鼻罩通气在无痛胃镜检查麻醉期间预防呼吸抑制和低氧的效果

目的 探讨鼻罩通气在无痛胃镜检查麻醉期间预防呼吸抑制和低氧的效果。方法 选取2022年9月-2023年3月于该院择期行无痛胃镜检查的患者246例,按随机数表法分为鼻导管吸氧组(C组)和鼻罩吸氧组(M组)。C组采用传统鼻导管给氧,M组采用麻醉鼻罩给氧。两组患者予以5 L/min预吸氧3 min,麻醉诱导后,待改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时进胃镜。麻醉期间,C组根据经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)实施气道干预措施,M组根据呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)和SpO_2进行气道干预。记录麻醉过程中亚临床呼吸抑制、低氧和严重低氧的发生率。记录麻醉期间最低SpO_2值,以及抬下颌、面罩加压给氧和气管插管等干预措施实施情况。记录胃镜检查期间的退镜情况。记录入室时(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、胃镜操作结束时(T2)和苏醒5 min时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)。记录围手术期不良事件发生情况、麻醉医师满意度和消化内镜医师满意度。结果 与C组比较,M组亚临床呼吸抑制、低氧和严重低氧的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。M组麻醉期间SpO_2最低值高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。与C组比较,M组抬下颌和面罩加压给氧实施率明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。M组因气道干预退镜率低于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。与T0时点相比,两组患者T1和T2时点MAP、HR和RR明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。M组消化内镜医师满意度高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与鼻导管吸氧比较,麻醉鼻罩可及时发现胃镜检查时低通气和呼吸抑制情况,降低低氧发生率,提高气道安全性。

1例妊娠合并格林巴利综合征并发呼吸抑制患者的护理

总结1例妊娠合并急性格林巴利综合征致呼吸抑制的护理体会。护理要点:孕晚期弛缓性瘫痪下气道和体位的管理,孕期低氧血症的观察与护理,药物的管理,预防产后格林巴利综合征复发,急性呼吸衰竭的应急演练,预防跌倒和静脉血栓,中外文化差异下个性化的心理护理。结论通过10 d的孕期治疗与护理,患者出院。其间随访经过顺利,于同年7月23日顺利分娩,母婴同室,3 d后出院。

预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制列线图模型的建立

目的:构建预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的列线图模型。方法:选取220例行全身麻醉胸腔镜肺部手术的病人作为研究对象,根据术后是否发生呼吸抑制将病人分为呼吸抑制组41例和非呼吸抑制组179例。收集病人的临床资料,使用单因素和多因素logistic回归分析评价全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的危险因素。采用R语言绘制列线图模型,并对其预测效能进行验证。结果:220例病人中41例发生术后呼吸抑制,发生率18.64%。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m^(2)、手术时间长和使用右美托咪定是全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。根据多因素回归分析结果建立预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制发生风险的列线图模型,模型验证结果显示C-index为0.801,校正曲线与理想曲线走势基本一致,AUC为0.792(95%CI:0.754~0.830),在12%~100%范围内,列线图预测的净获益值较高,表明该模型具有良好的预测能力。结论:年龄≥60岁,BMI≥28 kg/m^(2)、手术时间长和使用右美托咪定会增加全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的风险。基于列线图构建的临床模型能有效预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的风险。

