及时插管及呼吸功能预测对急性外伤性颈脊髓损伤的价值

目的本研究旨在确定颈脊髓损伤患者未常规插管后呼吸功能恶化的预测因素以明确及时插管的价值。方法通过回顾性分析本院2015年1月~2021年12月急诊就诊的未常规插管的急性创伤性颈脊髓损伤患者临床资料,将其分为颈脊髓损伤后呼吸恶化后意外紧急插管组与未插管组,比较两组基线资料特征和创伤严重程度。通过单因素分析比较两组间的治疗数据和临床结果。此外,对临床重要的自变量如完全运动损伤、损伤节段位于C_(5)以上水平、肺不张和大量气道分泌物进行多因素Logistic回归分析。结果106中,59例(55.7%)需要伤后插管,2例(1.9%)在住院期间死亡。22例(20.8%)伤后平均3.5 d发生呼吸恶化;38例C_(5)水平以上的完全运动损伤患者中,8例(21.1%)发生呼吸恶化并紧急插管。50例发生完全运动损伤的患者中,有11例(38%)发生呼吸恶化并紧急插管。多因素分析证实,大量气道分泌物是呼吸恶化的独立预测因素(OR=8.69,95%CI=3.46~40.28,P<0.01)。结论在C_(5)以上运动完全损伤的急性期3 d内,在密切关注气道分泌物的基础上及时插管,可以预防呼吸恶化,减少不必要的侵入性气道控制。