情恶化,故大部分患者需要充分镇静.由于ICU患者循环波动大,并且多存在肝肾等器官功能不全,故要求镇静药物具有起效快、苏醒快、半衰期短,对呼吸循环抑制小,代谢方式不依赖肝肾功能且具有顺性遗忘等作用.目前咪唑安定和丙泊酚为ICU常用的镇静药物,但目前国内尚缺乏机械通气患者使用此两种药物的对比研究,故本研究拟对咪唑安定、丙泊酚单用或联合用药的镇静效果、安全性、顺性遗忘作用及经济性进行比较分析,为机械通气患者的镇静药物选择提供新的理念.

无痛胃镜与常规胃镜检查效果的对比分析

电子胃镜是诊断上消化道疾病的最主要与最可靠的无创或微创手段,具有直观、清晰的特点,特别是对早期食管癌、早期胃癌的诊断是其他检查方法所不能替代的,多年来在上消化道疾病诊疗中占有极其重要的地位[1]。传统的胃镜检查,患者会出现恶心、呕吐、哽咽感、腹痛、腹胀等不适,加之患者在术前有恐惧和痛苦心理,而拒绝接受检查,失去了早期诊断和早期治疗的最佳时机。

七氟醚吸入麻醉用于肩关节复位的临床观察

目前门诊肩关节复位术的麻醉常采用臂丛神经阻滞或丙泊酚麻醉。七氟醚是一种新型的吸人麻醉药。具有无刺激性气味、对呼吸循环抑制轻以及诱导快、苏醒迅速完全和麻醉深度易掌握等特点。本研究观察七氟醚吸人麻醉用于门诊肩关节复位术时病人的诱导速度、苏醒时间、定向力恢复时间、术中肢动情况以及血流动力学和呼吸的变化。现报道如下。

斜角肌间臂丛阻滞并发高位硬膜外麻醉1例报告

患者女,36岁,身长160cm,体重50kg。既往体健,无药敏及其它病史。拟于斜角肌间臂丛阻滞下行右尺挠骨骨折切开复位内固定术。术前半小时肌注苯巴比妥钠0.2巴和阿托品0.5mg。患者仰卧,头偏对侧。于右胸锁乳突肌外侧用手指触及前、中斜角肌间沟,以环状软骨水平,用7号针头垂直颈椎刺入约1.6cm

硬膜外麻醉下剖宫产手术中应用七氟醚对产妇及胎儿的影响

剖宫产手术在国内广泛采用连续硬膜外麻醉，但由于阻滞效果有时不完善，常需要辅助应用一些药物消除疼痛以及孕妇的不适感。因很多药物不但对产妇产生呼吸循环抑制而且能透过胎盘屏障，导致胎儿呼吸抑制，故麻醉性镇痛药的应用应十分谨慎。七氟醚是一种较理想的新型吸入麻醉剂，诱导和消除十分迅速，国外已有将它用于剖宫产，并认为吸入适当浓度的七氟醚对母亲和胎儿都是安全的。本研究旨在观察七氟醚在硬膜外麻醉下剖宫产手术中对产妇和胎儿的影响。

丙泊酚复合依托咪酯辅用表面麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的临床观察

老年高血压患者心肌收缩力减弱,心脏储备功能降低,围术期的应激状态易引起心肌缺血和发生心血管意外[1],行无痛胃镜检查存在较大风险和安全隐患.近年来多采用枸橼酸芬太尼复合丙泊酚的浅麻醉下完成无痛胃镜检查,但仍存在检查过程中有呕逆、肢体扭动反应、血管刺激注射痛和呼吸循环抑制等情形,易发生心、脑血管意外,尤其给老年高血压患者带来一定的风险.本研究观察胃镜检查中,采用在咽喉部表面麻醉的基础上使用丙泊酚复合依托咪酯乳剂麻醉方法的效果,疗效满意,为临床应用提供参考.

丙泊酚复合帕瑞昔布钠在人工流产手术麻醉中的应用

丙泊酚目前已经广泛应用于门诊短小手术的麻醉,但其镇痛效果较弱,而且存在呼吸循环抑制,且随给药量的增加对呼吸循环的抑制作用增强。门诊手术大多采用复合镇痛药物麻醉。帕瑞昔布钠是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,它对各种疼痛的镇痛作用显著。

地佐辛联合丙泊酚用于无痛肠镜的观察

我院近年来大量开展了无痛肠镜,将芬太尼复合丙泊酚用于肠镜检查,收到良好的效果。本文拟比较芬太尼、地佐辛分别复合丙泊酚用于门诊结肠镜检查手术,观察其疗效及安全性,为临床应用提供参考。1资料和方法1.1一般资料：选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级拟行无痛肠镜检查的患者50例,男性25例,女性25例,年龄18~83岁,体质量40~85kg,无高血压、心肺疾患及神经系统等疾病。

咪达唑仑与丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术麻醉的临床分析

丙泊酚是一种起效快，作用维持时间短的镇静药物，常用于门诊无痛人流手术麻醉。然而，由于丙泊酚有较明显的呼吸循环抑制和血管刺激的不良作用，单用此药常难以在无痛人流术中得到较为满意的麻醉效果。为了找到更好的麻醉方法，我们将丙泊酚联合芬太尼和丙泊酚联合芬太尼加咪达唑仑用于无痛人流手术麻醉。通过观察对比2种方法丙泊酚的诱导用量，术中丙泊酚追加量，注药时患者上肢疼痛程度（根据数字评价量表判断）术中出现呼吸抑制情况，术中患者出现烦躁、术后苏醒时间（指手术结束到患者意识恢复）等来比较2组麻醉效果。

经鼻塞吸氧与面罩式湿化给氧在胸科术后护理中的应用对比

胸科手术为避免镇痛药引起呼吸循环抑制，术后常规吸氧确保病人无呼吸抑制，胸科手术患者的呼吸道管理是防止肺部并发症发生的必要条件，也是保证手术治疗效果的关键。良好的呼吸道护理可以使痰液无聚集，充分排出，保持呼吸道通畅，利于治疗与康复^[1]，本文对近年来我科有关胸科手术的手术应激反应、