经鼻微旁流式监测PETCO_(2)在门诊无痛胃镜诊疗中对呼吸抑制的预警作用观察

目的无痛舒适化的诊疗给麻醉医生提供多样化的麻醉机遇同时也是挑战,如何更安全的做好手术室外麻醉工作是广大麻醉医生最为关注的问题。本研究就门诊无痛胃镜诊疗中的呼吸管理提供一些新的思路,探讨更为安全的进行患者呼吸管理的方法。方法选择2022年8月—2023年11月在本院经麻醉门诊评估后选择做无痛胃镜下诊疗的1630例患者作为研究对象,随机数表法分为经鼻微旁流式监测PETCO_(2)组(观察组,818例)和对照组(812例)两组。两组患者入室均经鼻导管吸氧,对照组在推注静脉麻醉药物丙泊酚过程中常规监测BP、SPO_(2)、HR,出现麻醉医生经验范围内认为的呼吸抑制情况如不能观察到呼吸运动幅度或呼吸运动幅度明显减弱时麻醉医生给予辅助托下颌处理;观察组除进行常规BP、SPO_(2)、HR的监测外,还进行经鼻导管微旁流式PETCO_(2),推注静脉麻醉药物丙泊酚过程中PETCO_(2)数值较前出现明显升高变化(PETCO_(2)>50 mmHg)或出现波形中断10 s以上时,即认为有一定程度的呼吸抑制或呼吸暂停,麻醉医师即给予同样的托下颌等处理。记录两组患者在入室经鼻导管吸氧5 min推注药物时(t0)、内镜进入时(t1)、分别被认为发生呼吸抑制时(t2)以及术毕(t3)四个时间点的生命体征包括:MAP、HR、SPO_(2);观察组的术中连续PETCO_(2)监测情况;对比两组患者术中认为发生呼吸抑制情况;两组患者术中药物用量、术中心率下降至50次/min以下情况、术后不适主诉情况;恶心呕吐情况;门诊复苏室留观时间以及其他异常情况等。结果观察发现,两组患者在入室吸氧5 min推注药物时(t0)、内镜进入时(t1)和手术结束时(t3)的MAP、HR和SPO_(2)均无明显差异(P>0.05)。观察到两组患者分别被麻醉医生认为发生呼吸抑制时(t2)的MAP和HR均无明显差异(P>0.05),然而对照组在此时间点的SPO_(2)较观察组明显降低(P<0.05);对照组通过观察认为321例发生呼吸抑制或呼吸暂停,观察组通过经鼻监测PETCO_(2)认为554例发生呼吸抑制或呼吸暂停,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术中均静脉推注使用舒芬太尼和丙泊酚,两组患者使用舒芬太尼的剂量差异无统计学意义(P>0.05);对照组的丙泊酚使用剂量均数较观察组增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者留观时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者围术期其他不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻监测PETCO_(2)在无痛内镜诊疗中更早更直接地发现患者的呼吸抑制,麻醉医生可以更及时给予患者呼吸干预,更好地进行无痛内镜诊疗中呼吸的管理,提高手术室外非插管麻醉的安全性,并且有效的节约静脉麻醉药物。

羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜子宫肌瘤切除术中的镇痛效果及对患者呼吸抑制的影响

目的研究羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜子宫肌瘤切除术中的镇痛效果及对患者呼吸抑制的影响,为临床提供参考。方法选取2022年2月至11月在北京市海淀区妇幼保健院就诊的200例接受宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗的子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性研究,患者均行宫腔镜治疗。根据麻醉方案的不同分为对照组(100例,行舒芬太尼联合丙泊酚麻醉)和观察组(100例,行羟考酮复合丙泊酚麻醉)。比较两组患者手术治疗情况、麻醉效果;记录术后并发症发生情况和处理情况;比较围术期血流动力学指标参数。结果两组患者肌瘤位置、肌瘤最大直径、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异;观察组患者术后1、6h时VAS疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))水平不具有时间、组间、交互效应差异。两组患者术前30min(T_(1))、手术开始10min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))和术后30min(T_(4))时MAP、HR和SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者麻醉起效时间和苏醒时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜子宫肌瘤切除术患者,有助于改善镇痛效果,维持血流动力学稳定,且具有较好的安全性,临床应用价值较高。

不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉对无痛人流术中疼痛和呼吸抑制影响

目的分析不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉对无痛人流术中疼痛和呼吸抑制影响。方法选取2020年1月—2021年6月在我院行无痛人流术的249例患者,采用简单随机分组法分为A、B、C 3组各83例,3组患者均采用瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉,A组的麻醉深度控制为Narcotrend指数27~36,B组的麻醉深度控制为Narcotrend指数37~46,C组的麻醉深度控制为Narcotrend指数47~56,比较3组患者的麻醉效果、镇痛效果、呼吸抑制情况、麻醉复苏时间及不良反应发生率。结果A组的麻醉优良率为81.93%,B组的麻醉优良率为96.39%,C组的麻醉优良率为85.54%,B组的麻醉优良率明显高于A组和C组(P<0.05),A组和C组的麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组的镇痛总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组的镇痛总有效率明显低于A组和B组(P<0.05);A组的呼吸抑制总发生率明显高于B组和C组(P<0.05),B组和C组的呼吸抑制总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的麻醉苏醒时间明显长于B组和C组(P<0.05),B组和C组的麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的不良反应总发生率明显低于A组和C组(P<0.05),A组和C组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛人流术应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的麻醉深度为Narcotrend指数37~46时可获得优秀的麻醉和镇痛效果,能有效减轻呼吸抑制,并且患者复苏时间较短,不良反应较少。

1例重症监护室患者连续呼吸抑制的药学监护

目的探讨重症监护室(ICU)镇静镇痛用药,促进临床安全用药。方法临床药师协助临床医师分析与评估1例ICU患者在气管导管拔除期间连续出现2次呼吸抑制的病例并对患者进行药学监护。结果考虑呼吸抑制与瑞芬太尼用量过大、阿片受体拮抗剂应用不当等相关。在临床药师协助下,医师调整镇静镇痛药物,患者成功拔管,未再发生呼吸抑制。结论临床药师参与呼吸抑制的分析和处理,提供用药监护,可提高ICU患者用药安全性。

复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制半数有效剂量的比较

目的比较复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起全麻患者呼吸抑制的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择2022年2—10月择期行气管插管全麻手术的患者150例,男86例,女64例,年龄20~50岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:A组、B组和C组,每组50例。A组静注咪达唑仑0.03 mg/kg;B组静注咪达唑仑0.03 mg/kg和亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.25 mg/kg;C组静注咪达唑仑0.03 mg/kg和麻醉剂量艾司氯胺酮0.5 mg/kg;5 min后三组单次静注舒芬太尼。舒芬太尼单次注射剂量按Dixon序贯法确定,初始剂量0.05μg/kg,相邻剂量梯度为0.025μg/kg。若出现呼吸抑制,则下一例患者舒芬太尼降低一个剂量梯度;若未出现呼吸抑制,则下一例升高一个剂量梯度。呼吸抑制标准为SpO_(2)≤92%或RR<10次/分。计算复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制的ED_(50)及95%可信区间(CI)。结果A组出现呛咳3例,C组出现HR>100次/分2例,经相应处理后未影响研究进行。A组、B组和C组达到呼吸抑制时舒芬太尼的ED_(50)及95%CI分别为0.152μg/kg(95%CI 0.142~0.164μg/kg)、0.199μg/kg(95%CI 0.186~0.212μg/kg)和0.109μg/kg(95%CI 0.100~0.118μg/kg)。结论咪达唑仑0.03 mg/kg辅助镇静时,单用舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED_(50)为0.152μg/kg;复合艾司氯胺酮0.25 mg/kg可以提高舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED_(50);复合艾司氯胺酮0.5 mg/kg可以降低舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED_(50)。

艾司氯胺酮对老年患者胸腔镜下肺癌根治术后呼吸抑制的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对老年患者胸腔镜下肺癌根治术后呼吸抑制的影响。方法 选取全身麻醉胸腔镜下行肺癌根治术的老年患者60例,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。术后行患者自控静脉镇痛,观察组镇痛配方为艾司氯胺酮0.2 mg/kg+舒芬太尼1.3μg/kg+地塞米松5 mg+右美托咪定100μg,对照组镇痛配方为舒芬太尼1.5μg/kg+地塞米松5 mg+右美托咪定100μg。记录患者术后4、8、24、48 h静息和运动时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)于术前1 d,术后1、3 d评估认知功能;记录手术时间、住院时间和补救镇痛率及患者的术后并发症情况。结果 观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后48 h内2组静息时疼痛VAS评分差无统计学意义。术后4、8、24、48 h观察组运动时疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后48 h内观察组患者Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。2组患者MoCA评分差异均无统计学意义。观察组补救镇痛率、低血压、头晕、呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05),2组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 艾司氯胺酮可为老年患者胸腔镜下肺癌手术术后提供更好的镇痛、镇静效果,减少住院时间,降低术后呼吸抑制、低血压和头晕发生率。

麻醉护士接受原位模拟培训对苏醒期呼吸抑制应急处理能力的影响

目的:研究麻醉护士接受原位模拟培训后对苏醒期呼吸抑制应急处理能力的作用。方法:选取2019年6月—2020年6月某医院麻醉护士37名作为研究对象,采用原位模拟培训法对所有研究对象进行麻醉后苏醒期呼吸抑制应急处理能力的培训。分析培训前后应急启动时间以及处理时间,技术能力以及非技术能力评分,临床观察能力的变化情况。结果:培训后应急启动时间以及处理时间分别为(5.36±1.10)s、(11.07±2.77)s,均短于培训前的(14.20±2.38)s、(21.66±3.48)s差异均有统计学意义(P<0.05)。培训后各项技术能力以及非技术能力项目评分均高于培训前(均P<0.05)。培训后护士专业能力、评判性思维以及专业素质评分均高于培训前(均P<0.05)。结论:麻醉护士接受原位模拟培训后对苏醒期呼吸抑制应急处理能力明显提升,且能改善护士临床观察能力。

单剂量阿片类药物对阻塞性睡眠呼吸暂停手术患儿呼吸抑制的影响

目的分析单剂量阿片类药物对阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)手术患儿呼吸抑制的影响。方法回顾性选取2019年10月至2021年12月于台州市第一人民医院行扁桃体腺样体切除手术的患儿纳入研究,伴OSA的患儿48例纳入伴OSA组,不伴OSA的患儿48例纳入非OSA组,两组患儿在全身麻醉诱导和建立稳态通气后,采用1μg/kg芬太尼静脉内给药,记录芬太尼给药前后不同时间的潮气量、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压,比较两组患儿上述指标变化是否存在差异。结果两组患儿不同时间的潮气量、呼吸频率及呼气末二氧化碳分压比较,组间效应差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均未观察到血氧饱和度<92%等任何不良事件,所有患儿均顺利治疗出院。结论在儿科扁桃体腺样体切除手术中,OSA与单剂量芬太尼后中枢呼吸抑制无关。

不同浓度瑞芬太尼联合丙泊酚对无痛人流手术患者呼吸抑制和相应EC50的影响

目的:探讨无痛人流手术患者应用不同浓度瑞芬太尼联合丙泊酚对呼吸抑制和半数有效浓度(EC50)的影响。方法:选取行无痛人流手术患者200例,随机分组为四组,每组50例。A组予以丙泊酚麻醉,B组、C组和D组分别联合应用浓度为0.4μg/kg、0.8μg/kg和1.2μg/kg瑞芬太尼。比较麻醉前(T0)、意识消失后(T1)、手术扩宫吸宫时(T2)和麻醉苏醒时(T3)血流动力学水平;比较4组患者苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量;比较4组患者丙泊酚EC50水平和呼吸抑制发生率。结果:T1和T2期,C组和D组MAP、RR、HR和SpO_(2)高于A组和B组(P<0.05),C组平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))在T0、T1、T2、T3差异最小(P<0.05);C组苏醒时间、离院时间均低于A组、B组和D组(P<0.05),D组丙泊酚用量低于A组、B组和C组(P<0.05);C组和D组EC50和注射痛率发生率显著低于A组和B组(P<0.05)。A组、B组、C组和D组丙泊酚EC50和95%CI分别为6.53(6.34~7.05)μg/mL、5.32(4.96~5.87)μg/mL、4.67(4.08~5.26)μg/mL和4.12(3.74~4.57)μg/mL;D组呼吸抑制率显著高于A组、B组和C组(P<0.05)。结论:无痛人流手术应用丙泊酚联合0.8μg/kg瑞芬太尼可缩短患者苏醒时间,有助于患者维持稳定的生命体征,且可降低麻醉药物对人体呼吸抑制作用。

舒芬太尼单次静脉注射引起呼吸抑制的半数有效剂量

目的测定舒芬太尼单次静脉注射致清醒或咪达唑仑镇静患者呼吸抑制的半数有效剂量(ED50)。方法选择择期手术拟行气管插管全麻的成年女性患者60例,年龄20～50岁,随机均分为两组,S组单次静注舒芬太尼,MS组静注咪达唑仑0.0375mg/kg,5min后单次静注舒芬太尼。舒芬太尼单次注射剂量按Dixon上下序贯法确定。呼吸抑制的判断标准为SpO2≤92%或RR<10次/分。计算舒芬太尼的ED50及其95%可信区间(CI)。结果 S组出现呼吸抑制的舒芬太尼ED50为0.19μg/kg,95%CI0.15～0.25μg/kg。MS组出现呼吸抑制的舒芬太尼ED50为0.089μg/kg,95%CI0.065～0.12μg/kg。结论清醒患者舒芬太尼单次静脉注射致呼吸抑制的ED50为0.19μg/kg,辅用小剂量咪达唑仑镇静时舒芬太尼单次静脉注射致呼吸抑制的ED50降至0.089μg/kg。

374例腹腔镜手术患者全麻苏醒期呼吸抑制危险因素的回顾性分析

目的 探讨腹腔镜手术患者全麻苏醒期呼吸抑制发生的危险因素.方法 选择2015年6月至2016年6月在温州医科大学附属第一医院全麻下行腹腔镜手术的患者374例,按是否发生呼吸抑制分为两组,发生呼吸抑制组52例,未发生呼吸抑制组322例.记录是否发生呼吸抑制两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、手术时间、麻醉维持方式、人工气道方式、术中用药、术中是否低血压、手术类型等.采用单因素和多因素logistic回归分析评价全麻苏醒期患者发生呼吸抑制的危险因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价年龄、术中用药和年龄＋术中用药对腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制的预测价值.结果 单因素分析显示：是否发生呼吸抑制两组的性别、BMI、手术时间、麻醉维持方式、人工气道方式、术中是否低血压、手术类型等比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;而年龄、术中用药（地佐辛、凯纷、右美托咪定、地佐辛复合右美托咪定）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）.多因素分析显示：年龄和术中用药是苏醒期呼吸抑制的独立危险因素（P值分别为0.000和0.002）.ROC曲线分析显示：年龄、术中用药、年龄＋术中用药对腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制有一定预测价值,年龄＋术中用药预测腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制的ROC曲线下面积（AUC）大于单独使用年龄、术中用药（0.826比0.668、0.750,P〈0.01）,年龄、术中用药和年龄＋术中用药的95%可信区间（95%CI）分别为0.598~0.738、0.670~0.830、0.764~0.888,年龄＋术中用药的敏感度、特异度、准确率分别为53.8%、94.4%、88.8%.结论 腹腔镜手术中高龄患者以及术中应用药物地佐辛、右美托咪定和地佐辛复合右美托咪定更容易发生呼吸抑制.

镇静评分是术后椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的可靠指标

目的：了解Ｒａｍｓａｙ镇静评分在椎管内吗啡术后镇痛呼吸抑制诊断中的价值。方法：研究Ａ：从硬膜外麻醉下经腹腔子宫全部切除并行术后硬膜外吗啡镇痛的病人中，随机选择Ｒａｍｓａｙ评分Ⅱ～Ⅲ级病人２３例（组１），Ｒａｍｓａｙ评分Ｖ级病人１８例（组２）。研究Ｂ：在脊椎硬膜外联合麻醉下经腹腔子宫全部切除并行术后蛛网膜下腔吗啡镇痛病人中，随机选择Ｒａｍｓａｙ评分ⅡⅢ级病人２１例（组１），Ｒａｍｓａｙ评分Ｖ级病人１３例（组２）。组间比较相应镇静评分时所测呼吸频率、ＳｐＯ２、收缩压、心率的差异。结果：无论在研究Ａ或研究Ｂ，Ｒａｍｓａｙ评分Ⅱ～Ⅲ级的病人ＳｐＯ２显著高于评分Ⅴ级的病人（Ｐ＜０．０５），其余指标无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｒａｍｓａｙ镇静评分较好地反映了ＳｐＯ２变化，是监视椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的可靠指标。

心理干预或教育对胃镜检查患者血压、脉搏变化值、SAS评分及检查时间和呼吸抑制情况的影响

目的:探讨针对性健康教育在无痛胃镜检查患者中的应用效果.方法:选取2011-06/2014-06在河北医科大学第一医院接受无痛胃镜检查的患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各42例.两组患者均进行常规的无痛胃镜检查,检查前对照组进行常规的心理干预及健康教育,观察组则在此基础上对患者进行针对性健康教育.观察比较两组患者在胃镜检查中的血压以及脉搏变化值情况,护理或教育前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分情况,检查时间和呼吸抑制情况.结果:观察组与对照组在胃镜检查中的血压变化值分别为2.24 mm Hg±0.42 mm Hg和6.69mm Hg±2.17 mm Hg,脉搏变化值分别为1.26次/min±0.22次/min和8.54次/min±4.31次/min,可见观察组患者的血压以及脉搏值波动幅度均小于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在护理前SAS评分差异不具有统计学意义(P>0.05);而护理后观察组与对照组患者的得分分别为40.08分±4.31分和47.33分±10.64分,观察组患者的焦虑倾向低于对照组的焦虑倾向,差异具有统计学意义(P<0.05);检查用时以及呼吸抑制方面,观察组患者的检查用时短于对照组患者,发生呼吸抑制的人数为3例,少于对照组人数9例,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:针对性健康教育可降低患者在检查前紧张、焦虑的心情,稳定患者检查时的血压以及脉搏,有效缩短检查时间,减小呼吸抑制的发生率.

光呼吸与硝酸还原关系研究——光呼吸抑制剂与代谢物对黄化小麦硝酸还原酶光诱导的影响

用黄化小麦为材料研究了多种光呼吸抑制剂与光呼吸代谢物对硝酸还原酶光诱导及叶片亚硝酸盐含量的影响。结果表明,光呼吸抑制剂NaHSO3、INH、HPMS与光呼吸代谢物乙醇酸、乙醛酸对硝酸还原酶光诱导有显著的抑制作用,而乙醇酸和乙醛酸处理可以提高叶片的亚硝酸盐含量,说明光呼吸与氮代谢有密切的关系,光呼吸的正常进行有利于硝态氮的还原。乙醇酸和乙醛酸对硝酸还原酶的抑制可能与亚硝酸盐在叶片中的积累有关。

氯胺酮与舒芬太尼对丙泊酚诱发小儿呼吸抑制的影响

目的比较氯胺酮与舒芬太尼对丙泊酚诱发小儿呼吸抑制的影响。方法选择2014年2月至2015年8月郑州大学第三附属医院小儿骨科收治的马蹄足患儿60例,根据麻醉方法分为氯胺酮组、舒芬太尼组和对照组,每组20例。氯胺酮组患儿静脉注射氯胺酮1.50 mg·kg^(-1)后,泵注氯胺酮0.75 mg·kg^(-1)·h-1维持;舒芬太尼组患儿静脉注射舒芬太尼0.2μg·kg^(-1)后,泵注舒芬太尼0.1μg·kg^(-1)·h-1维持;对照组患儿静脉输注等量生理盐水。氯胺酮组、舒芬太尼组和对照组患儿丙泊酚初始血浆靶浓度为1.1 mg·L^(-1),相邻浓度梯度比为1.1,当患儿出现呼吸抑制时为阳性反应。记录3组患儿开始静脉输注氯胺酮或舒芬太尼时(T_1)、丙泊酚靶控输注(TCI)3 min(T_2)、5 min(T_3)及效应室浓度与血浆靶浓度平衡时(T_4)脑电双频谱指数(BIS)和观察者警觉/镇静(OAA/S)评分;当BIS降至65或OAA/S评分达3分时,记录此时丙泊酚的效应室浓度;计算丙泊酚诱发患儿呼吸抑制的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间(CI)。结果 T_1时3组患儿BIS和OAA/S评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),T_2、T_3、T_4时氯胺酮组和舒芬太尼组患儿BIS和OAA/S评分均较对照组降低(P<0.05),且氯胺酮组患儿在T_2、T_3、T_4时BIS和OAA/S评分较舒芬太尼组降低(P<0.05)。氯胺酮组、舒芬太尼组和对照组患儿丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50及其95%CI分别为1.75(1.56~2.34)、1.86(1.47~2.23)、2.82(2.56~3.02)mg·L^(-1),氯胺酮组和舒芬太尼组患儿丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50均显著低于对照组(P<0.05),但氯胺酮组和舒芬太尼组患儿丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯胺酮与舒芬太尼均可降低小儿丙泊酚泵入时呼吸抑制的EC50,但二者效力无显著差异;氯胺酮与舒芬太尼可降低丙泊酚的BIS及OAA/S评分,增强丙泊酚的镇静效能,且氯胺酮强于舒芬太尼。

右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注患者呼吸抑制半数有效浓度的影响

目的研究右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注(TCI)时患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50)的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者49例,随机分为右旋美托咪啶组(D组)25例和对照组(C组)24例,分别静脉注射右旋美托咪啶0.4μg/kg或生理盐水5ml,10min后开启丙泊酚TCI泵。分别于麻醉前(T1)、输注右旋美托咪啶或生理盐水后1min(T2)、5min(T3)和10min(T4)及丙泊酚TCI启动后1min(T5)、5min(T6)、结束时(T7)记录VT、分钟通气量(MV)、PETCO2、RR、SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、脑电双频谱指数(BIS)和警觉/镇静(OAA/S)评分,计算并比较D、C组丙泊酚TCI所致患者呼吸抑制的EC50及镇静程度。结果 D、C组丙泊酚TCI呼吸抑制的EC50分别为2.35μg/ml(95%可信区间为2.31～2.39μg/ml)和2.62μg/ml(95%可信区间为2.52～2.72μg/ml),D组低于C组(P<0.05);T3～T7时D组患者的BIS值及T5～T7时OAA/S评分明显低于C组(P<0.05)。结论丙泊酚TCI前单次静脉注射0.4μg/kg的右旋美托咪啶能降低丙泊酚TCI患者呼吸抑制的EC50,患者的镇静程度加深。

瑞芬太尼引起呼吸抑制时的靶控血浆浓度

目的观察瑞芬太尼靶控输注（TCI）时患者呼吸抑制的50%有效靶控血浆浓度（CP50）。方法择期硬膜外-腰麻联合麻醉患者80例（ASAⅠ-Ⅱ）,应用TCI靶控输注系统,按不同血浆靶控浓度随机分为8组（n=10）：Ⅰ组（1.0μg·L^-1、Ⅱ组（1.5μg·L^-1、Ⅲ组（2.0μg·L^-1、Ⅳ组（2.5μg·L^-1、Ⅴ组（3.0μg·L^-1、Ⅵ组（3.5μg·L^-1、Ⅶ组（4.0μg·L^-1、Ⅷ组（4.5μg·L^-1。应用半数效量序贯法计算瑞芬太尼TCI时患者呼吸抑制的CP50及其95%可信区间（95%CI）。结果瑞芬太尼TCI时患者呼吸抑制的CP50为2.48μg·L^-1CP50的95%CI为2.24-2.74μg·L^-1结论瑞芬太尼TCI时患者呼吸抑制的CP50为2.